關楚玉受傷的是顳部。
    但，這道傷勢卻格外古怪。
    摔倒所致傷害，一般是對衝性腦挫裂傷，可能有頭皮撕脫，顏麵部擦傷。
    更關鍵的是，
    從樓梯等高處衰落，不可能隻有腦袋受傷。
    絕大部分，左右顴弓可能發生粉碎性骨折，橈骨幹也有骨折。
    然而——
    關楚玉身上除了左側顳骨有一個傷勢外，身上都好好的。
    而且——
    這道傷勢，也不像是挫裂傷！
    反倒更像是遭受鈍物擊打！
    許秋的臉沉了下來。
    周圍其他醫生注意到許秋的眼神變化，他們也過來查看。
    “怎麽了？”
    “許醫生，是我清創沒做好嗎……對不起……”
    走廊上突然傳來一陣腳步聲。
    何海聽說有個合並腦疝的急症病人，他此時終於趕到了搶救室，看了一眼，直接判斷道：“鈍器傷，怎麽回事，趕緊報警！”
    眾人猛地一怔，重新打量起關楚玉的傷口，恍然大悟，隨後一個個臉色也變得很難看。
    ……
    “怎……怎麽可能，補習班的刁老師說她是從樓梯上摔下來的啊！”
    搶救室外，年輕的兩位父母又震驚，又憤怒。
    何海沒有多說，而是道：“你們不報警，我們也會報警。”
    不論是家庭暴力，還是補習機構施暴，
    把毒手伸到這麽小的孩子身上，都不會有好下場。
    “另外，手術也刻不容緩，必須在一個小時內做開顱血腫清除術、去骨瓣減壓術等！”
    何海又解釋了一通：“你家孩子現在顱內壓很高，也出現了腦疝，隨時可能喪命。必須開顱清除血腫、去除顱內高壓、解除腦疝！”
    ……
    十分鍾後，多學科聯合會議緊急召開。
    腦外科、呼吸、超聲、影像、麻醉、急診科等，悉數精英醫生到場，參與方案製定。
    最終確認：顱內血腫清除+去骨瓣減壓+腦室外引流手術！
    手術步驟也很簡單：
    開顱硬腦膜切開清除血腫硬腦膜縫合。
    “這台手術，誰來做？”有人問道。
    所有人的目光齊刷刷地看向了許秋。
    “許醫生能做嗎？”
    “才做完一台神經內鏡顱底巨大腫瘤的切除，這台手術小意思啊！”
    “可是他今天上完了一天的班啊，下午還做了兩台手術，會不會太勉強了點？”
    “也對，再做一台手術就太難為許醫生了。”
    眾人搖搖頭。
    雖然很想見識一下，但病人的性命永遠排在第一位。
    藺主任也有點眼饞許秋的手術了。
    這些天，他把那台內鏡切除的看了好多遍。
    以至於幾個晚上都沒給老婆交作業。
    都怪許秋啊……
    藺主任有些可惜地道：“許秋，你下班吧，這台手術交給我。”
    許秋掃了眼自己的日常任務。
    簡單任務：給病人掏糞
    一般任務：完成三台手術
    困難任務：發現一例疑難雜症，並治愈
    下午的時候，許秋本來有機會做簡單任務。
    不過他讓給了王凡。
    萬一王凡也有係統呢？
    困難任務的話……
    疑難雜症，光是確診，可能就要幾個月，幾年。
    更別提治愈了。
    今天肯定是沒指望完成困難任務。
    不過，這台手術做完，就能湊齊三台手術，混個一般任務結束今天的工作也不錯。
    想通以後，許秋回過神來，淡定地道：“手術我上吧。”
    會議室短暫地一寂。
    隨即，眾多醫生爆發出歡呼。
    藺主任也是邪魅一笑：“好啊，有新片看了。”
    ……
    ……
    下午5：05分，進入手術室。
    主刀：許秋
    一助：藺主任
    二三助等：……
    5：10分，快速誘導行全身麻醉。
    先是依托咪酯、舒芬太尼、羅庫溴銨，行氣管內插管。
    維持麻醉，則轉成靜脈，藥物也換成了丙泊酚、舒芬太尼和右美托咪定。
    麻醉完畢後。
    經超聲引導下行右側頸內靜脈穿刺置管，
    開放中心靜脈輸液通路，監測中心靜脈壓。    他看了眼bis腦電雙頻指數）。
    這是檢測腦功能的指標，也直接指導調控麻醉的深度。
    此時，關楚玉的bis值是51。
    100代表清醒，0代表完全無腦電活動狀態，術中要維持在40~60之間。
    “給烏司他丁u。”
    “泵注右美托咪定0.5μg kg·h）……”
    另一邊，麻醉後急查的血氣分析結果也出來了。<，血糖14.2 o，乳酸3.8 o……”
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    許秋掃了一眼，
    p！”
    血糖太高。
    “泵注普通胰島素2.5 iuh。”
    完成一切準備，手術終於開始！
    許秋拿起手術刀，分層切開頭皮、肌肉。    下一步，是硬腦膜切開……<和速尿30g！”
    硬腦膜內壓力太高，必須先降壓。
    給藥過後，許秋才將懸吊硬腦膜，十字剪開，翻向矢狀竇側。
    嗤——
    終於，眾人看到了術野下，硬腦膜外的出血。
    “清除血腫。”
    許秋說話的同時，手上已經有了動作。
    吸引器吸出血液。
    凝結的血塊，則用取瘤鉗夾出。
    慢慢的，
    眾人的臉色就有些不對勁了。
    “出血怎麽會這麽多！”
    大家看看吸引出來的血，和夾出來的血塊。<，連100都有了吧！
    砰嗵！
    就在這時，一部分腦組織突然膨出，徹底擋住了術野。
    “出血太多太快，手術空間也沒了……”
    藺主任臉色一變。
    他下意識地看了眼病人的頭部。
    想查看她雙側瞳孔的情況，判斷病情。
    但，病人被無菌鋪巾遮蓋，肯定是不能這麽做的。
    他根據經驗判斷道：“顱內應該還有新的出血灶……許秋，做個超聲探查吧！”
    此時出血明顯，止血困難，不盡快找到出血灶，這台手術就懸了啊！
    手術室中，其餘人也捏了一把汗。
    麻醉醫師關掉了“小妖精”的聊天頁麵，看了眼情況，說道：“超聲探查意義不大，肯定有新的出血灶了，不過現在手術空間也沒了，不好探查啊！”
    術野完全喪失，手術推進難如登天——
    這種意外情況，腦外科很有經驗。
    手術醫生往往會選擇關顱，用無菌敷料蓋住，讓麻醉醫師帶著便攜式監護儀、簡易呼吸機等去影像科做個緊急ct。
    確認出血位置後，再立刻回手術室，從另一側顱腦進入，重新開展血腫清除。
    不過……
    這樣勢必會增加風險，絕對不是最優解。
    “不能拖了！”這時，麻醉醫生又催促了起來。
    藺主任沒有說話，他望著許秋。
    既然把主刀交給了許秋，藺主任自然不會僭越自己一助的職責。
    許秋早已用實力贏得了這份尊重。
    他靜靜地等待著。
    就在所有人都焦急不已的時候，
    許秋的聲音終於響起，他的聲音平靜而淡定，道：
    “我想通了，不必去影像科，不是新出血灶……”
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