這些病人，幾乎全是來曆不明的！
    別說簽字了，就連家屬都不知道在哪裏。
    這意味著肯定沒人付錢，後續出了事故，醫院這方幾乎是百分之百得承擔責任……
    但，
    隨後，就有政府工作人員出場，出具了書麵文件，要求醫院全力救治，一切花費、後果均由政府承擔。
    至此醫院方麵才敢正式開展搶救、手術等等。
    臨海一院這邊，
    許秋負責一個小腸穿孔、破裂的病人。
    常規的手術流程，需要嚴格的水、電解質平衡控製，血容量、抗感染等術前準備。
    但此時顧不了這麽多了，不開展手術，死路一條。
    ……
    持續硬脊膜外麻醉。
    仰臥位。
    “手術開始。”
    許秋拿起手術刀，開出一個腹部切口。
    術前檢查得知，病人小腸存在穿孔、破裂，還有部分腸管血腫、壞死。
    當下除了修補術外，還得切除一部分的腸管。
    “拉鉤。”
    開腹完畢後，器械拉開術野。
    許秋開始探查整個腹腔。
    “準備，我要探查了。”許秋提醒了一句。
    手觸碰腸道，很容易讓病人應激性地嘔吐。
    必須時刻警惕窒息——這是手術醫生養成的職業習慣。
    盡管病人腸胃裏邊可能沒有食糜。
    “準備好了！”麻醉醫師嚴陣以待。
    許秋點了點頭，這才按順序開始探查。
    從十二指腸空腸曲開始，由上及下。
    自treitz韌帶，一直到右下腹的末端回腸和盲腸。
    許秋的動作很迅速。
    但卻毫不含糊，準確地標記出了腸襻血腫、腸係膜血腫、漿肌層損傷，腸管破裂等部位。
    破損的地方則迅速用腸鉗夾閉，以防止持續汙染腹腔。
    探查完畢後，許秋的腦中也出現了一套完善的手術方案。
    然而，就在手術正式開始前，他突然一愣。
    不對勁！
    他趕緊重新探查。
    此時，助手有些不解，這是發生什麽了！
    許秋的聲音再度響起：“這是……異位胰腺。”
    他有些驚訝。
    之前檢查時沒發現，這位病人不僅有一身的毛病，還是罕見的異位胰腺！
    <的外生性腫物，質地柔軟，向腸腔凸出。
    經驗不豐富的，可能會把這個當成疝囊。
    然而，事實上這是異位胰腺！
    所謂異位胰腺，又稱為迷走胰腺。
    這是正常胰腺解剖部位以外的，孤立性 的胰腺組織。
    這是一種先天畸形，病因至今未查明，患病率僅有0.2左右。
    而這位病人，在胃和十二指腸之間。
    “這樣來看，造成梗阻，其實是異位胰腺的原因！”
    異位胰腺容易誘發腸套疊、腸梗阻，臨床上很多患有該病的病人都是因腸套疊伴不全梗阻入院。
    幸好許秋提前發現。
    否則，做完了小腸的手術，結果發現病人身上還有梗阻！
    誰能想到，病人的體內竟然還藏了一個異位胰腺！
    ……
    “繼續。”
    這個意外發現並沒有影響許秋的手術進程。
    無非是加多一個切除術罷了。
    他重新看向病人的腹內。
    腸管粘膜損傷很嚴重，一片片的撕裂開，跟薄脆千層似的。
    肌層也外露了出來。
    唯一的好消息是，粘膜沒破損，沒有疝出。
    “30不吸收線。”
    許秋一針又一針落下，按漿膜邊緣橫軸做間斷縫合，使粘膜還納了回去。
    “許醫生，為什麽不縱軸縫合？”助手不解。
    許秋頭也沒抬：“縱軸縫合會導致腸管內徑縮小，發生狹窄。”
    這是再高明的醫生都避免不了的問題。
    臨床上，很多醫生可能會選擇縱軸縫合。
    因為簡單。
    橫軸縫合需要隨時根據小腸的走形進行縫線調整，還要不斷改變縫合力度，控製整個張力，一旦失敗，就得重頭來過。
    因此，除非有十足的把握，否則醫生會選擇更保險的縱軸縫合。
    畢竟發生點狹窄不會影響什麽，但縫不上，那就是天大的手術事故了。
    ……
    “手術刀。”
    完成漿膜損傷修複後，許秋開始清除腸壁的血腫。
    這一步需要切開漿膜。
    清理全層的同時，還要檢查有無穿孔。
    橫軸切開、原位縫合。
    血腫大的，則直接找到供應血管，進行結紮，之後再行腸管切除吻合。
    “穿孔一共13處。”助手一個個地數完，臉上的表情無比震撼。
    太多了！
    這麽多的穿孔，真的要修複嗎？
    還有修複的必要嗎？
    手術台上，聽到這個數字的許秋臉色依舊沒有什麽變化，隻是淡淡地道：“繼續。”
    他開始依次修複。
    破口小於腸管一半、邊緣整齊的，這種最簡單。
    許秋將腸壁的破口提起，向腸管兩側牽拉。
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    讓它跟腸管縱軸保持垂直。
    接著，再進行雙層縫合。
    內層是腸壁，外層是漿肌層。
    助手看得是一愣一愣的。
    這麽薄的腸管，居然能縫合兩層！
    不同的層級之間，用的縫線、縫合手法都截然不同！
    這得是多精湛的縫合術啊！
    ……
    手術在持續進行。
    許秋的動作也越來越得心應手。
    他的每一次落針，都恪守著基本原則。
    1.避免狹窄。
    2.防止腸瘺。
    3.提防壞死。
    三個小時之後，手術結束。
    許秋淡定地安排著後續的護理：
    “繼續抗休克，糾正低血容量。”
    “加強抗感染治療，尤其是腹壁切口的引流，額外給頭孢菌素、氨基糖苷類，病人很有可能有革蘭陰性杆菌和厭氧菌的混合感染。”
    “術後給白蛋白……”
    ……
    出手術室後，許秋還沒來及休息，其中一間手術室又有點應付不過來了。
    並非每一間手術室都是許秋，很多醫生都是臨時被趕上手術台的，沒有充足準備的情況下，麵對如此凶險的病人，出意外的幾率很高。
    因此，許秋又上台救場。
    等忙完的時候，已經是傍晚的七點多鍾。
    “終於結束了。”
    許秋離開手術室，走在空蕩蕩的走廊上。
    和往日不一樣。
    這十一台手術的搶救，沒有一個家屬在外等候。
    也許，這些都是不被希望活下去的人。
    但站在手術台前，穿著那身白大褂，許秋想不了太多，病人想不想活，家屬讓不讓他們活，都不重要——現代醫學能救他們，那就救！
    這就是唯一的標準！
    許秋洗了個澡，還沒等他收拾東西下班，住院部那邊突然又響起了緊急的呼叫聲。
    不久後，劉素素急匆匆地跑來了醫生辦公室。
    “許醫生，出事了！”
    許秋本能地起身，“怎麽回事？”
    “今天上午你收的那個中毒的病人，一直在咳血塊！”
    那對兄妹？
    許秋有些想不通。
    對方隻是中毒，而且自己臨行前進行過評估，沒這麽嚴重。
    怎麽會咳血！
    這中間又發生了什麽？
    ——
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