第196章 截然不同的判斷,許秋的臨床思維!

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    這位……不會是白喉吧。
    白喉是幾乎隻存在於教科書中的烈性傳染病了,傳染性極強,死亡率奇高,比氣性壞疽可怕多了。
    不管是臨海市,還是天都那邊的醫院,這十幾年,都沒有再報告過一位白喉病人。
    如果這位是白喉,那也算是一個“疾病活化石”了……
    診室裏,陳巧仿佛回到了臨海一院的七號門診。
    聽許秋要查體,她麻利地鋪床,準備好了檢查器械。
    視觸叩聽。
    一套流程下來,許秋也得出了病人的身體情況。
    他的猜測沒有錯,病人腰部的確是動過刀子!
    王三的第四腰椎有一道新鮮的縫口。
    正常人的腰椎由椎間盤連接,前方是前縱韌帶,椎體後還有後縱韌帶等,椎體則有三個凸起。
    而王三的腰椎往下坳陷了一些。
    顯然是取走了一塊骨頭。
    此外。
    病人肝脾腫大,全身單側淋巴結也大,皮膚顯現出不健康的蠟黃色。
    推測有肝功異常。
    許秋當先否定了白喉的推測。
    如果是白喉,且不說主辦方不可能放他出來當成考題。
    並且,咽喉白喉除了病人目前已經表現出來的症狀外, 還多有心肌炎、周圍神經麻痹。
    但仔細檢查後發現,病人的心髒沒有雜音。
    當然還有一個更重要的指標。
    氣味!
    白喉往往伴隨有嚴重的潰瘍,而這種潰瘍會散發出壞死的腐臭氣息。
    然而許秋沒有聞到這種氣味——對於擁有大師級氣味分辨經驗的他來說,幾乎可以瞬間排除白喉。
    許秋又詢問了既往病史。
    “時間到了。”
    這時,主考官的聲音響起。
    他的眼睛裏有狐疑。
    這位天才的診斷流程,有些標新立異啊……
    跟協和的主任完全不同,也和之前的六組不一樣。
    這是真有本事,還是胡亂診病?
    ……
    許秋等人離開後,不少人都望了過來,想從許秋臉上看出點什麽。
    然而,
    許秋臉色依舊沒有任何變化,淡定地回到了位置上,似乎沒有受到任何影響。
    其他人都有點懵逼了。
    帥是真的帥,但逼也是真的裝啊!
    另一頭,考官呂丹丹帶著答題紙走過來了。
    上麵有初步診斷、進一步檢查等。
    初步診斷有三個選項。
    檢查也能開三個。
    呂丹丹低聲說道:“每個隊伍詢問完病史後都有十分鍾的答題時間,隊伍內部可以互相討論,十分鍾後我來收答案。記住,每一輪的答案,都會根據與協和主任的判斷流程的相似程度,給出得分!”
    許秋點了點頭。
    等呂丹丹走後,眾人討論了起來。
    黎雪問道:“這位,要不要先排除一下白喉?”
    雲梅思索片刻,說道:“必須要排除。雖然說白喉的病人不可能送來給咱們診斷,但——我們得把現在當成真正的問診!”
    這場考核,是根據與協和主任給出的判斷順序是否匹配來給分的。
    王三當時去看病時,協和主任可不知道他是不是白喉。
    因此,
    他們應該會先排除白喉,再去考慮其他疾病。
    也就是說,哪怕他們知道這不是白喉,但協和主任的第一步很有可能就是白喉,為了拿分,他們得忘記這是在考試,把現在當成真正的問診!
    秦祈音道:“而且,腰部開了一刀,或許是病菌侵染了那邊的骨頭,所以開刀切除了。”
    眾人看向王凡,該輪到他發言了。
    王凡笑了笑,湊到許秋旁邊,“我支持許哥的判斷!”
    黎雪等人目光回到許秋身上。
    是啊,他們這支參賽隊伍可不隻是隊長和成員的關係。
    在場的基本全是許秋的小迷妹,從某種意義上來說,她們完全服從許秋的安排!
    哪怕意見完全不同。
    “不是白喉。”
    許秋平淡的話語,直接粉碎了最有可能的猜測。
    眾人麵露不解。
    許秋解釋道:“味道不對。”
    “……”
    黎雪等人沉默。
    白喉還能聞味道?
    不做咽拭子,不查血尿,怎麽可能判斷出來嘛!
    這要是換一個人說這句話,黎雪、雲梅恐怕要罵人了。
    但,麵對許秋,她們開始懷疑自己。
    為什麽許秋能聞出來,她們卻毫無察覺,果然還是自己太菜了嗎?
    “我也覺得!”王凡趕緊附和道。
    黎雪瞪了他一眼。
    你媽……
    許醫生要說這又是一個陰道毛滴蟲感染,你都得喊一句牛逼!
    “噓~許醫生,接下來要做什麽檢查?”眾人白了王凡一眼,轉頭看向許秋時,眼睛裏又充滿了期盼。
    “先做個肺部ct,還有血常規、血清學檢查。”
    能找到協和去,肯定不會是常見的細菌、真菌感染。
    再結合對方高熱,喉嚨受侵犯的嚴重程度,恐怕這種病菌也很致命。
    當然,還有一個血液疾病能引起上述症狀。
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    白血病!
    此外,病人的身體情況很差,皮膚極差,體毛少,情緒十分不穩定,而且一些骨頭有輕微的腫痛——會不會存在有內分泌失調,免疫係統的疾病?
    思考許久後,許秋讓黎雪寫完了初步判斷。
    “1.條件致病性細菌或真菌感染。”
    這是考慮到病人免疫低下做出判斷。
    這種病人,最容易患上的就是條件致病菌,即尋常時不發作,免疫下降時就冒出頭來引起疾病了。
    “2.白血病。”
    “3.免疫係統疾病。”
    做的檢查,“1.肺ct;2.血清學穀丙轉氨酶檢查;3.血常規。”
    ……
    三個小時後,最後一個組也完成了問診,又等了十分鍾,他們也完成了交卷。
    二十三份答卷落在了主考官的麵前。
    卷子和答案,都隻有主考官、裘慶文兩人知道。
    “裘主任,開始打分吧。”主考官說道。
    “好。”
    兩人開始閱卷。
    協和主任的答案,“1.白喉;2.結核菌感染;3.條件致病菌”
    該做的檢查,則是細菌學的塗片、細菌培養和血尿常規。
    裘慶文批閱了幾份,滿意地點頭:“不錯嘛。”
    主考官也有些驚喜,“是很不錯,基本上都是圍繞著白喉、結核來進行判斷的——這算是送分題了,畢竟從表現來看,很像是白喉,不做檢查根本沒法排除!”
    但,當看到一張新的試卷時,主考官眉頭立刻皺成了一股麻繩。
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