第1056章 無數絕路之中唯一一條生路!

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    在眾人凝重的目光中,許秋給出了接下來的治療方案。
    針對腎小球腎炎,他的策略很簡單,先用足量激素潑尼鬆口服,把血肌酐給降下來,解決了肉眼血尿再說。
    短時間內,尿潛血和尿蛋白肯定還是陽性的。
    因此需要做好激素外加免疫抑製劑治療的準備。
    “病人燒傷創麵大概率是金黃色葡萄球菌感染,繼而出現血尿、蛋白尿和血肌酐升高,排除自身免疫性疾病的話,基本上可以確定是急性腎炎綜合征了……”
    許秋娓娓道來,簡單幾句將田靈的疾病給說透了。
    金指標病理結果至少要三四天才能出,田靈根本等不起,因此這時要考慮的就是醫生的經驗和病人的運氣了。
    不過,這對於許秋來說不成問題。
    他能綜合各個科室的知識來做出判斷,有時候比機器考慮得還要多。
    畢竟檢驗科隻對單個樣本負責,而許秋則能總覽病人整體。
    “……糖皮質激素管用?”
    而此時,腎病科、內分泌科等醫生有些詫異。
    許秋處理腎炎的手法竟然是激素衝擊……確定能管用?
    “過後可以去查文獻。”許秋隻簡單回複了這麽一句。
    畢竟此次會議緊急,自然不可能不慌不忙地授課。
    許秋的這個治療方案自然是有備而來,他查閱了諸多文獻,確認對燒傷後腎病綜合症的病人使用糖皮質激素治療,可以有效地減少尿蛋白和鏡下血尿,促進腎功能和血壓恢複……
    雖然目前的機製不清不楚眾說紛紜,但這個效果的確是保真的。
    唯一需要注意的是,病人腎功能好轉後不能過早停下激素治療,否則血肌酐會爆炸式反彈增高,這一點注意便是。
    而聽到這話,不少人咽了下口水,有些不好意思地低下了頭。
    許秋雖然沒有訓斥他們,但那番話的意思很明顯——文獻上已經有類似的研究。
    許秋的能力已經到達這種高度,卻依舊高頻繁地翻閱各種前沿研究,而他們這些後進者反而沒有對方這種態度……
    這對比讓不少人都有些羞愧!
    不過轉過念頭一想,也許正是這樣,許秋和他們的差距才大到了這麽誇張的地步。
    ……
    “然後就是重症腸炎和dic。”
    眾人還沒來得及消化前一頁的內容,許秋就開始了新一輪的對症治療。
    他緩緩地道:
    “致病菌大概率是難辨梭狀芽孢杆菌,而病人為抗生素相關性腹瀉,處理方式倒也簡單,停用抗生素、終止誘因,以及更換其他有效抗生素即可。
    “不過,田靈目前不能貿然更換抗生素,一旦停藥換藥,她的身體不一定撐得過去。
    因此我的想法是聯用萬古黴素,用口服的方式提高腸道藥物濃度。
    另外,病人的dic產生的原因也很簡單,大概率是腸道菌群失調引起的維生素k生成減少,繼而影響凝血機製異常……用vitk1治療,加用小劑量的肝素就能糾正……”
    許秋說完,屏幕上也出現了應對措施。
    在抗生素治療的基礎上口服萬古黴素;
    輸注紅細胞懸液和同型血漿;
    vitk1+小劑量的肝素……
    ……
    在許秋給出方案後,會議沒有持續太久,簡單地討論了可行性,無人能提出反駁意見後,這個新的治療方案就執行了下去。
    望著許秋又趕赴下一場手術的背影,會議室眾人眼神裏的敬畏越來越濃。
    “這就是你們臨醫的多學科討論?”孔蘭有些沒反應過來。
    她都做好各科室大吵一場,為某個指標爭論個不可開交的準備了,甚至可能打持久戰,吵到中午可能都沒有一個定論。
    結果……就這?!
    這效率簡直是離了個大譜!
    其餘人看向臨醫眾人的眼神卻充滿了羨慕。
    以前隻聽說你們個個抱大腿,隻覺得真的爽。
    現在才發現,這何止是爽!
    根本不用動腦子,會喊666就行!
    “不過,醫學太殘酷了,就算什麽方案都對了,也做出了最好的應對措施,可能還是會發生各種意外。”突然,有人這麽說道。
    這句潑冷水的話不僅沒有引來不滿,反而讓不少人暗歎一聲,想起了自己不堪回首的往事。
    在場的人,哪一個沒有竭盡全力想救一個病人,最後卻不能如願的經曆?
    隻希望田靈能按照教科書的燒傷流程發展,別出太多意外吧!
    如果真的救不回來,那也不是許秋能力不過關,而是極嚴重燒傷這座大山依舊是現代醫學不可能逾越的一道門檻!
    如果救回來了……不對,救回來依舊是跨不過的門檻,隻有許秋一個人能攻克的難關可不算被醫學界攻克啊!
    ……
    在緊張而期盼的心情下,田靈的情況也隨著時間不斷波動。
    這個過程中,醫務人員都是二十四小時不離身地照顧,大換藥就進行了四五十次。
    而許秋也沒有閑著,這六天時間裏,隨著冬眠藥物的應用,病人的生命體征被降低到了最低水平,然而危機依舊存在!
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    為此,許秋親自出手,先後進行了擴創、焦痂切除等等手術一共六次,任何一個手術等於是把田靈往閻王爺手裏推一把。
    然而即便如此,田靈依舊奇跡般地活了下來。
    這感覺,就像是一雙手撥動了閻王爺的筆,“田靈”兩個字,剛寫完田,靈寫到一半寫錯,劃掉,重新寫,然後又寫錯……
    極限拉扯了屬於是。
    終於,在開啟冬眠療法的第六天,第144個小時之後,一則則好消息從icu傳了回來。
    田靈在極嚴重燒傷的背景下,熬過了高熱、腎衰竭、急性腎損傷、腸炎和dic等等疾病的摧殘,活了下來!
    每一項疾病都像是壓倒雪崩的最後一片雪花,然後她終究沒有潰敗,在這場現代醫學和死神的拉鋸戰中短暫地贏得了一次喘息!
    一切都在表明,田靈度過了最危險的休克階段,自此總算能著手攻堅真正的難題了!
    說是絕處逢生也一點不誇張了!
    得到消息後,孔蘭、程平生等人異常震驚。
    這段時間,燒傷低於百分之五十的基本上已經出院了,也就臨醫這邊的幾個嚴重燒傷病人還在治療。
    而幾位燒傷麵積百分之六十的病人,已經開始植皮,命保了下來,接下來基本上就是恢複效果的考量了。
    而田靈,業界包括外界絕大部分人都認為田靈已經死了。
    畢竟誰能夠在燒傷、休克狀態下活這麽久,賽亞人都不行!
    然而許秋提出的冬眠方案,用近乎卡bug的方式繞開了這個難題,硬生生給田靈爭取了一線生機!
    孔蘭和程平生也是欣喜若狂,正打算去和業內同行分享這則喜訊。
    但消息還沒來得及發出,急診科那邊突然又吵嚷了起來,緊跟著一個臨時群聊彈了出來。
    【臨海一院燒傷治療專家組】
    許秋:病人病情急轉直下,速來急診科大辦公室會診!
    ……
    孔蘭和程平生對視一眼,眼中盡是震撼。
    這個時候,又有什麽變故……不是應該平穩下來了嗎!
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