查體中，許秋發現病人左下肢周徑比健側大概增加了兩厘米。
    這個對比，足以說明確存在腫脹了。
    再結合施憐之前提到的其他問題，田靈本就是深靜脈血栓的高危病人，下深靜脈血栓的初步診斷屬於臨床經驗，合情合理，並不奇怪。
    然而，隨後許秋在查體時發現病人的左髖關節在被動屈曲僅僅十來度的時候，就已經能夠誘發疼痛！
    許秋敏銳地感覺到不對勁，立馬安排了一個改良 harris 髖關節評分。
    這是目前國際上比較通用的髖關節功能評分係統，可以用來量化評價髖關節在術前和術後的功能狀態，對髖關節整體進行評估。
    不過，傳統的 harris 髖關節評分有不少缺點。
    比如和絕大部分評分表一樣，采取的是總分判斷法。
    因此，雖然能判斷出大致情況，但無法反映術後髖關節在疼痛、功能和關節活動方麵的改善情況。
    且無法細致地體現出不同方麵的細化功能。
    此外，分數計算方法也更複雜。
    這導致臨床應用存在一定的局限性。
    同時，傳統的 harris 髖關節功能評分係統是國外開創的，並不完全適合大夏病人的情況……
    而許秋采用的則是改良 harris 髖關節功能評分。
    上述問題基本上得到解決。
    而且，也應用大夏龐大的人口基數，對評分法進行了本土適配與改良，能得出更多的信息，給出更精準的評價。
    不多時，在田靈的配合下，改良 harris 髖關節就完成了。
    讓人憂慮的是，病人僅僅拿了 37 分。
    這個數字，讓所有人心頭都是一驚。
    改良 harris 髖關節評分，有優、良、可、差四個等級。
    九十分以上是優秀。
    小於七十分則是差。
    田靈經曆過嚴重的燒傷，不可避免會受到影響，但改良 harris 髖關節最終隻拿到了三十多分，明顯就不符合常理了。
    許秋當即進行了更深入的檢查。
    隨後在觸診中發現，病人的腹股溝區竟然也存在撕裂樣疼痛。
    這讓許秋眉頭微微皺起。
    典型的深靜脈血管也有疼痛。
    但，那種疼痛是沿著靜脈走行的。
    “你們懷疑深靜脈血栓？”許秋問道。
    施憐等人立馬就有點緊張了。
    以許秋如今的身份，在此時提問，顯然就有考校的意思了。
    不過眾人也沒有露怯。
    施憐率先開口，對病人的資料了如指掌，道：    “此外沃恩一直在給低分子肝素抗凝，然而腫脹未見緩解，反而左髖關節的主動屈曲受限……”
    這些表現，都符合深靜脈血栓的表現。
    同樣，抗凝無效、反而出現屈曲受限，同樣也會出現在深靜脈血栓中。
    其他醫生也點頭，補充了一些其他的佐證。
    許秋道：“這懷疑也算是合情合理了。
    “不過，你們忽略了不少細節。”
    聽到這話，施憐立馬豎起了耳朵。
    其餘醫生也是一下子集中了注意力，全都看了過來。
    卻聽許秋繼續解釋道：
    “首先就是實驗室檢查了。
    “這一步，也結合抗凝無效一起看。
    “如果是深靜脈血栓的話，病人做抗凝之後，d二聚體應該會有所下降。
        “這意味著，大概率存在著其他的消耗性機製，而絕對不是深靜脈血栓，或者不可能僅僅是。”
    聽到這裏，施憐瞳孔一縮。
    她之前忽略了不同指標之間的連鎖反應。
    如果兩個聯合起來看的話，的確很不符合深靜脈血栓的表現。
    不過這還沒完。
    許秋接著說道：“其次就是疼痛性質和定位了。
    “深靜脈血栓的疼痛為隱痛、脹痛或劇痛，雖然位置不同、疼痛的程度也不一樣，但大致上會根據靜脈的走行分布，且直接與血栓形成的位置有關。
    “但我沿著靜脈觸診，並無明顯疼痛，也無法根據疼痛性質進行粗淺的血栓定位。
    “相反，病人的腹股溝區卻出現了不合常理的疼痛，且還是撕裂狀疼痛……”
    這些征象都表明，深靜脈血栓的幾率並不算高。
    隨後許秋把目光落在病人的左髖關節上。
    他繼續說道：
    “另外，你們發現了左髖關節存在主動受限，卻沒有給出更具體的檢查。
    “比如這樣。”
    說話間，許秋就已經壓著田靈的左髖關節，完成了一個屈曲動作。
    而與此同時，許秋的聽診器也放在了病人股動脈的搏動點。
    他示意周圍的醫生過來聽。
    然而，醫生們仍然有些茫然。
    沒有搞明白許秋的意圖。
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    許秋也沒有急著解釋，看向施憐。
    施憐連忙戴上聽診器，隻是聽了片刻，表情就有些古怪了。
    “能聽出來嗎？”許秋看了眼施憐，問道。
    施憐神色有些嚴肅地開口：“股動脈搏動微弱了很多。”
    聽到這話，其餘醫生才猛地意識到許秋的意思。
    他們心裏不由地一歎。
    果然……能成為許醫生的學生，悟性就是不一樣。
    當然，這更多的是基本功紮實與否的問題。
    一般的醫生，奔著養家糊口去的，醫生不過是一個職業而已，不會真拿出用命去鑽研的勁頭。
    但，施憐卻兼顧到了諸多的細節。
    甚至於很多看似無用的基本功，她都沒有放過，統統都在鑽研與精通。
    也是因此，當下她在許秋的點撥能迅速判斷出問題所在。
    “都來聽聽吧。”
    許秋並沒有就這麽一筆帶過。
    而是給了眾多醫生再次加深學習與記憶的機會。
    “謝謝許醫生！”
    眾人心懷感激。
    他們連忙過來用聽診器對比。
    直接聽的話，不明顯，非經驗豐富的老手不能做到。
    因而，許秋先讓田靈的左髖關節恢複正常體位，隨後換成屈曲位，前後對比……
    這一次，所有醫生都是眼睛一亮，他們也總算是發現問題了！
    “不過，這能代表什麽？”
    施憐凝著眉毛，思索了起來。
    這在臨床上的意義不算大。
    但老師既然著重提到了這裏，肯定不會是無的放矢。
    她盯著田靈的左髖關節看了半晌。
    突然的，一個大膽的猜測從她的腦海中浮現！
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