第1131章 疑點重重!令人震撼的征象!
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加急處理之下,田靈的診斷報告很快出爐。
連帶著之前進行的數項檢查,也一並出了結果。
雙能 ct 骨抑製檢查,發現病人的髂骨翼前緣與股骨小轉子間存在著骨橋,而且 ct 值高達 1100hu。
根據對比,水的 hu 為 0,而致密骨的 hu 值為 1000。
病人此處的骨橋高達 1100hu,已經很能說明問題。
“為什麽會有骨橋?”
施憐暫時沒有想明白。
不過她的注意力,很快就被 ctv 結果吸引。
田靈的 ctv 顯示,病人存在著髂外靜脈狹窄。
這讓眾多醫生都是心頭一凜。
果然有占位!
而且最為重要的是……還發現了鼠尾征!
何謂鼠尾征?
即,原本通暢的管腔,在碰到占位後突然變得極其狹窄,形似鼠尾。
就像是突然掐住的水管,被掐住的一塊水管管腔極度縮窄。
這幾乎意味著必然存在著占位性病變了。
“原位癌?還是轉移癌?”
眾人此時已經有些慌了神。
眾多征象都指向占位性的病變。
而能引起田靈諸多症狀的,更大的可能性就是惡性腫瘤!
“占位性病變應該是沒跑了。”
施憐思索著。
她下意識地就要進行下一步推理診斷,但突然停了下來,重新翻開了影像檢查報告。
上麵有影像醫生給出的診斷意見。
“髂外靜脈狹窄”“鼠尾征”等都是很明顯的描述,沒有什麽爭議。
隻是……
這終究是影像醫生給出的概括性結論。
準確性,還要跟影像醫生的水平掛鉤。
絕大多數臨床醫生,看片的水平都遠遠不如影像醫生。
但頂尖的術者,必然不會太依賴影像醫生。
如自家老師許秋,影像醫生的結論對他來說隻是參考,最終采取何種手段、做出怎樣的結論,許秋都會親自過目一遍。
想到這裏,施憐不再猶豫,道:“我先看看影像片子。”
接過剛剛打印出來的影像片,施憐仔仔細細地觀察了起來。
一層層往下掃。
髂外靜脈狹窄沒什麽問題……一層層往下追,施憐甚至能在腦海中想象出狹窄的情況了。
鼠尾征看著也沒毛病。
不過當她目光往下移動,眸子卻是突然微微一眯。
在逐級追蹤的情況下,她發現鼠尾征的狹窄處並不規則。
乍一眼看似乎沒什麽問題。
但細看之下就會發現,狹窄更像是突兀出現。
她眸子一縮。
立刻切換到其他層麵重新查看。
很快,她就發現了不對勁。
病人的鼠尾征出現的時間節點,竟然和造影劑的流動高度吻合!
這讓施憐敏銳地意識到了什麽。
她有些興奮地看向了許秋,試探著道:“老師……這……這是偽影?”
臨床影像領域,偽影是常見的導致誤診的因素。
指的是原本不存在,而在影像片子中顯示出來的東西。
偽影可能是斑點、線條,也可能導致出現陰影條紋等等……
而眼下的鼠尾征,似乎就是偽影正好遮擋在了此處導致的。
然而……
為什麽會出現偽影?
“等 spect 結果。”許秋隻是給了這麽一句回應。
不過說完這話,他又微微點了點頭,道:“不錯。”
施憐頓時就有些心花怒放了。
幸好!
要是自己真的完全依賴影像醫生的診斷結果,那估計要出大問題!
畢竟,影像醫生再專業,他們手裏堆積起來的片子有幾十個甚至上百個,很難精確地對每一個病例進行嚴格的審查。
而施憐……她經驗肯定比不上影像醫生豐富,但卻能停下來細細分析,卻能發現更多細節。
不過也僅此而已了。
盡管懷疑鼠尾征是偽影,但……偽影產生的原因呢?
通常情況下,就是造影劑也沒法導致這種類型的誤診偽影!
“應該快出來了。”有醫生說道。
田靈的報告是加急處理的。
ctv 等等既然已經出爐,其他檢查結果也不會太遠。
果然,沒有等待太久,病人的檢查報告就全部出來了。
除了 spect 之外,生化指標也檢測完畢。
其中兩項指標尤其需要注意。
一是 ap 動態曲線。
也即堿性磷酸脂曲線。
它一般情況下能反映出膽汁的淤積。
而病人的 ap,從剛入醫院時的 80u,提升到了如今的 380u。
足足翻了好幾倍。
“膽汁淤積?”
“是有肝癌……肝癌轉移?”
眾多醫生紛紛猜測。
當然這番話並沒有說出口。
畢竟田靈就在現場,即便真的是惡性腫瘤,他們也不會當著病人的麵進行討論。
再有……
麵對許秋,他們實在是不太敢妄加猜測。
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雖然許秋不會責備他們,但他們心裏都過意不去!
它主要用於評估骨骼健康狀況、診斷骨疾病和監測治療效果。
而這項檢查的指標,讓所有人都有些錯愕不已。
<,而正常值應該小於 5 個單位。
這可以說是嚴重超標了!
“為什麽……骨骼會有問題?”
“骨異常?還是說……惡性占位已經影響到骨骼”
醫生們眾說紛紜。
彼此交換眼神,都是看出了對方的吃驚。
而隨後,spect 的檢查結果更是出乎了眾人的意料!
針對田靈的 spect 檢查,一共采用了三相骨掃描技術。< 標記的亞甲基二膦酸鹽後,分階段采集圖像,包括注射後零到五分鍾血流相、示蹤劑隨動脈血流分布;五到十分鍾時間裏血池相、示蹤劑在血管外間隙彌散;以及兩小時到四小時的延遲相、此時示蹤劑沉積於骨化活躍區域……
而在檢查中,眾人驚愕地發現,田靈竟然有典型的“炸麵包圈征”!
說白了,就是病灶核心區放射性攝取減低,即中央低代謝區。
同時,外圍放射性濃聚,呈現出周邊環狀高代謝……
這兩者結合起來,在臨床片子之中的表現,就像是一個炸麵包圈。
而這個檢查,與之前的骨形態發生蛋白的指標結合起來後,卻讓所有人意識到了一個驚人的事實。
而且隨著這個推測的可能性越來越大,此時就連施憐的臉色也有些微微泛白了。
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