第1141章 驚險手術、完美走刀!
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那便是……右美托咪定的a2 激動效應,不僅可抑製氣道反應,同時還不抑製呼吸!
種種優勢之下,右美托咪定可以完美地減少手術應激反應。
再加上其他方案之中,許秋以瑞芬太尼取代丙泊酚維持鎮痛,前者對循環抑製輕微且無組胺釋放……
這些細節加起來,使得這一麻醉方案堪稱完美!
……
隨著麻醉策略的敲定,田靈的手術安排已經提上了日程。
而且由於其極高的優先級,下午第一台手術直接替換成了田靈。
孔蘭、程平生等得知這個消息後,後悔不迭。
若是能在臨醫多停留一段時間,或許就能見證這台手術了。
不過眼下,肯定是來不及了。
而此時的學術界,得到風聲後,也引起了一番震動。
“之前的百分之百燒傷病人,竟然還要繼續做手術?”
“這怎麽可能……能勉強活下來,就已經非常不可思議了,這種身體基礎還做手術,不是老壽星喝砒霜?”
“但主刀是許院士。”
“……但話又說回來,也許真有救?”
很多人都覺得,田靈的手術不可能成功。
但聽到術者是許秋之後,內心的懷疑開始動搖了。
別的不提,“許秋”二字的含金量實在是太高。
足以粉碎一切質疑。
不過即便如此,田靈本身極危重的病情,以及還未痊愈就進行第二次手術的難上加難,依舊吸引了無數人的目光。
當天,學術界許多人都在關注這一台手術的結果。
不論手術成敗與否、田靈是否能活下來,今天這台手術都注定會在醫學史上留下一筆。
極重度燒傷+異位骨化,而且竟然以極其驚險的常規手術行救治之法,這將成為醫學界最大膽也最無奈的一次嚐試。
大膽在於,恐怕除開許秋,沒有第二個人敢拿起手術刀。
而無奈也同樣在此。
若是有第二個選擇,誰又甘願給田靈開刀?
這無異於用開水解渴。
……
而在外界風起雲湧時,臨醫這邊卻是一片寧靜。
臨醫自家人早就習慣了這種場景。
不過饒是如此,也難免有些緊張。
這次與以前不同……田靈的凶險程度是前所未有的,甚至比許秋經受過的幾台器官移植手術的風險更大!
但好在,有許秋坐鎮,眾人的節奏並沒有亂,一切都在有條不紊地推進之中。
術前。
一切器材、設備、藥物等都準備就緒。
為了配合手術,這一次臨醫將院內的各種頂尖設備都用上了,甚至還向省內調用了一批高新設備。
光是影像融合導航係統,就有將雙能 ct、spectct 與 ri 彌散張量成像融合,利用三維重建骨化灶與股神經血管束的空間關係,進一步明確手術入路。
隨後,多模態檢測。
包括=連續股神經運動誘發電位、體感誘發電位+實時超聲多普勒血流監測等……
下午兩點半,田靈的手術正式開始。
這一次手術采用的改良的側臥位。
患側朝上,屈髖三十度、外展十五度,髂骨墊高使髖前間隙增寬……
這種改良後的體位,對比傳統平臥位增加了大約百分之二十的顯露空間。
在這個過程中,許秋也隨手完成了體表標記定位。
分別標記處了髂前上棘、股動脈波動點、股骨大轉子。
實際上對於許秋來說,這些解剖結構已經是了然於胸,下刀就有,幾乎不需要標記。
但如今他仍然保持著這樣的習慣,一來是避免萬分之一的出錯,而更重要的一點,其實是提醒手術室的其他同事。
畢竟,不能強求每個人都能熟練地定位任何結構。
“麻醉完成了。”
這時,手術室內傳來一道麻醉主任的聲音。
許秋看了眼指標。
確認田靈的各項指標仍舊正常,才拿起一旁的手術刀,道:“準備。”
這兩個字,才真正讓眾人覺得一陣心安。
所有人都提起了十二分的警惕,盯著術區。
而也是在這時,許秋的手術刀落下了。
無影燈下,刀尖仿佛閃過寒光。
隨後,悄然按下。
隨著刀片劃過皮膚,一條幾乎不可見的血線從田靈的體表浮現。
從髂前上棘外側兩厘米,一直沿著髂脊弧形向後抵達髂結節,再轉向下,沿著縫匠肌前緣延伸十二厘米……
每一個步驟,都行雲流水。
每一處切開與拐彎,都精準無比。
而這道可堪完美的切口,也無誤地繞開了股外側皮神經穿出區,避開了這臭名昭著的“死亡三角”。
眾人看得心驚。
十幾秒的切開,在整台手術中占據的時間非常短,甚至眨個眼的功夫可能就錯過了。
然而……
這十幾秒凝練的,或許是幾十年的手術功底!
在場很多主任醫師,都做不到這種程度!
甚至不是做不做得到的問題,而是……這輩子有沒有機會看到許秋的尾氣!
……
此時,許秋的手術刀未曾停下。
他迅速切開皮膚、皮下。
隨手將闊筋膜張肌前緣與縫匠肌間隙分別標記,隨後,以組織剪銳性打開闊筋膜張肌前鞘,保留其與縫匠肌間的脂肪層。
這一步相當驚險。
剪開過程中,若是損傷中間的脂肪層,恐怕將會誤傷脂肪層內的股外側皮神經分支,這將會讓術中出血量激增。
當然最可怕的後果還在於預後……神經受損,後果可想而知。
不過,在許秋手裏,這些錯誤不會發生。
甚至於,他連術野的出血量都極少,根本無法測量出來。
< 的出血量而言,許秋這甚至算是“無出血”手術了。
……
一路深入。
終於,許秋向內牽開縫匠肌,顯露出了深層的股直肌直頭與髂腰肌間隙。
直到這裏,許秋終於停下了手裏的動作。
他暫時放下了手術刀。
眾人看得有些迷糊。
不是……正陶醉在這完美的手術操作之中了,怎麽突然停下了?
在場諸多主任都有些難受,欲言又止。
施憐的反應卻是最快的。
她意識到,手術可能出問題了!
否則,自家老師絕無理由會在這個時候停下!