實習生的 drg 錯題本
    示教室的白板上，drg 病組成本曲線像道陡峭的山峰，二十名實習生盯著 “冠狀動脈介入” 的控費案例，眉頭緊鎖。“進口導絲 3000 元  根，” 規培醫生小林指著數據，“椰殼導絲成本 30 元，但需要額外記錄‘焐熱時長’，耗時 8 分鍾。”
    “在‘成本  溫度’坐標係中找最優解，” 顧承川敲了敲白板，“不是非此即彼的選擇。” 他展示椰殼導絲的消毒記錄：“撒哈拉的駱駝毛纖維消毒法，耗時比標準流程少 5 分鍾，成本低 90—— 溫度操作可以是控費的加速器。”
    實習生們分組討論時，小陳提議：“刪減‘焐熱時長’字段，用機器預熱替代人工，節省時間成本。” 李小南搖頭：“機器預熱的 37c是標準值，而醫者掌心的溫度波動，藏著患者血管的個性化適應數據。” 他調出牧民的檔案，“焐熱 30 秒的導絲，讓術後血管痙攣率下降 18，相當於節省 2000 元解痙藥費用。”
    “試試這個，” 顧承川拿出 “低成本溫度包”，裏麵有患者故事手冊、簡易震顫頻率計、椰殼纖維消毒布，“用患者的語言解釋控費 —— 比如告訴阿公，椰殼導絲是‘沙漠裏的清涼風’，比進口導絲更懂駱駝的心跳。” 小林翻開手冊，牧民的黏土心故事讓他突然開竅：“溫度記錄不是負擔，是讓患者信任的橋梁。”
    drg 控費模擬考試現場，實習生們麵對 “如何向貧困患者解釋導絲選擇” 的考題，有的畫了帶縫的椰殼，有的用手機播放駝鈴聲。“進口導絲像城裏的空調，” 小林對著模擬患者演示，“椰殼導絲是阿公家裏的蒲扇，一樣涼快，還不費電。” 這種比喻讓考核組的資深醫生們紛紛點頭。
    “縫口哲學” 答辯環節，實習生們的回答讓顧承川眼眶發熱。小陳舉著椰殼導絲說：“控費不是堵死血管的縫，而是用合適的材料，讓光漏進來 —— 就像用竹篾補魚簍，既省錢，又不耽誤水流過。” 李小南在評分表上寫下：“能把 drg 病組代碼翻譯成蒲扇和魚簍的語言，才是真正的醫學溝通。”
    醫療日誌裏，顧承川貼著實習生的 “錯題本”，寫道：“今天看見 drg 控費在年輕人的筆尖上長出溫度 —— 他們學會用椰殼纖維計算成本，用駝鈴聲解釋療效，把冰冷的病組代碼，翻譯成患者掌心的溫度。原來最好的控費教育，不是教會數字的加減，而是讓醫者懂得，每個成本數字的背後，都是等待被溫暖的、帶縫的生命。”
    暮色中的示教室，實習生們圍在一起改良 “溫度包”，有人往手冊裏夾撒哈拉的細沙，陶匠的拉坯節奏。小林摸著椰殼導絲的弧度，突然明白：drg 病組的價格標簽，應該像椰殼的纖維孔，既算清成本的沙粒，又讓溫度的風，輕輕漏進來。
    最終，實習生們的 “低成本溫度包” 成為醫院的標準化控費工具，在 37 個 drg 病組中推廣。而顧承川知道，當醫學教育開始培養 “會算溫度的會計師”，drg 付費改革就有了最堅實的支點 —— 那是每個實習生掌心的溫度，是他們學會在成本與生命之間，尋找帶縫的、最溫暖的解的開始。
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