第504集:《難題:過敏背後的藥方調整》
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苗藥試點記事消毒水的氣味在住院部三樓的走廊裏彌漫,蘇瑤攥著病曆夾的手指泛白,快步走向護士站。牆上的電子日曆顯示,苗醫草藥輔助治療腰椎術後患者的試點項目,剛進入第三周。
“蘇醫生,3床的張叔又在念叨皮膚癢了,我剛給他測了體溫,372度,沒發燒,但紅疹好像比早上多了點。”護士小李迎上來,遞過護理記錄單。蘇瑤接過,指尖劃過“皮膚紅腫、伴瘙癢”的字跡,心一下子沉了下去。
3床的張建國是上周做的腰椎間盤突出手術,術後恢複得不錯,昨天剛加入試點,用了苗醫配的草藥熱敷包。當時他還笑著說“試試老祖宗的法子”,怎麽才一天就出了問題?
蘇瑤推開病房門,就聽見張建國的抱怨聲“我就說這苗藥不靠譜吧!你看我腰上這一片,又紅又癢,晚上都睡不著覺。”他掀起病號服的下擺,後腰處果然布滿了細密的紅疹,邊緣還透著淡淡的紅腫,和周圍正常的皮膚形成鮮明對比。
“張叔,您先別著急,我看看情況。”蘇瑤快步走到床邊,蹲下身仔細觀察。紅疹集中在熱敷過的區域,形狀和熱敷包的大小差不多,不像是蚊蟲叮咬,也不像是術後感染——感染通常會伴隨發熱和疼痛,可張建國除了癢,沒別的不適。
難道是過敏?蘇瑤猛地想起,昨天給張建國登記試點信息時,她隨手翻了翻病曆,好像看到過“過敏史”的記錄,但當時忙著講解熱敷注意事項,沒仔細看具體內容。現在想來,那竟是個致命的疏漏。
“張叔,您以前是不是對什麽東西過敏啊?比如花粉、某種草藥之類的?”蘇瑤追問。張建國愣了愣,撓撓頭“好像是有,去年春天去公園,聞了菊花就打噴嚏,醫生說我對花粉過敏。”
野菊花!蘇瑤的腦海裏立刻閃過草藥熱敷包的配方——裏麵確實有野菊花,用來清熱消腫的。張建國的過敏史,偏偏撞上了這個成分。她的心跳瞬間加快,指尖有些發涼,趕緊掏出手機,撥通了葉塵的電話。
葉塵是這次試點項目的苗醫顧問,也是草藥配方的調配者。電話接通的瞬間,蘇瑤的聲音都帶著顫音“葉塵,不好了,3床的張叔用了熱敷包後皮膚起紅疹了,他有花粉過敏史,可能是對野菊花過敏。”
電話那頭的葉塵沉默了兩秒,聲音立刻變得嚴肅“我馬上過去,你先安撫好病人,別讓他抓撓紅疹,避免加重刺激。”
掛了電話,蘇瑤又耐心地跟張建國解釋“張叔,您這情況可能是對草藥裏的某種成分過敏,不是苗藥不靠譜,是我們沒提前摸清您的過敏史,是我們的工作不到位。葉醫生正在往這邊趕,他會幫您調整配方,您再等等。”
張建國的臉色稍微緩和了些,但還是皺著眉“那你們可得趕緊解決,不然我這腰還沒好,皮膚又出問題,遭罪啊。”
“一定一定,您放心。”蘇瑤連聲應著,又囑咐護士拿來生理鹽水,幫張建國輕輕擦拭紅疹區域,暫時緩解瘙癢。
大概二十分鍾後,葉塵匆匆趕到病房。他穿著簡單的白襯衫,袖口挽到小臂,額頭上還帶著趕路的薄汗。一進門,他先走到張建國床邊,微微躬身“張叔,實在抱歉,是我們的工作疏忽,沒提前確認您的過敏史,讓您遭罪了。”
他的語氣誠懇,態度謙和,張建國的不滿又消了幾分,擺擺手“算了算了,你們也是想幫我好,現在趕緊把這癢止住就行。”
葉塵點點頭,蹲下身,從隨身的帆布包裏拿出放大鏡和手電筒,仔細查看紅疹的情況。他的動作很輕,生怕碰到張建國的傷口,嘴裏還不停詢問“癢的時候能忍住不抓嗎?有沒有覺得心慌、氣短之類的?”
“能忍住,就是癢得難受,別的倒沒有。”張建國回答。
葉塵又接過蘇瑤遞來的病曆,翻到過敏史那一頁,“花粉過敏”四個字赫然在目。他歎了口氣,抬頭看向蘇瑤,眼神裏帶著幾分無奈,卻沒有責備“是我考慮不周,配方裏的野菊花確實有花粉成分,沒提前讓你們重點核對花粉過敏史,是我的責任。”
蘇瑤的臉瞬間紅了,愧疚地低下頭“不,是我沒仔細看病曆,要是昨天登記的時候多問一句,就不會出這種事了。”
“現在不是說責任的時候,先解決問題。”葉塵合上病曆,站起身,“張叔,我給您調整一下熱敷包的配方,把野菊花換成艾草,艾草性質溫和,既能祛濕,又不容易引起過敏。另外,您先用淡鹽水擦拭紅疹,每天擦三次,能起到消炎止癢的作用,過兩天應該就能消退。”
他一邊說,一邊從帆布包裏拿出紙筆,快速寫下新的配方和護理注意事項,遞給護士“麻煩按照這個配方重新準備熱敷包,今天下午先敷一次,觀察反應。”然後又轉向張建國,耐心地叮囑“熱敷的時候溫度別太高,以皮膚覺得溫熱為宜,每次敷101novel.com分鍾就行,要是覺得癢得更厲害,馬上停下來叫護士。”
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張建國接過注意事項,看了看葉塵認真的樣子,點點頭“行,我聽你的。”
處理完病房裏的事,葉塵和蘇瑤一起走到走廊盡頭的窗邊。午後的陽光透過玻璃照進來,在地麵上投下斑駁的光影。蘇瑤看著葉塵眼底的紅血絲,想起他昨天為了調整另一個患者的配方,忙到半夜才離開醫院,心裏更愧疚了。
“都怪我,太粗心了。”蘇瑤的聲音很低,帶著自責,“要是因為這件事,讓患者對試點失去信任,那之前的努力就白費了。”
葉塵靠在窗台上,雙手插在白襯衫的口袋裏,看著蘇瑤垂頭喪氣的樣子,輕輕搖了搖頭“別把責任都攬在自己身上,我也有疏忽。苗醫用藥講究‘辨證施治’,不僅要看病情,還要看體質和過敏史,這次是我沒把‘核對過敏史’的流程強調到位,才導致了這個問題。”
他頓了頓,從口袋裏掏出一顆薄荷糖,遞給蘇瑤“別著急,張叔的情況不算嚴重,隻要調整好配方,很快就能恢複。重要的是,我們得從這件事裏吸取教訓。”
蘇瑤接過薄荷糖,剝開糖紙,薄荷的清涼在嘴裏散開,稍微緩解了心裏的焦躁。她抬起頭,看著葉塵“那我們接下來該怎麽做?總不能再出這種疏漏了。”
“得做個評估表。”葉塵的眼睛亮了亮,拿出手機,打開備忘錄,“從今天開始,所有要加入試點的患者,在使用草藥前,都要填一張‘苗醫調理前評估表’。裏麵不僅要詳細記錄過敏史,還要包括體質類型、飲食習慣、有沒有基礎病,甚至最近有沒有服用其他藥物——有些藥物和草藥可能會產生相互作用,這些都得考慮到。”
蘇瑤眼前一亮“這個主意好!有了評估表,我們就能提前掌握患者的情況,針對性地調整配方,避免再出現過敏之類的問題。”
“對,而且評估表得我們兩個人一起核對,我負責確認草藥成分是否適合患者的體質,你負責核對病曆裏的過敏史和用藥情況,雙重把關,才能更穩妥。”葉塵一邊說,一邊在備忘錄裏列出評估表的條目過敏史(花粉、食物、藥物等)、體質(濕熱、虛寒等)、飲食習慣(是否忌口辛辣、生冷等)、基礎病(高血壓、糖尿病等)、當前用藥情況……
蘇瑤湊過去,看著屏幕上的條目,補充道“還要加上‘既往使用草藥史’,如果患者以前用過苗藥,有過不適反應,也得記下來。另外,聯係方式也得留,方便我們回訪。”
“沒問題,加上。”葉塵笑著點點頭,指尖在屏幕上快速敲擊,“今天下班前,我們把評估表的模板做出來,明天就開始用。”
傍晚的時候,新的熱敷包準備好了。蘇瑤和葉塵一起去病房,看著護士給張建國敷上。這次張建國沒有再抱怨,隻是有些緊張地問“這次不會再癢了吧?”
“放心,要是癢了,您馬上叫我們。”葉塵笑著說。
離開病房後,蘇瑤看了看手表,已經晚上七點多了。她想起葉塵還沒吃晚飯,從抽屜裏拿出早上帶來的保溫桶——裏麵是她媽媽煮的瘦肉粥,本來打算中午吃,結果忙得忘了。
“葉塵,你還沒吃飯吧?我這有粥,你先喝點墊墊肚子。”蘇瑤把保溫桶遞過去。葉塵愣了愣,接過保溫桶,打開蓋子,一股淡淡的粥香飄了出來。他抬頭看向蘇瑤,眼底帶著暖意“謝謝,正好有點餓了。”
兩人坐在護士站旁邊的椅子上,葉塵喝著粥,蘇瑤翻看著新做的評估表模板,時不時和他討論幾句。窗外的天色漸漸暗了下來,病房樓裏的燈光一盞盞亮起,溫柔的光暈籠罩著走廊,之前的緊張和焦慮,似乎都被這溫馨的氛圍衝淡了。
“對了,晚上我再去趟醫院,看看張叔的情況。”葉塵放下保溫桶,擦了擦嘴。蘇瑤點點頭“我跟你一起去,正好再核對一下明天要加入試點的患者信息。”
晚上九點,葉塵和蘇瑤再次來到醫院。推開3床的病房門,張建國正靠在床頭看電視,看到他們進來,笑著掀起病號服“你們看,紅疹消了不少,也不怎麽癢了!”
蘇瑤和葉塵湊過去看,果然,後腰的紅疹已經褪去了大半,紅腫也減輕了,隻剩下淡淡的粉色印記。葉塵鬆了口氣,笑著說“看來調整後的配方很適合您,再敷兩天,應該就能完全消退了。”
“太好了!”張建國的臉上終於露出了真心的笑容,“之前是我太著急了,錯怪你們了,這苗藥確實管用。”
“您別這麽說,是我們的工作沒做到位。”蘇瑤連忙說。
從病房出來,走廊裏很安靜,隻有護士站的燈光亮著。葉塵看著蘇瑤,嘴角帶著笑意“你看,問題解決了,患者也滿意了,別再自責了。”
蘇瑤點點頭,心裏的石頭終於落了地。她看著手裏的評估表模板,笑著說“有了這張表,咱們的試點就更穩妥了。以後不管是新加入的患者,還是調整配方,都有依據,再也不會像這次這樣手忙腳亂了。”
葉塵拿出手機,把評估表模板發給蘇瑤“明天早上我們把模板打印出來,交給護士站,讓她們給新患者登記的時候用上。另外,我們再抽時間,把已經加入試點的患者信息,重新核對一遍,補填評估表,確保萬無一失。”
“好!”蘇瑤用力點頭,心裏充滿了幹勁。雖然這次的小插曲讓她虛驚一場,但也讓她和葉塵找到了完善試點流程的方法。
走到醫院門口,晚風輕輕吹過,帶著初夏的涼意。蘇瑤抬頭看向夜空,星星在墨藍色的天幕上閃爍,像無數雙明亮的眼睛。她想起剛啟動試點時,自己還擔心患者不接受苗醫草藥,擔心會出這樣那樣的問題,可現在看來,隻要用心做好每一個細節,把患者的安全放在第一位,就沒有解決不了的困難。
“明天又是新的一天。”葉塵的聲音在身邊響起,帶著溫暖的力量。蘇瑤轉過頭,看著他眼底的星光,笑著說“對,明天會更好。”
兩人相視一笑,並肩走在夜色裏。路燈把他們的影子拉得很長,像兩條緊緊依偎的線,朝著充滿希望的方向,一直延伸下去。試點的路或許還會遇到新的挑戰,但他們知道,隻要一起努力,互相配合,就一定能把這件事做好,讓更多患者受益於苗醫草藥的智慧。
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