第33章：診法融合，望聞問切
    清晨的薄霧還未散盡，軒轅已帶著弟子們在臨時搭建的醫廬前忙碌起來。昨日從北方部落傳來消息，說有位老獵手近來總覺得渾身乏力，吃不下東西，夜裏還常常咳嗽，部落裏的醫者按寒症調治了半月，卻不見好轉，便托人來請軒轅看看。
    “先生，這北地的病症果然蹊蹺，”隨行的弟子雷公一邊整理著帶來的草藥，一邊忍不住說道，“前幾日那位婦人腹痛，麵青如草，您一摸脈就說是寒凝血瘀，用了溫經的草藥，當天就見輕了。可這老獵手的病，聽著倒像是虛症，卻又不敢斷定。”
    軒轅蹲下身，仔細看著醫廬外晾曬的草藥，指尖拂過帶著晨露的艾葉，輕聲道：“北地苦寒，百姓多耐寒，可這‘寒’也分表裏。有的是外寒侵體，比如受了風雪，脈象多浮緊；有的卻是內裏虛寒，就像爐火快滅了，脈象沉細。單靠聽來的症狀，確實難斷，還得親眼看看，親手摸摸才行。”
    正說著，遠處傳來一陣緩慢的腳步聲，隻見兩個年輕後生攙扶著一位老者慢慢走來。那老者身形消瘦，裹著厚厚的獸皮，卻還是不住地縮著脖子，臉色蠟黃中透著幾分蒼白，嘴唇幹裂，走起路來腳步發飄，每走幾步就忍不住咳嗽幾聲，咳得身子都要彎下去。
    “軒轅先生，可把您盼來了，”為首的後生一見到軒轅，連忙作揖，“這是俺們部落的老獵手，年輕時弓箭射得準，可這半年來，身子骨一天不如一天，您快給瞧瞧吧。”
    軒轅連忙迎上去，扶著老者在醫廬裏的草席上坐下，柔聲道：“老丈別急，先歇口氣，我問你幾句話。”他示意雷公取來陶罐，倒了碗溫熱的米湯遞過去，“先喝點米湯潤潤喉。”
    老者接過碗，雙手微微發顫，喝了幾口米湯，喘息才平穩了些。軒轅在他對麵坐下，目光先是落在老者的臉上——這便是他從北方醫者那裏學來的“望”。他記得北方那位老醫者說過，看麵色就像看牛羊的毛色，健康的牛羊毛色光亮，生病的就黯淡無光，人也一樣。
    此刻，老者的臉頰沒有一點血色，隻有眼下泛著淡淡的青黑，像是熬夜多了的樣子；額頭的皮膚鬆弛，帶著深深的皺紋，卻不像同齡人那樣透著風霜的硬朗，反倒像是被抽幹了精氣；再看舌苔，軒轅讓老者張開嘴，隻見舌麵淡白，幾乎沒有血色，邊緣還有些齒痕。
    “望”了片刻，軒轅又湊近了些，這便是“聞”。他先是聽老者的呼吸，吸氣時細弱，像是風箱漏了氣，呼氣時卻帶著些雜音，不像常人那樣順暢；再聞氣味，老者說話時，口氣裏帶著淡淡的腐味，不是食物積滯的酸腐，倒像是久不愈合的傷口散出的氣息。
    “老丈，”軒轅放緩了語氣，開始“問”，“你這乏力的毛病，是一下子就犯了，還是慢慢加重的？”
    老者咳了兩聲，聲音沙啞：“是慢慢重起來的。起初就是覺得打獵回來，比往常累些，後來連拉弓都覺得胳膊沉。”
    “那飲食呢？”軒轅繼續問道，“胃口如何？愛吃熱的還是涼的？”
    “別提了，”老者歎了口氣，“以前一頓能吃兩個烤餅，現在半個都咽不下去，總覺得胸口堵得慌，吃點熱的能舒服些，涼的一口都碰不得。”
    “夜裏咳嗽的時候，有沒有痰？痰是什麽顏色？”
    “有痰，稀稀的，像清水，有時候還帶點白沫子，”老者想了想，又補充道，“夜裏總覺得身上冷，蓋著厚被子也不頂用，後心像是揣了塊冰。”
    雷公在一旁飛快地記錄著，筆尖在獸皮製成的“紙”上劃過，留下深深的刻痕。軒轅看他記完，才伸出手，輕輕握住老者的手腕——這便是“切”脈。
    他還記得第一次在北方學脈診時的情景。那時北方的醫者讓他伸出手，指尖搭在他的手腕內側，說：“這裏是‘脈’，像河流一樣，水流急了是熱病，水流慢了是寒病，水流細了是虛症。”當時他還覺得新奇，如今指尖傳來的觸感，果然像一條快要幹涸的小溪，脈象又細又弱，跳得緩慢，每一次跳動都帶著氣若遊絲的無力。
    “先生，怎麽樣？”等軒轅鬆開手，雷公忍不住問道。
    軒轅沒有立刻回答，而是站起身，走到醫廬外，望著遠處連綿的山巒沉思。晨光透過薄霧灑在他身上，他眉頭微蹙，指尖無意識地摩挲著腰間的砭石——那是從東方部落帶回來的，邊緣被磨得光滑。
    “你們看，”軒轅轉過身，指著不遠處的幾棵樹說道，“那棵鬆樹，根深葉茂，就算經了風雪也挺拔，這是氣血充足的樣子；旁邊那棵枯樹，葉子黃了，枝幹也彎了，像是被蟲蛀了根，這便是內裏虧虛了。老丈這病，就像那枯樹。”
    他回到醫廬，對眾人說道：“方才望他麵色，蠟黃帶白，舌淡有齒痕，這是‘望’而知其虛；聽他呼吸微弱，咳聲無力，口氣帶腐，這是‘聞’而知其衰；問他飲食，知其納差喜溫，畏寒夜咳，這是‘問’而知其寒；切他脈象，沉細而弱，這是‘切’而知其虛。四樣合起來看，不是外寒，而是內裏虛寒，尤其是脾肺兩虛。”
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    雷公恍然大悟：“難怪部落裏的醫者按寒症治不好，原來不是外寒，是內裏的火快滅了。”
    “正是，”軒轅點頭，“北地醫者重望色、切脈，岐伯師父教我們要詳問病情，東方部落的醫者還講究聽聲音的強弱。如今把這幾樣合在一起，就像四麵都看清了，才不會漏了病根。”
    他轉身對老者說道：“老丈，你這病不是一天兩天了，是常年在野外打獵，受了太多風寒，又常常吃不飽飯，傷了脾胃。脾胃像家裏的灶台，灶台不旺，就生不出足夠的力氣；肺像風箱，風箱沒勁兒，呼吸就弱，還容易咳嗽。”
    老者聽得連連點頭：“先生說得對！年輕時候打獵，常常一天吃不上一頓熱飯，冬天就在雪地裏臥著等獵物，那時候不覺得啥，老了就都找上來了。”
    “那該用什麽藥？”旁邊的後生急忙問道。
    軒轅走到晾曬草藥的地方，仔細挑選起來。他先拿起一塊曬幹的生薑，說道：“生薑性溫，能散寒，北地百姓常用它驅寒，可單用它，隻能治表麵的寒。”又拿起幾株曬幹的黃芪，“這黃芪是從南方帶來的，味甘性溫，能補氣血，就像給灶台添柴。”接著又取了些白術、茯苓，“這兩樣能健脾，讓脾胃能好好幹活。再加點五味子，能收住肺氣，不讓氣漏掉，治咳嗽正好。”
    他一邊說，一邊讓弟子按比例配藥，又囑咐道：“這藥得用溫火慢慢煎，就像燉肉湯一樣，讓藥性慢慢融到湯裏。每天喝兩次，喝的時候就著熱粥，不能吃生冷的東西。”
    等藥配好，老者的家人千恩萬謝地拿著藥回去了。醫廬裏，雷公看著軒轅整理的診案，忍不住問道：“先生，您把北方的望色、脈診，還有岐伯師父教的問診，合在一起用，果然比單用一種法子清楚多了。這是不是就是您常說的‘四診合參’？”
    軒轅坐在草席上，拿起剛才記錄的診案，用炭筆在旁邊畫了個簡單的人形，在頭部寫“望”，耳部寫“聞”，口部寫“問”，手腕處寫“切”，然後將這四個部位用線連起來，匯向腹部的“病”字。
    “正是，”他指著圖說道，“望色，能知五髒的盛衰，就像看樹木的葉子知根的好壞；聞聲音氣味，能知氣血的流動，就像聽水流聲知河道是否通暢；問病史疾苦，能知病的來龍去脈，就像問路人知前方的路況；切脈，能知內裏的虛實，就像摸爐溫知火勢大小。這四樣各有各的用處，少了一樣，就可能看走眼。”
    他想起前幾日遇到的一個病例——有個年輕人腹瀉，按南方的經驗，多是濕熱，可用了苦寒的草藥，卻越拉越重。後來軒轅仔細一問，才知道他前一天吃了太多生冷的野果，又受了風寒，是寒濕，不是濕熱。這才改用溫中的草藥，很快就好了。
    “你看，”軒轅對弟子們說道，“若是隻看腹瀉就當濕熱治，不問病因，豈不是錯了？還有上次那個咳嗽的孩童，聽著咳嗽聲重，像是有痰，可一看舌苔是紅的，脈也快，不是寒痰，是熱痰，用了清熱化痰的藥才好。這就是‘望’和‘聞’、‘切’合起來看的道理。”
    弟子少師在一旁點頭：“先生，我以前總覺得，北方醫者光看臉色摸脈就斷病，太草率；可這次跟您學了才知道，他們是看了幾十年，熟能生巧，隻是沒把‘問’說出來，心裏其實也在琢磨病因。”
    “說得好，”軒轅讚許地看了少師一眼，“各地的診法，就像不同的工具，有的擅長劈柴，有的擅長割草，若是能把它們合起來，就沒有治不了的病了。東方的砭石能放血，可放多少，什麽時候放，得看麵色和脈象；南方的草藥能清熱，可清多少，得問病人的感受；西方的動物髒器能補，可補什麽，得看舌苔和飲食。”
    正說著，又有一個病人被抬了過來。是個中年漢子，據說是在山上砍柴時被毒蛇咬了，小腿又腫又紫，已經昏迷了。隨行的人說，當地醫者用了半邊蓮敷傷口，可還是不見好轉。
    軒轅立刻上前，先“望”——隻見那漢子麵色發紫，嘴唇烏青，眼睛緊閉，小腿腫脹處的皮膚發亮，像是要裂開；再“聞”——傷口處散發著一股腥臭氣，呼吸又急又促；接著“問”——旁邊的人說，被咬到現在已經過了三個時辰，起初隻是疼，後來就開始腫，慢慢就暈過去了；最後“切”脈——脈象又快又亂，像是驚馬狂奔。
    “是蛇毒入血，已經攻心了，”軒轅沉聲道，“單用外敷的草藥太慢，得用放血法先把毒血引出來，再用解毒的草藥內服，雙管齊下。”
    他讓雷公取來東方帶來的砭石針，選了腫脹處的幾個穴位，快速刺入，放出紫黑色的毒血；又讓少師取來從南方帶來的解蛇毒的草藥，搗碎後用溫水調成糊狀，一部分敷在傷口周圍，一部分灌進漢子嘴裏。
    “你們看，”軒轅一邊操作，一邊對弟子們說，“這就是‘四診’合參後定的治法。望其色紫，知毒已入血；聞其息促，知毒攻心肺；問其時間，知毒已擴散；切其脈亂，知氣血已亂。所以既要用東方的砭石放血，又要用南方的草藥解毒，少了一樣都不行。”
    半個時辰後，那漢子的臉色漸漸褪去紫色，呼吸也平穩了些，小腿的腫脹雖然沒完全消，但顏色已經變淺。隨行的人喜極而泣，對著軒轅連連磕頭。
    等處理完病人，日頭已經升到了半空。軒轅坐在醫廬外的石頭上，看著弟子們圍著剛才的病例討論，心裏一陣欣慰。他想起剛離開岐伯時，自己對診法的理解還很粗淺，隻知道按症狀用藥；到了東方，學會了看外傷的形態，用砭石時要觀察出血的顏色；在南方，知道了聞氣味能辨濕熱；在西方，明白了飲食對病情的影響；到了北方，才真正學會了望麵色、摸脈象的精妙。
    如今把這些融合在一起，就像把散落的珠子串成了項鏈，終於有了“望聞問切”的雛形。他拿起炭筆，在獸皮卷上寫下：“凡診病者，必察其色，聽其聲，問其情，切其脈，四者合參，方知病之所由，而後施治，無有不中。”
    寫完，他抬頭望向遠方，目光堅定。醫道之路漫漫，如今診法初成，隻是邁出了一小步，但他知道，隻要堅持這樣融會貫通，總能離真理越來越近。
    想知道軒轅後麵會如何完善這“四診”之法？且看下一章自有分曉。
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