第四百五十八章 大膽推測
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關政左捏一下右碰一下,倒是挺專業的樣子。關政詢問之後說:“闌尾炎吧,放輕鬆,保持精神放鬆可以減輕痛苦的,醫生馬上就來了。”
關政拉著過往的護士,說:“這位患者急性闌尾炎,需要緊急手術。”
“你誰啊?”護士理都沒理關政。
關政接過護士手裏的包紮物品,說:“這個交給我吧,你去看一下這個病人好吧,他比較嚴重。”
護士可是死活不放:“這怎麽行?你要是出點差錯,我找誰哭去?”
“這個你放心,我有這個。”關政變戲法似的從兜裏拿出一個本子,護士看了一眼,說:“算了,我去叫醫生來給他看看。”
許久妍特別好奇的問:“你剛剛給護士看了什麽?”
關政趴在許久妍的耳朵邊兒,說:“護士資格證。”
“你變態!你連這個都有?”許久妍瞠目結舌的看著關政。
關政一笑,說:“大二的時候考的,因為生物工程就業率太低了,所以就聽了馮鳶的話,去考了這個,本來以為我會到醫院工作的,當個時髦的男護士什麽的。”
“但沒想到陰差陽錯當了警察?”許久妍說道。
關政點點頭,說:“在遇見史局之前,我自己都沒想過我會當警察。”
許久妍嘟著嘴,說:“難怪你對醫學知識那麽了解。我真就特別好奇,你到底還有多少事兒瞞著我呢?”
關政一笑,說:“哪是我瞞著你,是你智商低好不啦。你自己想想看,我了解那麽多的臨床知識,傻子也知道了吧?”
許久妍一拳飛過去:“又鄙視我智商……”
許久妍的手中動作一頓,說:“喂喂喂,他怎麽了?是不是不行了?”
關政轉身看過去,見那病人已經失去了意識。關政喊了幾聲也沒有回應。關政說道:“去叫醫生。急性闌尾炎導致腸穿孔,失血性休克,必須盡快手術。”
醫生總算抽出空來,七手八腳的把病人推進手術室。
許久妍站在手術室門口,看著亮起來的燈,問道:“這闌尾炎這麽凶險嗎?”
關政說道:“那可不?闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變,為外科常見病,以青年最為多見,男性多於女性。臨床上急性闌尾炎較為常見,各年齡段及妊娠期婦女均可發病。慢性闌尾炎較為少見。急性闌尾炎有很多原因,首先,梗阻闌尾為一細長的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜,易致感染。
其次呢,感染其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。若闌尾黏膜稍有損傷,細菌侵入管壁,引起不同程度的感染。其他被認為與發病有關的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內髒神經反射,導致闌尾肌肉和血管痙攣,產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細菌入侵而致急性炎症。
對於慢性闌尾炎來說,臨床上大致可分為反複發作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由於急性闌尾炎發作時病灶未能徹底除去殘留感染,病情遷延不愈而致。後者沒有急性闌尾炎發作史,症狀隱晦,體征也多不確切。”
許久妍點點頭,問道:“那你怎麽判斷他就是闌尾炎啊?”
關政詳細地說道:“典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛,數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。當炎症波及漿膜層和壁腹膜時,疼痛即固定於右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此,無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛,持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹,常為闌尾壞疽穿孔的征象。就是這位患者的這樣。
胃腸道症狀單純性闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。在早期可能由於反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數增多。發熱一般隻有低熱,無寒戰,化膿性闌尾炎一般亦不超過三十八攝氏度。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已並發腹膜炎。
壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁腹膜受炎症刺激的表現。闌尾壓痛點通常位於麥氏點,即右髂前上棘與臍連線的中、外三分之一交界處。反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸後位闌尾炎的患者,壓痛可能較輕,但有明顯的反跳痛。腹肌緊張闌尾化膿即有此體征,壞疽穿孔並發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱,須同時檢查對側腹肌進行對比。
少數的人還會有皮膚感覺過敏現象。皮膚感覺過敏在早期,尤其在闌尾腔有梗阻時,可出現右下腹皮膚感覺過敏現象,範圍相當於第十到十二胸髓節段神經支配區,位於右髂脊最高點、右恥骨脊及臍構成的三角區,也稱Sherren三角,它並不因闌尾位置不同而改變,如闌尾壞疽穿孔則在此三角區的皮膚感覺過敏現象即消失。
慢性闌尾炎的症狀也類似,腹痛右下腹部疼痛,其特點是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定。多數患者在飽餐,運動,勞累,受涼和長期站立後,誘發腹痛發生。胃腸道反應患者常有輕重不等的消化不良、食欲下降。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐,也無腹脹,但老年患者可伴有便秘。而腹部壓痛壓痛是惟一的體征,主要位於右下腹部,一般範圍較小,位置恒定,重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛,一般無腹部包塊。”
許久妍瞬間覺得長知識了,問道:“那這個闌尾手術呢?前一陣兒,我聽新聞上說闌尾手術能死人,就特別想知道是真的假的啊?這麽小的手術也能要人命?”