第四百五十九章 一頭惡狼
字數:2730 加入書籤
關政開始給許久妍科普知識了,說:“闌尾切除術用於急性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等治療。在一般情況下手術操作較容易,但有時也很困難,如異位闌尾。這是一種極常見的急腹症。多數人出生時闌尾已下降到右髂窩內,如胚胎發育異常,闌尾可滯留於腹腔的任何部位。當異常位置的闌尾發生急性炎症時,診斷上有一定困難,臨床上較多見的異位闌尾為盆腔位,肝下位和左側位。異位急性闌尾炎不易診斷,常誤診為異位所在部位的器官炎性疾病,比如說,肝下或高位急性闌尾炎常被誤診為急性膽囊炎,在女性盆腔深處的急性闌尾炎會被誤診為盆腔器官炎性疾病。異位於左下腹時,除已知中腸有不旋轉畸形或伴有右位心,一般手術前很難確診,因此,作為醫生來說,對位於右下腹以外的疼痛和固定壓痛者,必須仔細詢問病史,作全麵體格檢查,要想到異位闌尾炎的可能。
小腸位於右側結腸位於左側盲腸和闌尾異位在左下腹。還有,旋轉不完全,這是指盲腸和闌尾異位於旋轉途中的某部位如左上腹或肝下後者也稱高位闌尾。而升結腸固定不全是因為盲升結腸固定不全致闌尾位置多變。同時,反向轉位是極罕見中腸按順時針方向旋轉使小腸全位於左側,升結腸位於右側,少數情況下盲腸和闌尾位於中位。因此,絕不能認為闌尾切除術是小手術。必須予以重視,以提高治療效果,避免或減少術後並發症和後遺症的發生。
闌尾又稱蚓突,是細長彎曲的盲管,在腹部的右下方,位於盲腸與回腸之間,它的根部連於盲腸的後內側壁,遠端遊離並閉鎖,活動範圍位置因人而異,變化很大,受係膜等的影響,闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾在腹部的右下方,位於盲腸與回腸之間,是細長而彎曲的盲管,遠端閉鎖。
闌尾具有豐富的淋巴組織,參與機體的免疫功能,應歸於外周免疫器官,它擔負著機體的細胞免疫和體液免疫兩大功能。最新研究成果證實,闌尾還具有分泌細胞,能分泌多種物質和各種消化酶,以及促使腸管蠕動的激素和與生長有關的激素等。
胎兒出生後,淋巴組織開始少量積聚在闌尾中,其實闌尾本質上是一個淋巴器官,其淋巴液回流方向與靜脈血回流相一致,可達回結腸淋巴結。闌尾的淋巴組織在出生後就開始出現,十二到二十歲達高峰,以後漸減少,五十五歲以後漸消失,因此成人切除闌尾,無損於機體的免疫功能。但對於小孩子來說,多多少少會影響免疫係統的。
在人類的發育早期,闌尾作為一種淋巴器官,有助於B淋巴細胞的成熟。B淋巴細胞是一種白細胞,並產生一種稱為免疫球蛋白的抗體。這個聽過吧?”
許久妍點點頭,說:“這個我知道。那成年之後,闌尾就可以切啦?”
關政接著說:“一般認為兒童和青年時期闌尾具有發達的淋巴組織,能轉輸有免疫活性的淋巴細胞,故闌尾可稱為免疫器官之一,到成年人後,這種免疫功能已被全身淋巴結和脾髒所代替。此外,闌尾粘膜有分泌功能,闌尾壁也有蠕動功能。使白細胞對各種抗原或存在於胃腸道的異物產生影響,這樣闌尾就有可能抑製破壞血液和淋巴產生的體液抗體反應,促進了局部的免疫功能。闌尾又像胃腸道其它部位很薄的派爾淋巴集合小結構,從腸道內容物中吸收抗原並對這些內容物產生反應。這個局部免疫係統在生物及控製食物、藥品、微生物和病毒抗原方麵均起了至關重要的作用。
因此,闌尾可以幫助抑製具有潛在破壞作用的體液性抗體反應,同時能夠提供局部的免疫作用.闌尾吸收腸道內的抗原並對其作出反應.這種局部的免疫係統在生理免疫反應以及對食物,藥物,細菌或病毒性抗原的控製中發揮了重要的作用。如果腸內細菌平衡失調,就可能導致潰瘍性大腸炎和節段性回腸炎,還容易發生食物中毒,因此不要輕易切除闌尾。鑒於闌尾尚具的這些生理作用,所以醫生呼籲人們善待闌尾,切莫輕易切除,就算是成年人也不行。”
“原來是這樣啊!”許久妍撅撅嘴,說:“好好的你幫那人幹嘛?現在這醫患關係醫生都搞不定,你一個警察插什麽手?”
關政笑說:“這你就不懂了吧,誰不願意和自己有共同語言的人說話?我這麽做,就是讓他們知道我們都有醫務工作經驗,我們可以相互體諒,我們之間會有更多的默契,這對於我們的詢問很有幫助的。”
許久妍嫌棄地看看關政,說:“你咋這麽多心眼兒呢?簡直就是一隻狼啊你。”
關政一把將許久妍拉在自己懷裏,說:“那你也已經進了狼的懷抱。”
許久妍嘴角微揚,說:“色狼一隻啊!”
關政微笑說:“怕了?”
“我嫁都嫁了,還有什麽好怕的?”許久妍爽快地說道。
關政和許久妍等了沒多久,醫生就出來了。
關政走過去,問:“這個闌尾炎的患者沒事兒吧?”
醫生點頭,說:“沒事兒了,手術很成功。一會兒你們就可以去看他了,手術當天也就是今天禁食,術後第一天流質,第二天進軟食,在正常情況下,第三四天可進普食。和刺激性強的肥皂水**,以免增加腸蠕動,而使闌尾殘端結紮線脫落或縫合傷口裂開。術後二十四小時可起床活動,促進腸蠕動恢複,防止腸粘連發生。患者術後注意保暖,預防墜積性肺炎。”
關政也小小舒了一口氣,說:“額,那個,我們不是他的家屬。”
許久妍拿出自己的證件,說:“我們是警察。醫生,我還有幾個問題想問你,你有時間嗎?”