第30章 不同的診斷
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會議停止了五分鍾。
司馬林毅還在憤怒中。
被人打斷講話,真是太難堪了。
他拒絕講話。
他不講話,這個時候,誰也不能講話,除非是孫濤狠狠批評劉牧樵。
會診會暫停了。
此時,即便是郝教授,也不能多說一句話,否則,他們今後就不好見麵了,除非郝教授是這麽說“司老,您,請繼續指示。”
要是這樣,司馬林毅可以接受。
可是,這老頭子並沒有說話,還似乎連帶喜色。
孫濤看了兩眼司馬林毅,轉過頭,“這位同學,你老師是誰?”
實習生犯錯,帶教老師是要受處罰的,今天這種情況,帶教老師有嚴重的錯誤。
“阿玲老師。”
“阿玲老師?這裏誰是阿玲啊?”
“兒科。”
“兒科?兒科,你怎麽跑這裏來了?”
“我,我邀請他來的。”趙一霖大聲說。
“你?他是你親戚?”孫濤對趙一霖是很尊重的,人家老科主任了,而孫濤才三十六歲,惹趙一霖,他不敢。
“有關係嗎?我這人愛才。孫院,我另外找時間和你聊吧,會診會繼續吧。”趙一霖說。
“司馬教授,對不起,我教育不到位,我會處理的。請您繼續指示。”孫濤不想繼續僵持下去。
司馬林毅咳了兩聲,矜持的看了看手表,說“剛才這位同學,我發現你看片子看得那麽認真,應該不是裝模作樣吧?你說說,你發現了什麽?”
劉牧樵站了起來,大聲說“我剛才看了一下片子,首先,這片子質量有些問題,病人在做核磁的時候,有移動,所以有偽影,影響閱片。”
“有嗎?”司馬林毅笑著反問。他根本就沒有發現偽影。
“有的。不過,對於一般的醫生來說,不受影響,他們也發現不了有偽影。”
眾人一驚。
倒不是說劉牧樵水平有多高,而是劉牧樵這話,太刺耳了,這話裏,明顯把自己當成了上帝視野。
劉牧樵沒理睬別人一樣的眼光。
繼續說“我院的核磁機應該要維護了,15t的核磁,磁場遠沒達到15t的水平,所以,出來的片子灰度階梯少了百分之十五。不過,對一般的醫生來說,影響不大。”
什麽?
謔!還有這麽玄乎啊!
真的假的、
即便是放射科醫生也沒有這水平啊。
司馬林毅懷著看大猩猩表演的心態,揮了揮手。
然後咧嘴一笑“你繼續。”
劉牧樵當然得繼續,他還沒講完,“這片子的膠片,不知誰采購的,是快過期的產品,並且保管也不妥當,沒有在恒溫的環境下保存,所以,影像質量受到影響。”
什麽?
孫濤掛不住了。
你說設備科有問題,設備是屬於我管的呀,你批評進貨采購,這不是批評我嗎?
怒了!
摸老虎屁股了!
“劉牧樵!注意你的身份。坐下!”
“我坐下嗎?司馬教授要我回答問題啊!”
“你這是回答問題嗎?你是在胡說八道。”
“都是事實,你去設備科了解一下吧。好,我不耽擱時間了,我就這張並不好片子上發現的問題說說。一,這個患者有幾個腔隙性梗塞;二是病人基底節血管有出現動脈瘤的跡象,未來腦卒中的機會很大;三,顳葉的病變既不是神經元,也不是神經纖維。”
他頓了頓,接著說“也就是說,既不是病毒性腦炎,也不是脫髓鞘腦病,而是膠質細胞瘤。我說的完了。”
膠質細胞瘤?
謔!
推翻前麵所有專家的結論?
有好戲看了。
“胡說八道!”
司馬林毅憤怒地吼了一聲。
這是對權威的蔑視,也是對權威的不尊!
故意的!
一定是故意的!
從一開始,趙一霖就布好了局!
司馬林毅想。
劉牧樵沒有回擊司馬林毅的臭罵。
鄒醫生看著他,一幅不敢相信的神態。
所有人都可能對劉牧樵的診斷不屑一顧,但是,鄒醫生認為,劉牧樵一定是對的。
司馬林毅又說話了,他平靜了許多,因為,他想起了,我是大教授,是巨匠,是泰山北鬥,本省,除了郝教授就是我了,我一定不能失態。
大教授一定要有大教授的風度。
他嫣然一笑,“這位同學,嗯,很不錯,很不錯,能夠提出‘膠質細胞瘤’這個診斷,那已經是很不錯了。一個實習生,能記得膠質細胞瘤這個疾病名稱,就是非常了不起了。”
他笑了笑,接著說“不過,就這個患者來說,根據影像學資料,考慮脫髓鞘腦病是正確的。你們注意到沒有,他在得病前有去蛔蟲史,驅蛔靈,腸蟲清,都有可能引起退髓鞘腦病。這一點,問病史時,一定不要忘記。”
他又看了看手表,決定不講了。
今天不高興。
不爽!
非常的不爽!
“郝教授,我就講這麽多。”司馬林毅憤怒地說。
郝教授咳了兩聲,微微笑了笑。
“我來說幾句吧。各位的分析都不錯,發言也非常精彩,我感覺啊,安泰醫院的進步非常明顯。我就不一一點評了。剛才司馬林毅教授的點評,我都讚成,很好,很到位。”
他喝了一口茶。
“不過呢,整場會長呢也有不足,特別是組織方麵。”他朝孫濤看了一眼,“我們應該改一改風尚了。我們附屬醫院這兩年就在改,允許年輕人提出不同意見,還要鼓勵他們。”
他又清了清喉嚨,目光轉向劉牧樵,“這位同學,我們是第二次見麵了,不錯,很不錯,敢於提出不同意見,這難能可貴。不過,我問你,你對核磁共振的片子提出了許多批評,你確定,這是你獨立思維的結果,而不是道聽途說的?”
劉牧樵很恭敬地站起來,“是我剛才閱片時得出的結論。”
“噢耶,你讀過影像學專著?還是……不對,你的根據是什麽?”
“主要是灰度階梯不夠。”
“哦,你對影像學研究很深啊。”
“這……”
劉牧樵本想謙虛幾句。但是,他覺得,越謙虛,越會有裝逼的嫌疑。所以,剛才不說了。
“嗯,不錯,我們附屬醫院也隻有黃教授有這個能力。好了,我們不討論核磁機和膠片的問題了。我問你,你確定你的診斷,有沒有其他疾病的考慮。”
劉牧樵搖頭,說“我對神經內科的疾病診治很不內行,但是,根據影像學的資料,八成把握,應該是神經膠質細胞瘤。”
“八成?我看啊,你應該有九成的把握。”
“是的,我認為有九成。”
“好吧,”郝教授提高了聲音,“我基本上排除病毒性腦炎,也基本上排除脫髓鞘腦病,我同意劉牧樵同學的診斷,膠質細胞瘤的可能性大。當然,最終結論,我建議做穿刺活檢。”
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