第四十二章 小陸來看兩個
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什麽是悟性,恐怕這就是了。
他這雖然是在故意地在陸成身前賣弄,陸成中間一句話不說。
不說話,並不代表就真懂了。
一臉懵逼也可以開醫囑和寫病曆。
但陸成是真的聽懂了,這可不僅僅隻靠紮實的基礎,還需要很強的悟性。
他本來也隻是看陸成的基礎不錯,才專門表演一圈的。
機會都是留給有準備的人,陸成紮實的基礎,就是這個準備。
若是陸成沒有那個悟性,許教授也不怪罪,隻會當得今天為逗他一樂。
現在嘛,他是確實有些欣賞陸成了。
懂了,但是他自己卻並不在自己麵前賣弄,就隻是做一個安安靜靜地寫病曆的小人物。
把自己的定位,放得很好。
至少到目前為止,他很滿意。
陸成內心也很是震驚和開心。
他自己,可以根據紮實的基礎看病,可以給病人很好地建議,但是,這必須要有嚴密地知識結構和檢查結果的支撐。相當於從廣厚的基礎上麵拔高。
林尤,可以遊刃有餘地看明白各種常見病,並且能夠清楚每個疾病的學術前沿,這是創新,屬於每時每刻都有自己的東西。看病精準,速度快。
閔教授這種水平,已經看過了太多的類似病,基本上可以極為細致地把握每一種疾病的細節,可以很好地處理骨科所有的疾病,而且還很會揣摩病人及家屬的心思,屬於交流基本無礙。
該什麽時候凶,該什麽時候儒雅,什麽時候嚴厲,拿捏的尺寸和火候,都很精準。
但也隻是精準。
現在到這許教授這裏,那才真的是冰山一角一般地毒辣。
對,用毒辣這兩個字,再合適不過。
看病,看得並不僅僅是病,說得更加好聽一點,就是和病人一起,來討論他們自己的病情,並且根據檢查結果給出比較合適的治療方式。
怎麽建議,如何建議,怎麽才算合適。
許教授的尺寸火候,早已經拿捏到了爐火純青。
根本就不給病人任何猶豫的機會,同時又留給了他們的選擇餘地,並且,一兩句話,就把其中的利弊要害指出到點子上。
這不是說有很好地文字功底,就能夠辦到的。
辦不到,這必須要駕輕就熟的醫術和知識,同時還有壓倒性的知識自信和說話水準。
我不跟你說廢話,也不需要說廢話、
我可以很容易地找到那麽一兩個點,給出你適合的治療方式,接受,就聽,不接受,那也可以,你自己選。
根本不用像陸成這樣,細致地分析各種利弊,然後再給病人選。
選擇有時候並不是越多越好。
這就是臨床,這也是經驗,這也是從高到下看的這種俯視。
當然,這種俯視並不是對病人,而是對病情的把握。
“去叫下一個病人吧!”許教授對陸成喊。
“好!”
……
總共四十個號,外加看結果的病人,將近五十個病人,愣是讓許教授提前一個小時,就把病人看到了隻剩下最後兩個。
許教授說“我先去續一點茶水,後麵還有兩個,小陸,你來試著拿捏一下。”
“好的,許教授,你先休息休息。”
許教授說話雖然短,有經驗的成分,但自然也需要腦子的高速運轉,才能這麽精準,這也是個極大的消耗。
而且許教授一直站著,拿著水杯,指點江山的氣場,讓陸成心服口服。許教授就進了每個門診室的後門,共同連通著接水室。
下一個病人進來了。
陸成也開始了問診,並且一邊記錄病曆“哪裏不舒服?”
“這裏痛,一走路就痛。特別是踩到了石頭,那腳跟痛得就像被刀子紮了一下。”
聽到這裏,陸成看了一眼病人穿著打扮。
解放鞋,
鞋子很新,而且本身一件中山裝,身旁跟著的家屬,打扮卻較為時尚。
他們就站著老人身旁,也不過多地說話。
“痛了有多久了?”陸成繼續問。
“那就久了,快十多年了,開始的時候,忍忍就過去了。現在疼得受不了,基本走不得路了,跑步也不敢跑了。沒跑步半年多了快。”老爺子的語氣還很硬朗。
“有在其他地方照過片子嗎?”
“你把鞋子脫了,我來給你做個檢查。”
陸成說完,站起來先是用免洗手消毒液洗了一下手,然後走近病人。
老爺子一邊脫下鞋子,露出嶄新的清新的素白襪子,一邊說“照過,我也拿來了,但是那邊的醫生也沒看出個所以然來,開始開了點藥,吃了還有效果,但是最近就不行了。”
陸成主動地蹲下去,朝著左踝關節外放摁了下去。
“痛嗎?”
“有一點點。”
陸成把他的腳抬起來,用力地摁了一下腳跟處。
“痛嗎?”
“哎唷!”
陸成的問聲與老爺子的喊聲同時叫起,同時他的腳狠狠地抖了一下,但是陸成可以很明顯地看到隔著褲子,老爺子的股四頭肌快速地鼓起,壓下了他腳要踢起來的動作前搖。
“痛痛痛,特別痛。”
陸成站起身來,用泡沫消毒液洗了一下手,用紙擦幹後,對病人家屬說“我來看看片子。”
“給!醫生。”
一直沒有說話的家屬說話的方式也很簡短。
陸成閱片。
踝關節周圍有骨贅增生,但沒有看到明顯的撞擊表現。
踝關節撞擊首先排除。
病史這麽久,踝關節扭傷所致的韌帶損傷可能基本不大,否則他早就可能出現走路不穩就醫了,沒必要去問。
再看片子。
可以看到根骨和距骨的信號較高,有征象,但是看不到具體壞死的表現,比如說骨頭塌陷和變形這些。
陸成心裏已經有了答案。
然後繼續問話,來印證自己的猜測“你平時都是穿的這種鞋子嗎?”
“嗯,這種鞋很結實,穿習慣了。”
“平時也不愛穿那種布鞋。感覺還沒這個踏實。”老爺子回道,“我這個腳痛,和穿鞋子有關係嗎?”
陸成點了點頭“有,你這是跟痛症,是根骨和距骨長時間踩在很硬的平麵造成的。”
“你以前當過兵吧,老爺子。”
“當過。都退了很多年了。”老頭回道,但沒有深入地去解釋。
這時候,家屬見陸成把診斷都說出來了,趕緊問道“大夫,那這種病可不可以開點藥吃一吃?”
陸成點了點頭,回說“可以,但是治標不治本。”
然後轉向老爺子“我給您開半個月的止痛藥,然後你自己可以買點藥在外麵擦一擦,也買半個月左右的就好。”
“但是,這不是關鍵,以後,不要再穿這種硬底的鞋了。”
“買一雙跑步的鞋子穿,就是運動員用來跑步的鞋,你用來走路。”
“這才是關鍵,把吃藥的錢也正好省了下來。”陸成一邊說,一邊寫病曆,然後繼續準備開口“這種病常見就是穿硬底鞋、皮鞋、高跟……”
可就在這時候,許教授的聲音突然在診室響了起來“老劉?”
“你來怎麽也不給我打個招呼?”
聽到這聲音,所有人都舉頭看了過去,包括陸成。
同時,他心裏開始砰砰跳了起來。
自己剛剛看的病人,是許教授的熟人??
????
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