第167章 目的
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右心室有出入二口,入口即右房室口,其周緣附有三塊葉片狀瓣膜,稱右房室瓣(即三尖瓣)。按位置分別稱前瓣、後瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔,並借許多線樣的腱索與心室壁上的**肌相連。出口稱肺動脈口,其周緣有三個半月形瓣膜,稱肺動脈瓣。
左心房構成心底的大部分,有四個入口,一個出口。在左心房後壁的兩側,各有一對肺靜脈口,為左右肺靜脈的入口;左心房的前下有左房室口,通向左心室。左心房前部向右前突出的部分,稱左心耳。左心室有出入二口。入口即左房室口,周緣附有左房室瓣(二尖瓣),按位置稱前瓣、後瓣,它們亦有腱索分別與前、後**肌相連。出口為主動脈口,位於左房室口的右前上方,周緣附有半月形的主動脈瓣。同側的心房與心室相通。心髒的四個腔分別連接不同血管,左心室連接主動脈,左心房連接肺靜脈,右心室連接肺動脈,右心房連接上、下腔靜脈。
心髒
作用
心髒的作用是推動血液流動,向器官、組織提供充足的血流量,以供應氧和各種營養物質(如水、無機鹽、葡萄糖、蛋白質、各種水溶性維生素等),並帶走代謝的終產物(如二氧化碳、尿素和尿酸等),使細胞維持正常的代謝和功能。體內各種內分泌的激素和一些其它體液因素,也要通過血液循環將它們運送到靶細胞,實現機體的體液調節,維持機體內環境的相對恒定。此外,血液防衛機能的實現,以及體溫相對恒定的調節,也都要依賴血液在血管內不斷循環流動,而血液的循環是由於心髒“泵”的作用實現的。成年人的心髒重約300克,它的作用是巨大的,例如一個人在安靜狀態下,心髒每分鍾約跳70次,每次泵血70毫升,則每分鍾約泵5升血,如此推算一個人的心髒一生泵血所作的功,大約相當於將3萬公斤重的物體向上舉到喜馬拉雅山頂峰所作的功。組成心髒的心肌有節律地收縮和舒張形成心髒的搏動。心肌收縮時,推動血液進入動脈,流向全身;心肌舒張時,血液由靜脈流回心髒。所以,心髒的搏動推動著血液的流動,是血液運輸的動力器官。
心髒
傳導係統
心髒壁內有特殊心肌纖維組成的傳導係統,其功能是發生衝動並傳導到心髒各部,使心房肌和心室肌按一定的節律收縮。這個係統包括:竇房結、房室結、房室束、位於室間隔兩側的左右房室束分支以及分布到心室**肌和心室壁的許多細支。竇房結位於右心房心外膜深部,其餘的部分均分布在心內膜下層,由結締組織把它們和心肌膜隔開。級成這個係統的心肌纖維聚集成結和束,受交感、副交感和肽能神經纖維支配,並有豐富的毛細血管。根據研究,組成心髒傳導係統的心肌纖維類型有以下三型細胞。
心髒
循環係統
心髒位於胸腔內,左右兩肺之間。收縮時如本人的拳頭大小。心的前上麵鄰胸骨和肋軟骨;後麵為食管和胸主動脈;下麵緊貼膈肌,上麵為進出心髒的上腔靜脈、主動脈和肺動脈。心表麵有三條溝,冠狀溝為心房與心室的表麵分界,前、後縱溝為左右心室的表麵分界。
心髒是一個中空的器官,其內部分為四個腔。上部兩個為心房,由房中隔分為左心房和右心房;下部兩個為心室,由室中隔分為左心室和右心室。左右心房之間,左右心室之間互不相通,而心房與心室之間有房室口相通。
心髒示意圖
心髒有節律地跳動,是由於心髒本身含有一種特殊的心肌纖維,具有自動節律性興奮的能力。構成心髒的傳導係統,它包括竇房結、房室交界、左右房室束和浦肯野纖維。
竇房結位於右心房接近上腔靜脈入口處的心外膜下,含起搏細胞(P細胞)和過渡細胞,為正常起搏點。P細胞發生興奮通過過渡細胞傳至心房肌,使心房肌收縮。同時興奮可經結間束下傳至房室結。房室結位於房間隔下部,由房室結發出房室束進入心室。房室結將竇房結發出的衝動傳至心室引起心室收縮。房室束進入室間隔分成左、右束支,分別沿心室內膜下行,最後以細小分支即為浦肯野纖維分布於心室肌。
房室交界包括房結區,結區和結希區三部分。房結區位於心房和結區之間,具有傳導性和自律性。結區相當於光學顯微鏡所見的房室結,這裏存在一些特殊的細胞,具有傳導性,無自律性。結希區位於結區和希氏區之間,具有傳導性和自律性。房室交界是心房和心室之間唯一的電通路。[2]
神經血管
心髒的血管(冠狀血管):(1)左冠狀動脈:①前降支:左圓錐支、斜角支、前室間隔支;②旋支。(2)右冠狀動脈(3)心的靜脈:心大、中、小靜脈。
心髒的營養是由冠狀循環血管來供應的。左右兩支冠狀動脈,分別起於主動脈起始部,右冠狀動脈主要分布於右心房、右心室和室間隔後部,也分布於左心室後壁。左冠狀動脈又分為兩支,一支為降支,一支為旋支,它們分布於左心房、左心室和室間隔前部,也分布於右心室的前麵。
心包是包繞心和出入心的大血管根部的漿膜囊,分壁層和髒層。髒層緊貼於心肌表麵,並在大血管根部反折而移行於壁層,包在心的外麵。壁層厚而堅韌,彈性小。在髒層和壁層之間有一個空隙,叫心包腔,內含少量漿液,有滑潤作用,能減少心髒搏動時的摩擦。
心髒
在生命過程中,心髒始終不停地跳動著,而且很有規律。“心跳”實際上就是心髒有節奏的收縮和舒張。一般成年人每分鍾心跳約60—80次,平均為75次。兒童的心率比較快,9個月以內的嬰兒,正常心律每分鍾可達140次左右。
心髒一次收縮和舒張,稱為一個心動周期。它包括心房收縮,心房舒張、心室收縮和心室舒張四個過程。
血液在心髒中是按單方向流動,經心房流向心室,由心室射入動脈。在心髒的射血過程中,心室舒縮活動所引起的心室內壓力的變化是促進血液流動的動力,而瓣膜的開放和關閉則決定著血流的方向。心房開始收縮之前,整個心髒處於舒張狀態,心房、心室內壓力均都比較低,這時半月瓣(動脈瓣)關閉。由於靜脈血不斷流入心房,心房內壓力相對高於心室,房室瓣處於開的狀態,血液由心房流入心室,使心室充盈。當心房收縮時,心房容積減小,內壓升高,再將其中的血液擠入心室,使心室充盈血量進一步增加。心房收縮持續時間約為00.1秒,隨後進入舒張期。
