心髒瓣膜

    心房進入舒張期後不久，心室開始收縮，心室內壓逐漸升高，首先心室內血液推動房室瓣關閉，進一步則推開半月瓣而射入動脈，當心室舒張，心室內壓下降，主動脈內血液向心室方向返流，推動半月瓣，使之關閉，當心室內壓繼續下降到低於心房內壓時，心房中血液推開房室瓣，快速流入心室，心室容積迅速增加，此後，進入下一個心動周期，心房又開始收縮，再把其中少量血液擠入心室。可見在一般情況下，血液進入心室主要不是靠心房收縮所產生的擠壓作用，而是靠心室舒張時心室內壓下降所形成的“抽吸”作用。

    心動周期中，由心肌本身的舒張和瓣膜的關閉以及血流衝擊所產生的聲音叫做心音。在一個心動周期中可聽到“騰—嗒”兩個心音。臨床上把這兩個聲音分別叫第一心音和第二心音。

    心瓣膜振動所發出的聲音，在心音中占著主導地位，所以當心瓣膜發生故障時，在正常心音中就加入了異常聲音，臨床上稱為“雜音”，因而心音的聽診在心髒功能診斷上有著重要的意義。

    心髒每收縮一次就有一定量的血液(約60—80毫升)輸送到動脈，推動血液循環。每次心室收縮射出的血量稱為每搏輸出量。每分鍾心髒射出的血量稱為每分輸出量。通常所謂心輸出量，一般都指每分輸出量而言。

    每分輸出量=每搏輸出量×心跳頻率

    心髒位於胸腔的縱隔內，膈肌中心腱的上方，夾在兩側胸膜囊之間。其所在位置相當於第2-6肋軟骨或第5-8胸椎之間的範圍。整個心髒2/3偏在身體正中線的左側。

    心髒的外形略呈倒置的圓錐形，大小約相當於成年人的拳頭。心尖朝向左前下方，心底朝向右後上方。心底部自右向左有上腔靜脈、肺動脈和主動脈與之相連。心髒表麵有三個淺溝，可作為心髒分界的表麵標誌。在心底附近有環形的冠狀溝，分隔上方的心房和下方的心室。心室的前、後麵各有一條縱溝，分別叫做前室間溝和後室間溝，是左、右心室表麵分界的標誌。左右心房各向前內方伸出三角形的心耳。心髒是肌性的空腔器官。與壁的構成以心髒層為主，其外表麵覆以心外膜（即心包髒層），內麵襯以心內膜，心內膜與血管內膜相續，心房、心室的心外膜、心內膜是互相延續的，但心房和心室的心肌層卻不直接相連，它們分別起止於心房和心室交界處的纖維支架，形成各自獨立的肌性壁，從而保證心房和心室各自進行獨立的收縮舒張，以推動血液在心髒內的定向流動。心房肌薄弱，心室肌肥厚，其中左室壁肌最發達。

    成體心髒內腔被完整的心中隔分為互不相通的左、右兩半。每半心在與冠狀溝一致的位置上，各有一個房室口，將心髒分為後上方的心房和前下房的心室。因此心髒被分為右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。右心房、右心室容納靜脈性血液，左心房、左心室容納動脈性血液。成體心髒內靜脈性血液與動脈性血液完全分流。

    右心房通過上、下腔靜脈口，接納全身靜脈血液的回流，還有一小的冠狀竇口，是心髒本身靜脈血的回流口。右心房內的血液經右房室口流入右心室，在右房室口生有三尖瓣（右房室瓣），瓣尖伸向右心室，尖瓣藉腱索與右心室壁上的**肌相連。當心室收縮時，瓣膜合攏封閉房室口以防止血液向心房內逆流。右心室的出口叫肺動脈口，通過向肺動脈。在肺動脈口的周緣附有三片半月形的瓣膜，叫肺動脈瓣，其作用是當心室舒張時，防止肺動脈的血液返流至右心室。

    共5張

    心髒解剖圖

    左心房通過四個肺靜脈口收納由肺回流的血液，然後經左房室口流入左心室，在左房室口處生有二尖瓣（左房室瓣）。左心室的出口叫主動脈口，左心室的血液通過此口入主動脈，向全身各組織器官分布，在主動脈口的周緣也附有三片半月形的瓣膜，叫主動脈瓣。二尖瓣和主動脈瓣的形狀、結構及作用與三尖瓣和肺動脈瓣的基本一致。

    房室口和動脈口的瓣膜，是保證心腔血液定向流動的裝置，當心室肌舒張時，房室瓣（三尖瓣、二尖瓣）開放，而動脈瓣（肺動脈瓣，主動脈瓣）關閉，血液由左、右心房流向左、右心室；心室肌收縮時則相反，房室瓣關閉，動脈瓣開放，血液由左、右心室泵入主動脈和肺動脈。這樣形成了心髒內血液的定向循環，即：上、下腔靜脈和冠狀靜脈竇→右心房→右房室口（三尖瓣開放）→右心室→肺動脈口（肺動肺瓣開放）→肺動脈→肺（經肺泡壁周圍的毛細血管進行氣體交換）→肺靜脈→左心房→左房室口（二尖瓣開放）→左心室→主動脈口（主動瓣開放）→主動脈（通過各級動脈分布至全身）。

    此外，下列結構對保證心髒正常活動也具有重要作用：

    ①心傳導係統，它是由特殊的心肌纖維所構成，能產生並傳導衝動，使心房肌和心室肌協調地規律地進行收縮。從而維持心收縮的正常節律。

    ②心髒的血管，心髒的動脈為發自升主動脈的左、右冠狀動脈，其靜脈最終匯集成冠狀靜脈竇開口於右心房。供給心髒本身的血液循環叫冠狀循環。

    血液供應

    心肌本身也要接受流經心房和心室血流的一小部分。一個動靜脈係統(冠脈循環)向心肌提供富氧血液並將乏氧血液返流回右心房。分向心髒的左、右冠狀動脈起源於主動脈起始部。由於收縮時心髒受到很大壓力，因此大部分血液都在舒張期流經冠脈循環。

    心髒

    出現問題

    1、呼吸會不順暢，胸口會悶也會刺痛，刺痛的時間是短暫的，一發作幾秒鍾就過了，最多一分鍾。

    2、嚴重了會從前胸痛到後背膏肓肩胛的地方，十天半個月會來一次，三、五個月發作一次，時間越短越嚴重。

    3、心髒不好會牽扯到左邊手臂酸、麻、痛，因為我們心髒的神經與左手臂的神經是同一條，所以左邊的心髒有問題會牽扯到左手臂。

    4、心髒也會牽扯到頸部僵硬、轉動不靈活，早上起床脖子經常扭到；因為心髒有問題，頸動脈會狹窄，血液供應不順暢，旁邊的筋失血自然僵硬。[2]