第二百一十二章 藥物維持 下
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曹山戴著橡膠手套,趕緊把跪在地上的中年男人給拉開。
“去洗手,流水衝洗至少五分鍾以上。”
但中年男人似乎已經被悲傷衝昏了頭腦,大喊大叫,“我在救她!你拉我幹什麽!不就是拌幾句嘴嘛!人肯定死不了,肯定死不了!”
曹山趕緊摟住了中年男人,對著王鴿使了個眼色。
王鴿瞬間明白過來,把中年男人控製住,然後將人交給了他的兒子。
“聽大夫的,去給你爸洗手,否則有中毒的危險。
雖然家裏出了這樣的事,年輕人在悲痛和焦急之中仍舊保持了難得的理智,他知道在現場還是醫療工作者最大,馬上帶著自己情緒激動的父親去洗手了。
曹山馬上開始了自己的檢查,現場這個情況不用多想,肯定是敵敵畏有機磷農藥中毒,而且是口服通過消化道吸收的,情況十分危險。
為了在檢查過程之中不汙染病人的眼球,曹山先檢查了瞳孔,然後才去檢查脈搏、心跳和呼吸。
“四十毫克阿托品靜脈注射,速度快一些,盡可能快的實現阿托品化。打完了量血壓!”
其實在病人有機磷中毒之後,實現阿托品化在醫學方麵很難有一個有效的數字界定,全憑大夫的臨場判斷,用量太少會造成阿托品化不足,毒素仍舊會在體內吸收,並且繼續破壞內髒,用量太多則會造成阿托品中毒,情況也是比較危險的。
現在這個病人雖然是女性,但是身體較為健碩,體重估計在七十公斤以上,而且口服大量的有機磷農藥,已經過去了十幾分鍾,體內肯定是吸收了大量毒素,而由於其健碩的體形,估計對於阿托品的耐藥性比較高,因此曹山在阿托品的使用劑量上極為大膽,超過了常規的用量。
“四十毫克阿托品靜脈注射,量血壓!”田雨晴重複了一次醫囑,手裏馬上開始了動作。
在下車的時候,田雨晴除了帶下來了急救箱,還把那一小箱阿托品注射針劑放在了推車上一起帶了下來。
她二話不說就開始抽取藥液。阿托品注射針劑的包裝都是玻璃小瓶密封,護士們在用藥的時候雖然經常會徒手掰開這種玻璃瓶子的密封尖端,但是大多數情況下每次隻需要用力一兩次,掰開一兩瓶就足夠。
可阿托品注射針劑每一小瓶的劑量是零點五毫克,這意味著田雨晴要在極短的時間內掰開八十瓶阿托品包裝,為了注射液的無菌環境,還要盡可能減少藥液在空氣中暴露的時間,每掰開包裝一次,就要用針筒去抽吸一次藥液,效率很低,而且十分麻煩。
王鴿趕緊湊到了田雨晴跟前,從急救箱裏取了一副消毒橡膠手套戴上,“我掰瓶子,你抽藥液,速度快一些!”
田雨晴給了王鴿一個感激的眼神,迅速點頭。
二人合作的效率很快,幾乎是不到一秒鍾就能抽取一瓶阿托品注射針劑的藥液。在一分多鍾之後,田雨晴手中裝滿了四十毫克阿托品注射液針筒上麵的針頭,終於順利的紮進了病人手肘內側的靜脈血管之中。
藥液快速注入,田雨晴卻沒有閑下來,取出了血壓計馬上去量血壓。
雖然在其他情況下,先用藥再量血壓可能造成誤診,但是現在藥物的效果來的並沒有那麽快,這個時候病人血壓所表現出來的狀態幾乎與中毒之後的相同,因此曹山也才敢讓田雨晴先用藥。
畢竟數據是假的,命可是真的,不論檢查結果如何,現在病人肯定是處於敵敵畏有機磷類農藥重度中毒的狀態,用最快的速度實現病人身體的阿托品化在現在看來是最重要的事情。
“麵色紫青,大汗瞳孔縮小,對光無反射,肌肉震顫,重度呼吸障礙,肺部呼吸濕羅音,哮喘音,心動過速,心房顫動,口鼻有血沫,病人處於深度昏迷狀態,對外界刺激無反射。”曹山越說,眉頭擰的也就越是嚴重。他回過身子對著報警的年輕人大喊。
“這裏就是中毒的第一現場?”
“我沒動過我媽……”年輕人正在按照曹山的指示給自己的父親拚命的衝洗雙手,一個親人已經倒下了,還在搶救,另一個親人可千萬不能再出事了!
好在他的父親也稍稍的恢複了理智,不再大喊大叫,卻一直在痛哭流涕。
“現場沒有嘔吐物,藥物一點都沒排出來啊!”曹山翻了一下病人的身體,在病人的身子下麵發現了一灘黃色的粘稠液體,臭味十分明顯,就算是夾雜在濃烈的農藥味之中也能分辨的出來。“跌倒沒有其他明顯外傷,大小便失禁。脖頸處多處紅斑樣改變。確診為有機磷皮膚接觸中毒,口服消化係統中毒,多器官衰竭,肺水腫。血壓多少?”
田雨晴收起了血壓計,“二十,五十毫米汞柱,快測不到了!”
“用的藥比較多,別忙中出錯!”曹山按著田雨晴顫抖著的手。
田雨晴的確有點著急,她看著曹山的眼神點了點頭,用袖子抹了一下額頭上滲出來的汗珠。
“開放兩條大靜脈通道,去甲腎上腺素一毫克靜脈注射,地塞米鬆五毫克靜脈注射,尼可刹米零點五克靜脈注射,呋塞米二十毫克靜脈注射,多巴胺二十毫克入百分之五二百五時毫升葡萄糖注射液快速靜滴,五百毫升生理鹽水快速靜滴。”曹山說的語速非常快,生怕耽誤一丁點時間。
而田雨晴在緊急關頭也表現出了十分強大的職業素養,如此之長的醫囑,複雜的藥物組合與劑量在口述重複的時候居然一字不差,為了節省時間一邊口述一邊進行著藥物注射。
而王鴿則是在一旁充當了一回輸液支架,所有的輸液袋都在他的手裏拿著。
田雨晴用最短的時間把全部藥品注射完畢,曹山打手一揮。“上車,回醫院!”
王鴿趕緊把手裏的輸液袋都交給了田雨晴,然後與曹山一起把病人抬上了推車,推車剛到救護車旁邊,那報警的年輕人放心不下,追了出來。
“師傅,我跟著一起去醫院吧。”
王鴿還沒來得及關上車廂門就被他給拽住了,轉念一想覺得不對勁,萬一還在家裏的年輕人的父親,因為自己的老伴服毒自殺覺得她活不成了,自己活著也沒啥意思,而且人處於情緒比較失控的狀態,由於內疚再翻出點什麽農藥來自殺,那可就麻煩了。
王鴿雖然平時話少,但並不代表情商低,這點道理還是想的明白的,趕緊回頭說道,“兄弟,你上車沒事,把你爸也帶上!”
年輕人瞬間回過神來,差點因為一時衝動釀成慘劇,趕緊衝回屋裏找到了他的父親,好在他父親還沒做出什麽事情來,一老一少一起上車,王鴿連忙跳進了駕駛室發動車輛。
“上心電監護,每五分鍾匯報一次生命體征,維持阿托品化!現在先幫我準備給病人洗胃!”曹山在上車了之後對於病人又進行了一次檢查,發現病人還沒有出現阿托品化的指標,心裏盤算著是要再等等還是補充阿托品劑量。
“得,再等會兒,效果來的沒那麽快,第一次的劑量已經足夠了!”曹山決定相信自己一次,自顧自的說道,除了田雨晴稍微了解一點,車上沒有人知道他在自言自語什麽。
開車的王鴿則是剛一發動車輛就來了個彈射起步,因為他看到死神已經站在這家人開的小商店門口,正陰森森的盯著他看呢,手裏的長柄雨傘還轉來轉去,陰森之中又帶點悠閑。
王鴿雖然不懂什麽藥理毒理,但是他知道既然曹山要求田雨晴帶了一箱子阿托品,並且在第一時間就給病人注射的大劑量的此類藥物,那麽這類藥品肯定就是有用的,隻是體內循環需要一定的時間,藥品發揮效果也需要等待,隻要自己能夠甩開死神一段時間,讓剛才好不容易搞出來的八十瓶阿托品發揮效果,說不定病人就能穩定生命體征,最起碼擺脫了死神的追擊,命就能保得住。
可長時間的缺氧會對大腦產生不可逆的損害,在恢複之後可能會出現行動、語言、意識、認知和邏輯方麵的障礙,記憶也會偏差,甚至智力水平也會退步,在很大程度上無法保證生活質量,但是人總歸是活著的,活著就有盼頭,其他什麽都是虛的。
就算不是為了這條命,不是為了這個數字,王鴿也絕對不會讓身後的死神追上自己。
死神輕點腳步,馬路上的所有車輛對於他而言都是視若無物,直接飛行在空中穿了過去,速度非常快,臉上仍舊沒有表情,但看得出來十分輕蔑,似乎對於這個靈魂誌在必得,畢竟這對於他來說隻是工作的一部分。
而王鴿卻不願意了,剛才老子可是拚了命的掰了八十瓶玻璃管子,胳膊酸了不說,手上就算是戴著橡膠手套,手指都快給摩出水泡來了,你小子用這種態度就像把病人帶走,就想把這些人拚了老命想要保住的希望破滅,還太嫩了點吧?
他在加速的同時拿起了自己的通話器,進行匯報。
“這裏是雅湘附二醫院編號0110,湘AGZ689,已經接到嶽麓大道病人,正在返回雅湘附二醫院急診部!”隨後他將通話器扯到了身後。
雖然曹山在進行著洗胃的動作,但還是發現了王鴿的行動,頭也不回的喊道,“病人重度有機磷中毒,請準備抽血,血常規檢查,血液配型,血液透析,請求內科主任級別以上醫生進行會診,盡可能安排五毫克裝的大劑量阿托品注射液,病人可能要維持很長一段時間的阿托品化狀態。”
路上沒車,天氣明媚,前些天下雨路上的積水也都已經被強烈的陽光全部蒸發,哪裏還有不敢飆車的道理?
除了一直鳴響的警笛之外,掛斷了通話器的王鴿還一路按著自己車上的喇叭,特種車輛鳴笛的聲音十分特殊,響亮而且厚重,具有極強的壓迫感,路上還沒有私家車趕不讓王鴿的救護車先行的。
因為王鴿的車速已經達到了一百二十公裏每小時,這在高速公路上都已經是最高限速了,更別說是市區的馬路。這要是撞了車,不論對方是什麽樣的社會車輛,肯定都是受損嚴重。
這些私家車司機覺得你救護車上麵的人不要命,我還要命呢,躲的遠遠的。
當然,在這種速度之下,死神隻能跟在王鴿的車後麵吃尾氣,根本無法觸碰救護車的一絲一毫。雖然進程很慢,但是救護車與死神之間的距離在一點一點的拉開,這讓王鴿安心了不少,腳下的油門稍微鬆了一些。
在曹山經過對病人的洗胃操作,用大量的生理鹽水灌入病人胃中,然後將胃內容物抽出來之後,一陣濃烈的農藥味道彌漫在整個車裏,熏的王鴿頭暈腦脹,王鴿意識到不對勁,趕緊打開了車窗,加大了空調的風量。
這種情況,還是優先保證車內其他人不受到二次傷害,溫度什麽的都是次要的。一陣新鮮的空氣瞬時充斥在了整個救護車之中,讓所有人的精神為之一振。
車上的兩個病人家屬也聞到了刺鼻的味道,這麽大的毒量都進入了自己的親人體內,這讓他們擔心起來。
“別怕,這是正常的,出來的東西多,代表吸收入人體內的東西就更少,自從我當醫生一共接診了四例有機磷中毒患者,還沒有一個死的。”曹山說道,這話是說給那年輕人的父親聽的,明顯是為了穩定他的情緒。
他又對病人進行了一次檢查,結果喜出望外,病人的身體情況指標終於有符合阿托品化的苗頭了。
輕症病人在阿托品化之後瞳孔會散大麵色潮紅,肺部羅音明顯減少,心率會加快。而對於重症病人來說,由於缺氧過度,瞳孔可能會迅速散打,肺水腫已經出現,肺部羅音不會消失,臉色也不會有明顯改變,但是這個病人心動過速,現在心率明顯緩慢了起來,恢複了正常低值,呼吸也變得深沉起來,最重要的是,血壓也有了明顯回升。
剛才的判斷果然是正確的!曹山定了定神,抬頭說道,“再進行一次洗胃吧!”