第四百四十六章 血與生
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搬運高危狀態下的病人這種事情,也隻能是王鴿和周華這種有經驗的專業人士來了,知道哪裏能動,哪裏不能動,應該用什麽樣的姿勢。
即便是周華的描述已經考慮到了病人和病人家屬現在的精神狀態,說的已經很謹慎了,但是病人的丈夫仍舊是嚇得臉色蒼白,雙手發抖,不知所措,基本上是指望不上了。
好在車上列車員都比較熱心,前來幫忙,他們也聽從周華和王鴿的指揮,盡可能讓病人保持原先的體位,不碰到腹部,就這麽把人在狹窄的過道裏給平著抬了出來,整個過程小心翼翼,誰都不敢有太大的動作。
明明知道是出血,而且很有可能是宮外孕導致的出血,但還是不知道是哪裏出血,周華的心裏免不了有些忐忑,好在整個過程病人的身體狀況沒有出現任何變化。
可周華知道,這種病症就算是不對病人本身進行刺激,體位不變化,身體內部也可能會隨著出血的逐漸增多而進行惡化,這種惡化是隨時隨地都有可能發生的,必須馬上把病人送回醫院,進行實驗室檢查,盡早確定症狀,盡早進行手術。
而王鴿觀察到,剛才病人的腹部隻是柔軟,現在卻已經隆起了,內出血的症狀已經十分明顯,出血量已經很多了,人的意識也在漸漸喪失。
白楠先給躺在病床上的病人開放了靜脈通道,開始輸入代血漿,以維持血壓,不然的話僅僅是從站台穿過出站口,抵達救護車上的這點時間,都有可能出現很大的危險。
而站台上準備上車的旅客現在終於明白過來,這車到站了卻隻開了一個車廂門,其他的車廂門遲遲不肯打開,車站廣播和列車員也讓旅客們稍安勿躁,耐心等待,原來是車上出了這麽一個事兒。
看著那病人周邊圍著三個醫療工作人員,似乎病人的情況已經很嚴重了。在這個病人下車之後,列車員馬上打開了其他車廂門,讓旅客們上車下車,而王鴿在車站工作人員的幫助下,優先進入了電梯,前往火車站的出站口,調度過程十分順利,基本上沒遇到什麽事兒。
隻是在推車的時候王鴿異常小心,觀察著前方的道路,也不敢太快,對於病人來說,任何顛簸都是十分危險的,必須盡量避免。
整個車站裏有恒溫空調,但王鴿還是汗流如注,衣服都濕透了,直到把病人安全的送上了車,所有人都坐在了車廂裏,他才鬆了一口氣。
下午的天氣異常悶熱,太陽也被烏雲遮住,壓抑的讓人喘不過氣來,似乎一場大雨已經在前方等待了。而就在王鴿擰動鑰匙發動車輛的那一刹那,一個死神突然出現在救護車的不遠處,舉著長柄雨傘向這裏緩緩行進。
“去甲腎上腺素用了嗎?血壓拉不回來。”周華看著顯示屏上的數據,眉頭緊鎖。
“剛上推車的時候就推了,效果不好。”白楠回答道。
“再推一支,實在不行待會兒配合我進行腹腔穿刺,血液收集起來,緊急情況下回輸體內。”周華說道。
病人已經從剛才能問能答的狀態,變成了不省人事。疼痛倒還好,過量的失血已經開始讓她的身體機能迅速下降,維持不了意識了。
病人的丈夫上車的時候大包小包行李都帶著,可是救護車上十分擁擠,帶不了那麽多東西,車站的服務人員幫他寄存了大件行李,隻把證件和錢還有銀行卡留在了身上。
看得出來,病人的丈夫跟車上的病人感情很深,他一直憂心忡忡,一言不發,看著前幾分鍾還能說話的妻子,現在已經昏迷了過去,哽咽著說道,“大夫,我求求你,救救她!我不能沒有老婆,孩子也不能沒有媽媽啊!”
“你放心,我們一定盡力。”周華給了他一個肯定的眼神。
而王鴿這邊就很難受了。副駕駛座位上有個虛紫,車上的病人情況很差,車輛出了火車站範圍之後開始提速,卻一直沒有把死神給甩開,死神的速度很快,認準了就是想要取病人的靈魂。
“這裏是雅湘附二醫院編號0110,湘AGZ689,已經接到火車站的病人,正在前往雅湘附二醫院急診部。”王鴿拿起通話器說道。
“我是跟車大夫,病人腹部疼痛,神誌不清,已經進入昏迷狀態,診斷腹腔大量出血,有疑似宮外孕大出血的情況,具體出血位置不明,出血量無法判斷。現在請求醫院方麵準備驗血,血常規,配型,腹部B超、X光、CT檢查,請求婦科主任醫師級別以上醫生進行會診,並且馬上準備手術室!”周華拿過了通話器,語氣平穩而快速。
虛紫不會給王鴿任何建議,畢竟這是賭約的內容,不可能幫助王鴿作弊,一切在還能靠王鴿自己。
先前的預感果然開始應驗,雨滴從天空中落下,剛開始還隻有幾滴落在了救護車的前擋風玻璃上,可這雨下得越來越大,越來越大,僅過了十幾秒鍾,擋風玻璃就滿是水漬,王鴿打開了雨刮器,並且調整到了最大。
經過了靈魂力量訓練的王鴿,已經不再懼怕在超高車速下視覺跟不上的情況,僅憑著延伸出去的精神力量就可以判斷車輛四周道路的情況,連反光鏡都很少看了,這種感覺不會出錯,王鴿已經得心應手。觀察反光鏡隻是為了看死神的位置。
然而大雨讓車輛左右兩側的反光鏡模糊不清,車都看不清楚,就更別說死神的蹤跡了,腦袋頂上的倒後鏡也看不出什麽東西,並觀察視野不足,王鴿隻能靠猜。
靈魂的探測給與王鴿的反饋不錯,按照車載導航上的線路跑,不會出現任何問題,這個時間點兒道路通暢,不會堵車,而火車站距離醫院也還算比較近,隻不過現在無法判斷死神到底距離自己有多遠而已,但王鴿敢肯定死神還在後麵追著,他的鎮魂牌沒有出現任何反應,這證明死神還沒有放棄。
車上的病人是有救的,這一點王鴿知道。
陽壽已盡的病人,死神再確認瀕死之人的信息的時候,會掏出生死簿看一眼上麵的姓名,肖像和陽壽時間,這個動作在死神第一次看到病人的時候就會進行。
而先前這個死神並沒有進行這個動作。
哪怕是生死簿上的病人,隻要能夠把人拖到醫院去,拖到規定的陽壽時間之後,王鴿就能夠拿到數字,根本不可能放棄,就更別說還有生存機會的病人了。
宮外孕這種疾病,其實發病幾率算是比較高的,致死率也不小,發病快,有效治療周期短,要求大夫馬上判斷情況並且果斷進行手術。
“不行,內出血過於嚴重,可能會引發其他並發症,你協助我進行腹腔穿刺,先把血液引流出來,做好消毒工作,進行血液無菌收集,檢查階段或者是手術階段進行血液回輸。”周華說道。
血液這種東西,並不是人們所想的那麽簡單,很多影視作品是具有誤導性的。很多影視劇裏會看到這樣的情節,家裏有親屬出了車禍,家屬就站出來了,可能是爸爸媽媽,可能是兒子女兒,說,大夫趕緊抽我的血吧,然後把觀眾們感動的稀裏嘩啦。
而事實上這種故事情節是不科學的,現實之中也是不可以這樣做的。
現代醫學證明,直係親屬雖然血緣關係詳盡,但是可能會導致十分嚴重的輸血反應,被稱作輸血相關移植物抗體宿主病,聽起來很複雜,其實也是一種人體的過敏反應。
而這種過敏反應的發病率極低,差不多是百分之零點一,死亡幾率卻幾乎是百分之一百,一旦發生幾乎無法挽救。
這種疾病不會在輸血的時候表現出來,而一般會出現在輸血完成後的一個禮拜左右,輸入的血液裏含有活性淋巴細胞,淋巴細胞是白細胞的一種,是機體免疫係統的重要組成部分。
如果這些活性淋巴細胞輸到沒有親緣關係的人身上,並且受血者不存在免疫係統功能低下或受損的情況,因為遺傳基因不一致,受血者本身的淋巴細胞就會識別、排斥並殺死這些入侵的活性淋巴細胞,因而供血者的淋巴細胞一般不會在受血者體內存在。
如果是直係親屬間輸血,兩者一部分遺傳基因相同,受血者就難於識別出供血者的淋巴細胞並加以排斥清除,任如由其繁殖,反而將受血者的皮膚、消化道、肝、腎等組織視為異物加以排斥、攻擊,造成器官嚴重損害,以致受血者死亡。
受血者出現高熱、皮膚潮紅或紅斑、惡心、嘔吐、黃疸、腹瀉、皮膚粘膜出現大麵積皮疹或大泡,全血細胞減少,肝動能異常或衰竭。這種病起病突然,進展迅速,病情嚴重,有時醫生甚至還來不及能作出診斷,病人便已經死亡。
親屬間輸血後並發移植物抗宿主病的危險性比非親屬間要大得多,因為有血緣關係的人,特到是直係親屬,遺傳學差異很小。血緣關係越近,該病的發病率越高,尤其是一級親屬,即父母與子女間,發病率要高十到二十倍。
臨床輸血的原則是盡量避免使用親屬供者的血液。
那麽有人要問了,如果是稀有血型,血庫找不到,這種情況無法規避怎麽辦呢?
醫學科技其實也是有辦法的,現在醫學可以通過輻射照射把這種活性淋巴細胞殺死、滅活,讓它在輸到體內後,不能再產生免疫活性。
但凡事都有個度,盡管直係親屬之間輸血可以通過輻照技術解決,但醫生還是不建議直係親屬之間輸血,輻射儀的照射萬一沒辦法完全對淋巴細胞進行滅活,那問題可就大了。
實在要輸學,必定要遵循幾個原則,第一,量要少,能少輸盡量少輸。第二,選擇成分輸血,該輸紅細胞時隻輸紅細胞,不缺血漿時就不輸血漿,要輸血小板隻輸血小板。
世間就有這種巧合,又有人要問了,我去獻血,剛好我父親要輸血,我跟他的血液一致,雖然概率小,但是誤輸怎麽辦?
血庫在進行配血的時候也會進行身份驗證,如果剛好發現受血者是獻血者的直係親屬,那也是要進行規避的。
血庫這邊采血之後,製作血製品也都是成分血,根據病人的實際需要,僅輸入治療相關的血液成分,輸血反應大大下降。而血站和醫院的這種調配工作,很多人都是不知道的。
在醫學上,沒有任何一件事是簡單的。
因此,血液收集和回輸,對於這種病人來說是十分必要的。單純的代血漿無法完全替代人體的血液,也沒有辦法支撐身體的全部機能,隻能頂一會兒,輸多了造成血液稀釋,還是會出問題。而從病人到醫院,在到驗血、血液配型、血庫提取血液、解凍升溫,還需要一段時間。
對於短時間大量失血的病人來說,大量的異體輸血也並不安全,即便是血型匹配,也有可能出現器官炎症或者是嚴重的遺體排斥、過敏的情況,嚴重的危及到生命。近年來,醫療工作人員們越來越關注手術之中的自體血液回輸的技術了。
自己在治療或者手術過程中,通過醫療的手段回收到的血液,可以輸入到自己的身體裏,這就可以完美避免交叉感染、傳染性疾病以及排異和過敏的情況。
然而在手術過程中收集的血液,哪怕是手術室這種無菌環境,也需要經過血液的過濾、分離、清洗、淨化,並非是直接收集完了裝進袋子裏,就能直接給病人輸入體內的。任何一個環節和步驟都不可以被忽略,否則會造成嚴重後果。
而在有的情況下,醫院可能會選擇把收集到的血液混入人造血漿進行輸入,二者進行融合,也可以起到很好的效果。
在一些病人已經住院,病情得到控製,但是需要手術治療,而手術過程會大量出血的情況下,大夫們也會建議病人,在身體條件允許的情況下提前抽幾個單位的血出來,放在血庫備用,等到幾個禮拜之後人體造血功能已經完全補充了自己身體裏的血液,再進行手術。
這樣的話,手術過程中就算是流失了血液,那麽也可以直接用自己的血去填補。
周華現在這麽做,也實屬無奈之舉,留給病人的時間太少了。
“到了醫院什麽都別做了,先配型,把血液拿去處理,直接上CT,確定出血點馬上進行手術,拖不得。”周華一邊專注地進行腹腔穿刺的血液引流,一邊嘴裏念念有詞。(m.101novel.com)