醫學不是兒戲，是一門極為嚴謹的科學。

    骨折的治療，是需要係統化知識的支撐的。

    首先要從骨折的治療原則開始，骨折的治療，講究三大原則。

    複位、嚴格固定、康複。

    第一點講究的就是複位，手術的目的也是為了固定和複位而服務的。

    隻是。

    骨折之後是否要做手術，並不是一定的。

    任何一種手術，都有其嚴格的手術適應征和手術禁忌症。

    有相對禁忌症的病人，則視情況選擇是否手術治療。而如果有絕對禁忌症的話，那麽手術肯定是不能做的。

    而隻有滿足手術適應征的患者，才需要做手術治療，因為一些骨折，是可以通過手法複位之後，石膏外固定保守治療的。

    這也能夠達到複位及固定的目的。

    如果說適應征和禁忌症，隻是確定患者是否能做手術，是否需要做手術的話。

    那麽，在手術方式的選擇方麵，也得依據骨折的分型來選擇比較適合的手術方式。

    這個病人是脛骨平台骨折，脛骨平台的分型多用schatzker分型，分有vi型。

    基本上所有的脛骨平台骨折，都需要手術治療，這一點基本原則不會變，除非是身體狀況十分不好，耐受不了手術，下步了手術台，有死亡風險的病人外，所有的脛骨平台骨折都需要手術治療。

    這一點，在手術前，會進行嚴格的確定。

    確定了手術，就得確定手術方案，手術方案，則是根據分型來確定。

    schatzker分型胡的第5型：涉及內、外側平台劈裂的雙髁骨折，已合並血管神經損傷，此型占脛骨平台骨折的12.0！

    那麽第v型骨折的手術方式，就是內外科劈裂的骨折處都需要進行切開複位內固定術，把骨折進行牢固的固定。

    做完了手術之後，病人的治療則是又回歸到了骨折的治療原則上麵。

    複位、固定、康複……

    並且，確定了手術方式為內外側內固定之後，如何選擇手術入路，如何暴露至骨折的斷端然後再縫合出來，這也是極為有講究的，不同的手術入路，對手術整體質量的影響，不容忽視。

    脛骨平台骨折的傳統入路，自然是內外側入路，不過，卻是有更好的入路方式去選擇。

    當然，這一切，自然都是周成內心想的，不敢和不能直接說出來。說到底，他現在隻是一個住院醫師，初級職稱，肯定是沒辦法去接手脛骨平台骨折切開複位內固定這樣的iv類手術的。

    周成默默地把暴露的部位進行了修改。

    蔡東凡默不作聲，羅雲也沒多說什麽。

    周成在組裏待的時間並不短，而且今年也已經是規培的第三年，其實是一個非常有經驗而且頗為靠譜的下級醫生，自然不能因為一次的錯誤，就持續性開懟。

    稍微提點一下就夠了。

    同樣看著周成在修改暴露空間的還有杜嚴軍，他神色雖然看起來沒什麽波動，但內心還是有點暗笑的。

    杜嚴軍從今天早上周成同樣那麽早地來到科室裏準備看病曆，就知道，周成肯定也是有心競爭那個留院名額的。

    杜嚴軍並不覺得周成要競爭留院名額是一件可笑的事情。

    留院名額頗為珍貴，大家都想要，這是人之常情。