第十二章 說好的固定呢?!
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骨折,並非是我們習慣性所想象的那樣,就是骨頭單純的斷了。它在醫學上,有自己的定義!
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骨的完整性和連續性中斷。
因此,可以比較大膽地去推論,隻要是骨的連續性和完整性中斷了,即可認定為骨折。
這不同於我們顧名思義所想象的,那種兩個東西非常幹脆而且嚴謹地分開。
骨折的斷端之間,是不規則的,而且還有大量的殘血、破碎的骨碎屑。這些骨碎屑,如果不加以清理的話,會在骨折的斷端之間形成卡壓組織。
無法達到嚴絲合縫的解剖複位,就有點類似鞋底沾了有泥巴的話,你走在路上都有一種凹凸不平之感。
這樣肯定是不行的。
而要清理這些骨碎屑,則就需要借助於手術室裏的工具,骨剝,也叫骨骼剝離器,顧名思義,它可以把骨骼分開,這樣就可以清理掉中間的碎屑。
類似於我們把粘在鞋底的泥巴給清理掉,重新恢複正常的走路感。
而且,骨剝除了能夠清除骨碎屑,還能輔助用力撬撥骨折的複位!
隻是,在器械護士把骨剝拿到了手術台上後,雖然是把骨折的碎屑給清理掉了一些,但是在複位的過程中,卻出現了麻煩。
首先就有脛骨內側止點,起自坐骨結節的半腱肌和半膜肌及脛骨內膜肌組成的內側肌肉群牽拉了脛骨內側平台的斷端,翹了起來。
下肢的肌肉力量,可是不小的,因此牽拉得很緊。
而且還不能使用暴力,否則的話,本來就是分離的骨折碎塊,在你使用蠻力的時候,可能就破了,那還做個屁的手術?
如果說骨折的複位是整個骨折手術的關鍵點的話,那麽怎麽去搞定這種肌肉牽拉性質的骨折移位,就是骨折複位的關鍵點。
這時候要用巧妙的方式,去對抗肌肉的牽拉!
蔡東凡繼續撬撥了一陣,但被牽拉的骨折碎片仍然不太聽話。
他抬頭說:“羅雲,你再拿一個骨剝,幫我壓一下!”
蔡東凡想的是壓住骨折碎片的斷端,以反作用,使骨折碎片不在肌肉的牽拉之下移位。
羅雲稍稍皺了皺眉,道:“蔡主任,這骨折塊不大,反著壓有可能會破啊。”
雖然這是拒絕了蔡東凡的意見,但是羅雲還是說了出來,整台手術不屬於蔡東凡一個人,如果手術中出現了意外,增加工作量的是整個團隊!
“嗯!”蔡東凡沉吟了一陣,深呼吸了幾口。
“要是能先打個克氏針固定起來就好了,這樣就是整個骨頭受力了。”蔡東凡自言自語著。
這是術中的一種臨時固定,多種骨折手術,都會在手術中應用到克氏針的臨時固定。
這也是周成之所以在得到了完美的骨折切開複位內固定術後,同樣地獲得了骨折複位克氏針內固定術完美)技能的原因!
這是一個整體,屬於下遊的技能。
“巡回,你給我開兩根克氏針試一試。”蔡東凡還是覺得保險一點為好,否則的話,本來就骨折的骨折塊再次骨折之後,那工作量就比現在大很多!
蔡東凡喊的是巡回護士。
一台手術,在三級甲等醫院最為完整的配置就是,巡回護士,在台下,負責開各種術中新的器械或耗材。
洗手護士,給外科醫生傳遞器械。
麻醉醫生,負責麻醉。