好吧，這兩位也是神仙!不過也不能怪他們，境界不夠，就沒辦法去發現別人的厲害。秦明心裏暗忖一聲，並未多言。
    在平時，在周成來之前，盧彬就不止一次地在科室裏提醒過，千萬不要因為周成的年紀小，就有輕視。
    但是科室裏的人，還是因周成年輕且不幹下級醫師的活，埋怨紛紛。
    後來看到了周成的手術後，這樣的說辭，才慢慢消失。不過，也不能怪楊韜等人，他們都隻是住院醫師，還沒升主治，還沒有自己單獨主刀。
    還不知道，在真正主刀的時候，要麵臨多少的難處，需要注意多少的細節，這個時候，你想要再學習的時候，學習的機會有多珍貴，之前的浪費時間，跟著自己的研究生導師學習的時光，有多麽來之不易。
    不過大家都是同事，有些話也就隻能點到為止，或許這兩個，家裏有礦，或者夢想就不是往上升，混吃等死心態，你也不能說別人錯。
    畢竟，醫生，真的就隻是一份工作，養家糊口度日子而已。
    周成繼續手術，秦明則是繼續在看，過了一會兒，盧彬主任才姍來遲，一邊洗手穿衣服上台，一邊說著不好意思。
    話是對周成說的，語氣與表情，完全看不出之前剛剛才被張正權威脅過。而對周成道歉，主要是為了真的道歉。
    自己上手術的時候，周成一路旁觀，保駕護航，現在周成才開始開展自己的手術，給自己的門診病人做手術，自己就遲到和缺席，得給周成解釋。
    周成的心思，完全都沒放在盧彬身上，隻是在繼續處理著關節這一塊。
    這個手術，可容易可困難，容易是隻要把畸形掰正，長好即可，達到病人的住院時目的，把畸形恢複成正常結構，然後有一部份功能。
    要做到這一點，並不難，截骨就是了，恢複正常形態後，功能自然會恢複一部分，根本不需要做指骨底及滑車的重建。
    不過，周成並不想這麽輕易地就對待這台手術，就這麽打發了。
    盡自己所能，他希望能夠把手術後的患者功能康複，做得更好一些。
    專業的康複指導是一部分，原本的解剖結構的重建，是功能康複的基礎，基礎沒搭建好，康複指導就算是做得再好，終究上限太低。
    基礎的解剖結構的重建度，就是提升手術質量下限的辦法，康複指導為輔助，這樣才能夠把下限提升的同時，再提升上限。
    畸形截骨矯形手術，並不罕見，盧彬平時也有開展，不過，當盧彬到手術台旁的時候，雙眼的目光就全都被手術吸引住了。
    然後微微偏頭看到秦明雙眼認真，就再次細細打量起來，偏頭看了一下閱片器上的平片顯示。
    嘶!盧彬狠狠地倒吸了一口涼氣。
    外行看熱鬧，楊韜和郭曉兵兩人，還在門檻附近晃悠著，但盧彬，卻是明白這裏麵的工夫。
    周醫生，你這指骨底和滑車的重建，做得好啊這麽好的關節結構，可惜了，沒有關節囊和相應的腱膜結構啊。盧彬當即表示惋惜起來。
    之前，在畸形狀態下，患者的腱膜結構和關節囊結構，都是病態的，恢複成正常結構後，自然就廢用了，必須切除。
    四十碼的腳，非要穿三十五碼的鞋子，這雙鞋不扔掉，腳早晚也要廢掉。
    盧彬這麽一說，楊韜和郭曉兵兩人才停止了私下裏的談話與漫不經心，認真地看了過來，大概能明白盧彬話裏麵的意思，但要真正看透徹，卻是還差了基本功。
    遇到了懂的人，周成就繼續開口了:盧主任，我是這麽想的，關節囊和腱膜結構，雖然難以重建，但是我們可以通過肌腱的重新定位，來嚐試
    做一個類似的結構。增加關節的功能活動性。
    這些話，之前與秦明等人都沒說。
    因為這段時間，不管是通過模擬器裏麵的模擬，還是通過現實中的一些教導經驗，周成也都知道，有時候，過而不及是不好的。
    秦明等人壓根就沒回應，代表著這超出了他們的知識體係。
    外科簡單嗎
    一點都不簡單，每一個地方，天生爹媽給來的，那就是最好的，再如何修複，也達不到天生的那種程度，這是一個客觀的事實。
    就算是拇指裏麵的這些結構，也是無法完全恢複的，想要徹底搞明白和通透，靈活應用下來，就已然是頗為不易的事情了。
    盧彬聞言，略有些咂舌，問說:周醫生，你的意思是通過肌腱的轉位或者移植，來達到代替關節囊和腱鞘的缺失這很難啊
    周成則繼續說:是不容易，事在人為，我們的拇指，還有一個掌指關節，我等會兒打算探一探那裏麵的腱膜結構，到底如何，看看能不能再多穿一根肌腱過去。
    不能無中生有，那就隻能物盡其用了。周成一邊繼續觀察著剩餘的結構，一邊在思考應變的策略。
    盧彬若有所思，默默地在一旁幫忙，然後接過了秦明手裏的鑷子，小心地輔助著周成，語氣裏，充斥著興奮之色∶這又是一台不平凡的手術啊，秦明，楊韜，你們要多看看，多思考。
    這肯定又是好東西，拇指畸形，其實對患者的影響有多麽嚴重，那也不至於，但如果能夠通過手術，最大程度地恢複患者的本身功能，這手術，就不簡單了。
    張正權看著盧彬和周成相互配合，並沒有把他賣掉的意思，也是鬆了一口氣。
    盧彬能明事理，代表他少去給周成解釋一些沒必要的事情，盧彬說了也沒事，張正權，也有另外的考慮。
    十幾分鍾後。
    盧彬就問:周醫生，你是打算做肌腱移植呢還是打算做轉位呢
    在這個時候，兩種方式都能選，也都能達到效果，但是哪一種更好，則是不好特別說明了，其實患者在功能提升要求不高的情況下，做一下轉位，更好。
    術後，患者失去了一部分的其他功能，但是能夠替補更多方向的功能，能夠完成手的基本操作，就是極好了。
    我們拇指的活動度是最高的，在這根手指上，進行轉位，那是沒辦法中的辦法，我想了一下，我們還是做移植吧，這多出來的拇長伸肌肌腱，還能用。
    實在不行，我們再看看能不能從其他部分取。周成繼續低頭，慢慢地休整著暴露在麵前的拇長伸肌腱及拇長屈肌腱，然後稍微猶豫之後。
    周成就選擇了把拇長屈肌腱的近端給切了，而是把遠端的止點處，給留了下來。
    盧彬很快就看出來了周成的意思，頭皮一緊，問:周醫生，這拇長屈肌，長度非常有限，你這把近端給切掉了後續不是有兩處縫合，還是在中間段，這在術後，很容易產生斷裂的風險啊。
    盧彬疑惑。
    一般而言，肌腱移植，大多都是切止點處，在止點處，通過肌腱與骨的固定，來完成一端固定，然後整個走形，就隻需要單處縫合了，這樣風險就會降低很多。
    磨合一台手術，術前討論即便是再精妙，術中的細節，也無法盡善盡美，而是根據實際情況以及主刀自己的水平臨時決定。
    符合基礎理論，還要隨機應變，這才是正理。而不是認死規矩。
    也還行吧，隻要把肌腱縫合好點，斷裂的風險並不高。而且，天然的肌肉止點，會更加有利於活動度，反而是中途的走形，隻是一個借力結構。周成說
    著內心的考慮。
    盧彬的話，自然沒錯，風險高。
    但是周成的話，也沒錯啊，收益高啊。
    而且風險，一定程度上，通過縫合的技術和術後的康複指導，可予以彌補的!
    盧彬就不再多逼逼，而是偏頭對秦明說∶秦明，你有空去查一查相應文獻，我覺得，這個病人，寫一ase，可能不錯。
    秦明馬上點頭:盧主任，我也是這麽想的。
    周成看了盧彬和秦明一眼，笑笑沒說話，就這麽一點，盧彬在科研上的敏銳點，就比蔡東凡要更加高一些。
    以前周成在蔡東凡那裏的時候，蔡東凡就沒想過要寫文章這些，而盧彬，卻是能夠敏銳地捕捉到這個點，還是挺有思考和分享的思維的。
    這也是科研思維的一種，雖然是簡單的思維，但也是一種意識。
    而之所以盧彬會重ase，之前在魔都九院的時候，沒人提這件事，是因為在魔都九院，幾ase完全沒意思，這種文章，他們都懶得去發，也懶得去寫，沒必要。
    直接做課題，發rct的論著文章，這才是關鍵的。
    如此這般，又是足足四十多分鍾過去。
    兩條嶄新的肌腱走形，重新出現在了眾人的視野裏，而且，在克氏針的輔助下，患者的拇指，也是從五十度的被動屈曲，變成了筆直的狀態。
    盧彬看完，滿心感慨∶王利民，你的運氣是真不錯啊，遇到了周醫生。你這拇指，從目前來看，手術後還是非常值得期待的。這一台的手術質量，絕對不亞於你在全國找到的任何教授。
    你在我們這裏就能做到這樣的程度，你賺大了啊。
    盧彬說的話稍微有點誇大，但是秦明也是附和說:這一台手術，的確是精妙，解剖結構能夠重建到這樣的層次，術後的功能，肯定不會太差。
    而且也沒有血管和神經的問題，是很值得期待的。
    王利民，你術後一定要配合鍛煉啊，不然的話，都可惜了周醫生如此大費心思地給你做了這麽多基礎條件的準備。
    王利民不懂那麽多，但是這些話，他聽起來舒服，鄭重說∶欸，謝謝周醫生，謝謝盧主任、秦主任，你們都是好人啊。
    你們放心，我一定配合，絕對不辜負你們的努力和辛苦。手術後如果康複得好，對我來說，也是好事情啊。
    謝謝各位醫生啊。王利民最後不忘謝謝其他人。
    手術室的氛圍，瞬間變得暖和了不少，所有人的心情都很輕鬆。
    你主要是要謝謝周醫生呢，這種技術，我們可做不出來。盧彬解釋著，不想搶周成風頭。
    聽到這裏啊，周成的內心其實蠻愉悅的，而且心裏還有些臭美地想∶盧主任，你要是在全世界範圍內，找得到十個人，能夠做到這樣的地步，算我輸好吧
    這還是周成在保守的臭美，當然，這話可不好說，做就是了。
    周成仍然在仔細地用顯微器械完成著肌腱的縫合，周成采用的仍然是改良kesser縫合法，一針一針的加固，避免術後肌腱斷裂，或者是縫線斷裂。
    周成哥，你可真厲害，盧主任都這麽說了，那肯定差不了。張正權也對周成豎起大拇指，心裏還在盤算，這個新術式，能不能有什麽專利品啊，或者是搞出來什麽專門的器械也好。
    周成則偏頭看了張正權一眼，說∶權子啊，你得加強業務能力的學習了啊，你不學，連拍馬屁都拍不到關鍵點，你說說，這台手術，好在哪裏了呢
    以後你怎麽拍其他人馬屁呢周成對張正權就是一頓輸出。
    張
    正權認真看了手術台很久，硬是沒憋出來一個字，但是，最後，張正權還是說∶周成出品，必屬精品，這話總不能錯了咯
    滾!變相喂shi，你這是在捧殺。周成罵罵咧咧。
    他必須要激活張正權的學習興趣，為他做好教學理論，做一做貢獻。
    肌腱、關節的關節底和關節滑車重建後，仍然不是手術的結束，還需要處理皮膚的問題。
    不過，這對周成而言，並不是什麽難度的操作，他連疤痕組織，都有辦法去搞，更別說是這樣簡單的皮膚移植了。
    盧彬就說:巡回，你去拿一個刃厚皮取皮器來。要開始植皮了。
    本來，大家打算的是，做中厚皮，但是，周成這重建得實在太好了，根本不用中厚皮去充當遮羞布，完全可以當作是皮膚缺損來處理。
    不過，周成卻叫停了:盧主任，先慢下。先不取刃厚皮，我們再處理一下，這皮膚下的結構。
    盧彬啊了一聲，眼神很為難地看向了那手術術野:這皮下結構，還要怎麽處理啊