周成體會不到張正權的快樂，張正權肯定也沒辦法體會到周成的苦惱。
    別過之後，周成先回了家裏，繼續整理基礎解剖結構的相應理論，這個東西，很快就要開始正式的課題研究了，得加以整理出來。
    並且，周成還在之前的文檔裏麵，找到了肩關節、膝關節及髖關節的關節鏡保關節手術及其應用，發給了張晉主任。
    當然，這個方案裏麵，周成還把腫瘤治療的相應理念也加了進去，這屬於雜糅應用。
    腫瘤的治療理念，已經相對成熟，雖然沒在臨床開展，但試驗是有效的，楚含泊已經是把相應的文章發表在了期刊上，就屬於是後續的研究課題可以繼續深入和借鑒的。
    這件事，周成這兩天也在考慮，糅合好後，就發給了張晉。
    然後，周成就繼續整理基礎解剖理論，這是一件大事，急不得，卻要急起來，屬於比較糾結的。
    而且這個課題，屬於一個長線課題，周成不妨用兩年甚至三年的時間，將其完成，就已經算是很快了，主要還是看到時候的具體進展。
    但這是課題的整體，如果隻是從骨科的角度出發，半年多到一年，應該差不多就可以結題，然後統籌數據發文章了。
    這是周成自己獨立開展的第一個課題，自己籌集的資金，自己把控，不再是像之前那樣，借居於人。
    時間很緊，到了八點二十，安若又發來了信息。
    周成也就開始和安若聊天。
    到了十點二十，安若睡去之後，周成便又開始了自己的模擬之路。
    隻是啊，在摹擬世界裏麵，張正權這個逼，被周成玩壞了，也都沒能夠到很高的境界，周成也隻能感慨，不知道是自己的教學理論到底是有問題呢，還是張正權在醫學上的天賦，實在有限。
    暫且不予理會，先睡下去再說。
    翌日!
    這是一個周五，除去了昨天的手術日，今天本該是很清閑的。
    不過，昨天盧彬主任就說了，全卓林組有一個病情很複雜的病例，需要科室裏一起討論一下，主要是希望，周成能夠給點意見。因此周成也就沒早走。
    今天本該是全卓林主任的手術日，周一和周五，這個月都是全卓林的，童主任隻有周三一天手術日。
    在三個組都查完房後，盧彬、童尋都沒走，留在了科室裏，參與了問題的討論。
    管床醫生一匯報病曆，所有人就都緊皺起了眉頭。
    2床，化膿性關節炎的病人，之前在地級市醫院做過一次股骨頸骨折的空心釘內固定手術，術後發生了感染。
    本次入院清創術前就是多耐菌的感染，並高血壓，輕微的糖尿病。術前的血糖水平控製較好，術後第二天，血糖水平飆升至13.2o。
    特別是晚餐後的血糖水平，最高的一次有17.2o了。
    目前傷口倒是看不出來什麽流膿的痕跡，但是最近幾次引流液的細菌培養結果有點兒亂，好像每次培養出來的細菌結果都不太一樣，然後敏感的抗生素也有一些不一致。
    所以當前的抗菌方案是從之前的頭孢呋辛改成了呱拉西林，現在用的是多粘菌素。不過兩天前取樣的細菌培養結果顯示，目前敏感的抗生素裏麵，多粘菌素敏感性一般，萬古黴素敏感。
    昨天請了藥劑科的會診，會診意見上寫的是停用多粘菌素，改萬古黴素，加用左氧氟沙星，並且要口服利福平。患者也沒有看到結核菌，昨天的值班醫生沒開，我也不知道暫時要不要遵會診意見。管床醫生一邊介紹著，一邊說明了自己對會診意見的看法。
    當然，也或許是
    他對昨天的值班醫生有意見，這個病人明明很難纏，管床醫生卻不予理會，該開的藥物，也都沒開。
    隻是，管床醫生謝利民才方說罷，全卓林就開始科普道∶利福平除了用於結核杆菌，還常用語金葡菌的抗菌治療，口服利福平在關節感染的時候，很有效果的。不單純是為了抗結核，是廣譜抗生素。
    全卓林估計也是見謝建去隨便評論藥劑科的副主任醫師的會診意見了，所以才提前告誡他一下，不要想太多。
    謝利民立刻乖乖的閉了嘴，老老實實地在紙上寫上了相應的醫囑，等會兒需要遵照執行。
    這個冷門知識啊，他的確是不知道。
    全卓林接著問：周醫生，盧主任，還有童主任，你們對這個病人，有什麽意見？
    盧彬聞言，便說：目前抗感染的方案，就按照藥劑科的會診意見改吧。化膿性關節炎的病人，如果病菌產生了多耐性的話，那麽用萬古黴素的效果是比較不錯的。
    現在的引流管既然通暢的話，就再觀察幾天。如果後續的引流管裏還能夠培養出來細菌的話，可能還得做一次清創。不過現在的菌種多變，未必就是真正的感染病灶。
    全卓林就說：目前的話，病人的意見很大，說我們醫院連診斷都還沒搞清楚的。白白做了幾次手術，還浪費了那麽多時間和錢。其實呢，我們已經是盡力了，這種情況，很難說明白。
    感染，是外科的一個大忌諱。
    盧彬就問：全卓林，我剛剛聽說，這個病人，是外院做了手術的，這樣的病人，那是怎麽收治進來的啊？
    他怎麽不回之前的醫院，或者是沙市呢？
    這個病人有初診醫院，感染之後才轉過來，那他們是在給其他人擦屁股啊，這盧彬就有些不高興了。
    都是地級市醫院，這麽麻煩的病人，你怎麽不讓他們自己去處理了，這很麻煩，搞不好，還得吃官司。
    關鍵是病人還不理解，認為花錢了治不好病，還隻找你，屬於吃力不討好型。
    全卓林還沒說話，謝利民就道∶這個病人，是護士長收進來的，我也不知道什麽情況，我值班的時候，是通過平診入的院。
    收病人，一般情況下，是主任收的，然後管床醫生接管，所以，謝利民首先把自己的責任給推脫掉了。
    全卓林沉吟了一下，掃了謝利民一眼，主動說:盧主任，這個病人，是護士長打的電話，我一開始也不清楚情況，本來護士長是打算收您那裏的。但是因為這個月情況特殊嘛。
    所以就暫時歸我管了，這件事你應該是知道的啊。全卓林的語氣有些意味深長。