第三節 暗示和催眠療法
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一、暗示療法
暗示療法(suggestive therapy)是指用暗示對心理施加影響以達到治療目的的過程。暗示療法是一種古老的心理治療方法,一些原始的占卜、求神治病活動中就明顯存在著暗示作用。自有醫生職業以來,凡是醫生特別是那些影響大的名醫,都對病人有一定的暗示性治療作用。
1直接暗示
直接暗示是醫生以技巧的言語或表情,給病人以誘導和暗示。
2間接暗示
指通過某種媒介進行暗示。如通過對病人的軀體檢查操作,或使用某些儀器或注射某些藥物,以及使病人處在某些特定的環境之中,再結合醫生的言語態度進行暗示。例如,用電刺激肌肉的方法,結合言語暗示治療癔症性肢體癱瘓;用靜脈注射10的葡萄糖酸鈣的方法,結合言語暗示治療癔症性失語等。
3自我暗示
讓病人自己把某一觀念暗示給自己。例如因過分激動、緊張而失眠者,選擇一些能使人放鬆、安靜的語詞進行自我暗示。
暗示療法對於受暗示性高的病人效果較好,受暗示性低的人往往對暗示治療反應差。暗示療法的主要適應征包括神經症、疼痛、瘙癢、哮喘及其他心身障礙,也可用於性功能障礙、口吃等心理行為障礙。不良的暗示可造成或加重疾病的症狀。
二、催眠療法
用語言或其他心理手段使人進入催眠狀態的過程稱為催眠術。使用催眠術使病人進入催眠狀態,通過暗示和疏泄等手段治療疾病的過程稱為催眠療法(hypnotherapy)。催眠療法實際上是在催眠狀態下的暗示療法,故也稱為催眠暗示療法(hypnotic suggestion)。
催眠療法源於18世紀末葉麥斯麥(er fa,1733-1815)的磁鐵催眠術,以後逐漸發展成為現代催眠術。
1方法
在實施催眠術之前,一般應先檢查病人的受暗示性,受暗示性高者,催眠效果更好。檢查受暗示性高低的方法很多,例如可令被試者麵壁背對施術者閉眼站立幾分鍾,施術者可緩慢地說“你的身體正在前後擺動,感覺到了嗎?”如果逐漸擺動起來,說明受暗示性高。還有嗅暗示試驗、後倒試驗等。
催眠的實施過程是讓病人在安靜、舒適的專門房間裏躺下或處坐位,囑其放鬆。凝視法要求病人注視近前方的某一物體,也有人主張直接閉上眼睛(vgor fj)。
為了使病人更好地集中注意力,在實施催眠過程中可配合使用節拍器、滴水聲等聽覺刺激,或金屬錘擺等視覺刺激,以及施術者手觸等觸覺刺激。某些病例如受暗示性低不合作,可使用25硫噴妥鈉溶液緩慢靜脈注射,在病人進入半睡眠狀態時,容易導入催眠狀態。這就是藥物催眠。
施術者以簡單的、柔和而又堅定的言語反複對被試進行催眠誘導,例如“你的手臂放鬆了……你的腿也放鬆了……眼皮發沉了……你要睡了”,這是嗜睡和催眠的暗示。同時,催眠術者還要結合對被試進行集中注意的暗示過程,進而誘導其進入視想象(visuaiagery)。例如令其“注意軀體某一肢體某一肌肉”;令其“隻聽到催眠術師的聲音,其他什麽也沒有聽到”,“不論發生什麽事情就讓它發生吧”,“在你的麵前是美麗的草原,風景如畫……”隨著催眠誘導,逐漸覺得困倦、嗜睡,全身趨於弛緩,但仍有少量自主活動。此時進入輕度催眠狀態,經過繼續誘導,可進入中度或深度催眠狀態。此時被試對外周的感覺繼續減少,意識趨於朦朧,同時變得順從,容易接受施術者各種暗示和指令。hilgard jr認為,典型催眠狀態可有以下心理特征1決策能力減退;2注意重新分配;3增加了對以往有益視覺記憶的回憶和提高了幻想性;4減少對真實性的檢驗,結果對歪曲事實表示寬容;5增加暗示性;6角色行為表露;7對催眠狀態挖掘出來的過去的問題容易寬容。
上述催眠條件下個體具有的各種心理特征和鬆弛的軀體狀態,都有利於心理治療的實施。被試周圍感覺減弱,但中樞某些局部的覺醒度反而提高,醫生的暗示治療就可發揮更大的作用。此時醫生可以提出病人的疾病原因,暗示他症狀很快就會消退等等。
當醫生確信治療已達到目的,即可用暗示法解除催眠。通常用數數法誘導病人解除催眠,也可用入睡暗示誘導病人進入睡眠狀態,然後自然清醒。
2適應征
催眠療法應用範圍很廣,如在催眠狀態下可使病人重新經曆和體驗過去曾經發生的東西,從而使病人恢複已遺忘了的記憶。由於催眠的特殊放鬆反應和暗示性,故也能使用於軀體疾病,例如心髒病、產科、癌腫、潰瘍病等的疼痛。但催眠療法主要用於各種神經症、心身疾病和其他某些心理行為障礙,包括癔病、心因性焦慮和恐懼、神經性嘔吐、厭食、頑固呃逆、性功能障礙、某些疼痛病例等。
此外,催眠術可以與其他一些心理治療方法聯合使用。例如心理分析療法可在催眠條件下進行,此時抗拒作用相對較弱,病人容易談出童年時的真實體驗,從而使分析、治療過程縮短。這一方法被稱為催眠分析(hypnoysis)。還有人主張將催眠法與行為矯正療法結合起來,認為可以促進行為矯正的治療效果(dengrove e)。
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