第八節 森田療法
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森田療法(orita therapy)是日本的森田正馬教授創造、發展的一種治療神經症的方法。
一、基本理論
1神經質的發生機製
森田在他的任何著作中均不使用“神經症”這個術語,他把我們現在認為的神經症分成神經質和癔病。神經質是自我內省、理智、疑病的;癔病是情感過敏、外向、自我中心。在神經質素質的基礎上,由於某種契機導致的病態成為神經質。在癔病素質的基礎上,由於某種契機導致的病態成為癔病。森田神經質的特點之一,是認為神經質的根本原因是先天性素質變質。但此素質是先天的,但並非固定,可隨環境發生明顯變化。
2生的
森田先生在這裏主要指心靈深處的反省,可以包含以下幾個方麵(1)不想生病,不想死,想長壽;(2)想更好地活著,不想被人輕視,想被人承認;(3)想有知識,想學習,想成為一個偉人,想幸福;(4)想向上發展。總之,生的是不同層次種種願望的綜合。
3疑病性基調
森田曾研究過神經質的發病,他不認為這種病人的動機有什麽特殊性,認為導致神經質發病的最重要的乃是病人的素質,所以便把它叫做疑病性基調。疑病性基調是森田的一種假說式的概念,雖說它是一種先天性的素質,但卻不是一成不變的,它能隨著環境(如父母的養育態度)的變化而變化。
4精神交互作用
對神經質發病有決定作用的是疑病性基調,對於症狀的發展有決定作用的就是精神交互作用。對某種感覺如果過度注意,對那種感覺就會變得敏感,對這種敏感的感覺越來越注意會使之固定,這種感覺與注意進一步相互作用,越來越形成感覺過敏的精神過程。
二、主要治療階段
首先是準備階段,先讓病人讀一讀森田療法的小冊子。其次要與病人進行一次細談,使他對自己的病症有本質上的認識,對森田療法有一個了解,以消除一些疑慮,加強治療的信心,以積極的態度參加治療。有的還采取訂合同的辦法,以保證病人能按治療人員的囑咐去做,並能堅持整個療程的治療。
森田療法的住院環境與一般醫院有所不同。要求單人房間,房間布置得像家庭一樣。病人在住院期間可發現許多有與他類似症狀的病人,並認識到並不是隻有他才有這樣的問題。
森田住院療法可以分為以下幾個階段
1絕對臥床階段
在這一階段要求病人安靜臥床一周。除了吃飯及去衛生間外不得起床,但可考慮問題及睡眠。在這一階段中不允許參加任何其他活動,包括讀書、看報、吸煙、談話及娛樂等;也不準家屬探視及書信往來。治療人員每天短暫地與病員會麵一次,主要是了解一下病人的情況。由於所有分心的方法均已被剝奪,病人直接麵對焦慮。最初病人幻想回避焦慮,但不成功。這種惡性循環可使焦慮達到頂點,故症狀可加重。治療人員應注意觀察病人的進食及體重變化。持續一時期後,病人終於逐漸接受了焦慮,使焦慮與自己融成一體。少數病人的惡性循環在這一階段就可以奇跡般地被打破從而使症狀緩解,但絕大多數病人的改變是不大的。
2工作治療階段
(1)輕工作活動期讓病人帶著症狀參加一些輕體力的工作,如掃地、搞室內衛生等簡單工作,為時約一周。
(2)重工作活動期進入這一期後,病人可參加一些較吃力的活動,如砍柴、種菜、培植花木、烹飪、喂養小動物等,此期也持續一周。
以上活動均要根據病人的具體情況由治療人員予以決定和安排。在這一階段中不要求病人與其他病員談論自己的症狀,隻教導病人專注於當前的工作活動。通過這樣的實踐與體驗,病人的態度會逐漸發生變化,自然而然地不再與他的焦慮症狀去作強迫性的鬥爭。
3生活訓練階段
經過兩周左右的工作活動期後,就可以進入生活訓練期了。這時可以允許病人外出,如去商店、讀書,或做些其他工作。但40天以內不允許病人見家屬、親友,也不允許與他們通電話。
從絕對臥床階段以後,要求病人每天晚上記日記。治療人員每天要讀他們的日記,還要寫出意見,次日歸還病人。
住院期通常為60天,也可短至45天。在住院期間,病人不可避免地會訴說自己的症狀及詢問如何治他的病等。醫護人員隻是要他生活於現實之中,即使病人反複提問,也不作任何回答,這樣使病人逐漸不注意自己。
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