第51章 急診科創收的機會
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就在陸晨曦詫異的時間裏,林任飛已經手舞足蹈的為女孩縫合完了。
“縫合完了,七天後複查。
注意保持傷口敷料清潔幹燥,傷口不可碰到水,淋浴時可用防水貼布覆蓋傷口,淋浴完撕除防水貼布。
密切觀察傷口處有無出血情形,8~12小時組織會腫脹,請抬高受傷部位,減低腫脹程。
如果傷口出現感染症狀,比如發紅、腫脹、疼痛、有分泌物、發燒等情況,也要立即回來複查。”
林任飛詳細的為女孩講述一邊縫合後的注意事項。
女孩小心翼翼的看了看林任飛縫合的傷口,簡直不可思議!
傷口針腳細致,如若不仔細觀看,仿佛就像是一個英文簽名一般的小紋身。
女孩大喜過望,千恩萬謝之後和閨蜜開開心心、一瘸一拐的離開了急診大廳。
陸晨曦望著這兩個女孩的背影,無奈的對林任飛說道。
“美容的縫合就收了一個急診的錢……你這是準備把急診科虧死啊?”
“怎麽了?”
林任飛低頭看著嘟著嘴的陸晨曦問道。
“你是真傻還是裝傻啊?你知不知道美容縫合1cm要收多少錢嗎?”
“多少錢?”
林任飛自然不知道行情。
“1cm的縫合要2000元啊,大哥!你到好,算上處置費,一共不到200元……“
“那不挺好嗎?患者得到實惠了。“
陸晨曦的話讓林任飛很開心。
“我突然發現了急診科創收的機會,我感覺應該好好把握一下。”
星星眼的陸晨曦貌似從林任飛的身上看到了無限商機。
這時候陳紹聰也掀開圍簾走了進來。
“發現什麽商機了?算我一份唄?”
“去去去,沒你的事,修你的腳去!”
自從陸晨曦從胸外科轉到急診科,急診科就熱鬧非凡。幽默風趣的陳紹聰加上古靈精怪的陸晨曦,外帶不言苟笑,偶爾甩出來一句能冷死人的冷笑話大王林任飛。這個鐵三角組合讓急診科從此變得充滿笑語歡聲,而鍾主任似乎在陸晨曦的幫助下,也清閑了不少。
陸晨曦和陳紹聰正在有一句沒一句的相互貧嘴,林任飛的視線卻注意到了在急診大廳等候區位置上的一對年輕的夫婦。他們從林任飛縫合開始,就安靜的坐在那裏,與急診大廳熙熙攘攘的氣氛有些格格不入。
“請問哪裏不舒服嗎?”
林任飛走到他們麵前,輕聲的問道。
“我的妻子有些不舒服,就帶他過來看看。”
“好的,請稍等一下,我先給她量一下血壓。”
林任飛離開不久又帶著便攜血壓計走了回來,就在等候區的椅子上為那位女士測量了下血壓。
“118/82mmHg,心率70次/分。“
“女士,你的血壓還可以,有沒有頭暈目眩或者其他的症狀?”
林任飛俯下身子詢問道。
那位女士聽林任飛這樣詢問之後卻好像有一些難言之隱一樣,不停的用眼神看著她的老伴。她的老公心領神會,替她說出了緣由。
“我妻子這幾天一直排尿困難,尿量少、尿不出來。”
“尿量少?”
“是的。”
“一天的尿量能裝滿一個空的礦泉水瓶嗎?”
那個男人搖了搖頭。
一天尿量不能裝滿一個空的礦泉水瓶的話,說明這位女士的排尿量少於400cc。難道是腎功能衰竭?
“請問,有沒有其他的基礎疾病?”
那位女士聽林任飛這麽問之後,用手指了指自己的胸口。
“之前做過手術。”
她微笑著說道。
“做過手術?”
“是什麽疾病呢?”
“醫生說是主動脈瓣關閉不全。”
林任飛聽到女士這樣回答之後,心猛地一沉。
主動脈瓣關閉不全,患者的左室舒張期在接受左心房血液同時又額外地接受從主動脈反流的血液,導致左心室舒張末期容量逐漸增大,左心室隨著肌原纖維節代償機製,產生離心性左心室肥厚,左心室順應性增加,以逐步適應左心室慢性容量負荷過重,保證左心室舒張末期容量增加而左心室舒張末期壓力在正常範圍,這種心肌代償機製可以維持很長時間,致使病人無症狀。
但隨著病程進展,引起心室壁肥厚的加重,左心主要在心內膜下區域,隨著左室收縮及舒張功能減退,症狀出現,並很快左室功能減退為不可逆性。
因此,這類病人往往因心肌代償機製,在很長的一段時間內,因無任何症狀而未能及時就診。主動脈瓣關閉不全確診10年後,約有一半的患者會發生心力衰竭。一旦症狀出現,很快引起不可逆性左室功能改變,即便手術,預後也相對較差。
不過也不是無法治療的,可以通過雙瓣膜置換手術來改善這個病症,一般情況下這個置換手術需要胸外科來做。但是現在仁和醫院急診科有未來的胸外科一把刀陸晨曦在,或許,這就是患者再活一次的契機。
“請問,發病多久了?”
“時間真快啊,已經10年了……”
坐在女士旁邊的男子一臉惆悵。
或許,在他的內心深處,早已經明白自己深愛的女人已經時日無多了。
“對了,醫生,我之前也是在這裏接受治療和手術的,這是我原來的病曆。”
林任飛接過患者遞過來的病曆,之翻了幾頁,就看到一個醒目的名字。
主治醫師,揚帆。
林任飛心裏一驚,合上病曆,對他們說道。
“請隨我來,到診室稍等一下,讓我們的胸外科專家看一下。”
說完,林任飛帶著這兩個人來到診室,然後把陸晨曦喊了過來。
陸晨曦剛一露麵,林任飛就塞給她患者的病曆。
在為患者開出檢查單之後,這對夫婦去做檢查了。而陸晨曦拿到病曆後,也看到了主治醫師的名字。她抬起頭,看了看林任飛。
隨後,她繼續逐行讀出病曆的內容。
“在來我們醫院之前,患者在另一家醫院的心髒病科開了地高辛和華法林。“
地高辛是心髒藥物,而華法林是抗凝劑。
“如果使用華法林,那麽,仍然有二尖瓣狹窄的情況……”
陸晨曦繼續讀著病曆。
“我院入院時血壓149/99mmHg,脈搏73次/分。患者主訴胸痛、氣短,CT掃描結果發現左心房二尖瓣有血栓血栓,後行雙瓣置換術……“
然後陸晨曦又看了看之前患者做的CT掃描結果,根據掃描結果,診斷也沒問題。患者這就是典型的主動脈瓣關閉不全,所以揚帆為患者做的手術也是合理的。
看完這些病曆之後,陸晨曦抬起頭,看著林任飛說道。
“任飛,診斷和手術過程沒有問題!”
“那會不會是在治療過程中或者手術過程中發生了意想不到的事情?“
林任飛、陸晨曦兩個人還在思考著,楊羽護士衝了進來。
“陸醫生,不好了,放射科說一位患者在檢查過程中出現了不適,你趕快過去看看吧。”(www.101noveL.com)