不管王子橋怎麽勸說，獅子頭大哥打死都不讓王子橋為他做胸腔閉式引流術。

    “不行，誰也別動！我是林醫生的回頭客，這個必須得林醫生為我做！”

    王子橋哭笑不得看著林任飛說道。

    “患者點名看病的，也就是你林任飛吧！”

    林任飛也無奈，不過患者才是上帝，林任飛又有什麽可推脫的呢？

    這次，林任飛仍然借用心包穿刺術的技能來支撐他為獅子頭大哥實施胸腔閉式引流

    一般來說，胸腔閉式引流插管的常見方法有兩種。

    一種是應用套管針插入小口徑的聚乙烯導管。導管柔軟，並配以高效多能和便攜式的引流裝置，患者可以帶著引流瓶下床活動，非常方便，避免了長期臥床的痛苦和並發症，術後痛苦小。不過缺點是導管較易發生阻塞，導致引流不暢。

    另一種方法是在局部消毒和麻醉下，用手術刀切開皮膚，通過粗套管針或用血管鉗進行鈍性分離，並穿破胸膜將導管或矽膠管送入胸膜腔，導管連接水封瓶行閉式引流。這種方法創傷較大，病人較痛苦，但導管不容易堵塞。

    像獅子頭大哥的情況，還需要做進一步檢查，所以林任飛選擇了第一種方法，套管針插入小口徑的聚乙烯導管的方法。

    在張泠做完局部消毒之後，林任飛取獅子頭大哥腋前線第4—5肋間作為進針路徑。而進針、插管過程非常簡單，插管成功後即可見引流管內有氣泡持續溢出來。

    隨後，獅子頭大哥呼吸困難症狀就迅速緩解了過來，效果簡直是立竿見影。恢複順暢呼吸之後，獅子頭大哥精神一振，不停的對朋友吹噓。

    “看看，我就說吧，林醫生的醫術那是相當高超了。這一伸手，我就能喘過來氣了。”

    就連陪同過來的他兩個朋友也相當高興，連聲誇讚。

    不過，林任飛卻高興不起來。

    他在為獅子頭大哥做穿刺的時候，發現了出血的症狀，這點引起了林任飛的主意。

    在獅子頭大哥做完CT檢查回來之後的一段時間裏，林任飛不停地去觀察室觀察獅子頭大哥的情況。

    就連王子橋都看出了端倪，拉著林任飛走到一邊小聲的問道。

    “任飛，怎麽了？發生什麽事情了？”

    林任飛小聲的對王子橋說。

    “師兄，我剛才在做穿刺的時候，發現患者有出血的情況，我高度懷疑患者是自發性血氣胸……”

    自發性血氣胸！

    王子橋聽到這個關鍵詞之後，臉色都變了。而獅子頭大哥仍然在觀察室抱著導流瓶與兩個朋友談笑風生，一點也沒有察覺到危機將至。

    自發性血氣胸是指氣體和血液在胸腔內積聚，並排除其他病因所致的疾病。

    當肺內壓力突然升高，致肺泡破裂，氣體通過裂孔進入胸腔內，可造成自發性氣胸。自發性氣胸引起肺壓縮時，可牽拉粘連帶，致粘連帶撕裂，粘連帶中的小動脈破裂出血，便造成自發性血胸。

    自發性血氣胸一般多在用力負重、劇烈咳嗽、屏氣後出現，少數患者誘因不明顯。像這次就是獅子頭大哥在飆高音部分用力過猛導致的。

    一般來說，自發性血氣胸患者多由於肺髒結構先天性發育缺陷，部分肺泡壁結構較為薄弱，形成肺大皰。當急性失血時，因循環血量驟減，甚至可出現血壓下降等低血容量休克症狀。另外，中量以上的血胸可因胸腔內血液積存，壓迫肺髒，使通氣功能受到影響，造成呼吸功能障礙，同時胸膜腔內的大量出血，可壓迫縱膈，使縱膈移位，造成血液回流受阻，加重循環功能障礙。如不及時搶救，可危及生命。

    而後續發展很快就證實了林任飛的猜測，觀察室的小護士很快就發現獅子頭大哥的引流管被堵上了。

    林任飛一邊讓王子橋緊急呼叫何建一主任，一邊立即采用注射器進行緊急處置。

    當何建一趕到觀察室的時候，林任飛已經用注射器為獅子頭大哥抽出了不少鮮紅的血樣液體。

    隨後眾人發現，這些液體為不凝血。

    “自發性血氣胸！”

    何建一當即也重視起來，這種情況需要立即進行手術開胸處理。

    “子橋，通知海洋準備手術室。任飛，你跟我把患者推到手術室，準備手術！”

    “收到！”

    林任飛與何建一、張泠幾人連忙把已經臉色蒼白、渾身冷汗、呼吸困難的獅子頭大哥送往手術室。

    等到手術室、接上心電監護儀之後，發現獅子頭大哥血色素已經從140g／L急速下降至59g／L，而心率一度降至30次／分。

    獅子頭大哥的情況相當危急！

    “海洋，立即給患者做快速補液、擴容、交叉合血，另外向中心血站緊急申請輸血。”

    隨後何建一立即組織對患者進行開胸手術。

    這次麻醉師提供的麻醉方案是根據患者的實際情況製定的兩肺分開呼吸方式，也就是雙管單肺麻醉方式。獅子頭大哥被全身麻醉後何建一在林任飛的配合下在患者腋中線上第7肋間開一約1公分的創口，然後用胸腔鏡以30度視角從這個創口進入患者胸腔進行探查。

    可是，探查過後，何建一發現了問題，獅子頭的氣胸是由於肺大皰導致的。

    更為棘手的是獅子頭大哥的情況還有些特殊。他這一類人的肺組織屬於先天發育異常，肺泡壁薄弱形成肺大皰。而且一但用力過猛，就很容易破裂，形成氣胸。

    肺大皰一般繼發於小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結核或肺氣腫，也有一些病因不清的特發性肺大皰。

    小支氣管發生炎性病變後出現水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產生活瓣作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，致肺泡腔內壓力升高。同時炎症使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。

    如果大皰內引起感染就會引起咳嗽、咳痰、寒戰和發熱的症狀，如果嚴重的話會出現發紺。一部分肺大皰病人還會有咯血和胸痛等症狀。

    獅子頭大哥的情況，就屬於比較嚴重的情況。

    此時，何建一卻停下來手上的動作，臉色凝重的說道。

    “海洋，通知下胸外科劉主任和呼吸科的王主任立即過來為患者做個會診！”

    林任飛心頭也是猛地一緊，連聲問道。

    “何主任，怎麽了？

    何建一用手指著監視器的一個區域說道。

    ”任飛，你看看。不單單是肺大皰，我剛在患者的肺葉尖端、下葉上緣發現疑似不正常的病變……“(www.101noveL.com)