何建一在為獅子頭大哥做胸腔探查之後，發現了異樣的情況，然後把林任飛叫到身邊，用手指著監視器的一個區域說道。

    ”任飛，你看看。不單單是肺大皰，我剛在患者的肺葉尖端、下葉上緣發現疑似不正常的病變……“

    林任飛隨著何建一手指的方向看去，在監視器中顯示的影像看到了何建一所說的在患者肺下葉上緣確實存在著一些不正常的病變。

    然後，林任飛轉過頭對何建一主任說道。

    “主任沒想到患者的情況這樣複雜，下一步怎麽辦？”

    何建一皺著眉頭說道。

    “現在的情況隻能等胸外科和呼吸科的人來了以後看情況再定。”

    隨後他又轉過頭問了一下麻醉師患者現在的情況。

    “何主任，患者現在血壓85／66mmHg，心率60次／分，經過快速補液、擴容之後，患者體征恢複過來一些，不過仍然不太樂觀……”

    麻醉師看了一眼心電監護儀之後說道。

    很快胸外科和呼吸科的人就到了，隻是過來的人不是兩位主任。兩位主任此刻也在手術中，所以無法趕過來，就先派了科室的骨幹胸外科的王醫生和呼吸科的張醫生過來會診。

    何建一見呼吸科和胸外科的人到了，就連忙將患者的情況進行了簡單的敘述，並將胸腔影像指給兩位醫生看。

    然後幾個人就在手術室裏進行了緊急的會診，會診結果很快就出來了。胸外科以及呼吸科的兩位醫生認為，何主任在獅子頭大哥肺葉尖端、下葉上緣發現疑似不正常的病變問題不大，可以在切除肺泡時候一並切除。

    另外，胸外科的王醫生還建議在本次手術中使用肺葉切割吻合器來進行切開縫合操作。將不正常的肺泡做切開、縫合，並簡單介紹了自動縫合器相對於徒手縫合的優勢，比如縫合平均施力、緊密縫合、減少針縫漏氣等優點。

    吻合器是一種類似於訂書機、醫學上有來代替手工縫合的設備。技術非常成熟，是現代醫學常用的設備。

    吻合器根據形狀和型號，可以分為線性吻合器和管狀吻合器。吻合器具有操作簡單、鬆緊合適、縫合嚴密、穩定性好等優點，是臨床上常用的設備。

    對此，何主任也比較認可這樣的手術方案，隨即轉為胸外科的王醫生為獅子頭大哥的肺大皰使用肺葉切割吻合器來針對肺葉進行切開縫合操作。

    現在王醫生任主刀，何建一主任為一助、林任飛二助、海洋三助。

    海洋靠近林任飛笑著說道。

    “你小子行啊，這剛回來就蹭到二助了啊？”

    林任飛連忙說道。

    “海洋老師，說笑了。估計主任是怕一會大出血，留著位置好讓我往前衝！”

    海洋對林任飛笑了笑。

    “主任肯定就是這個小心思，你多留一點患者情況啊！”

    “放心！”

    林任飛點點頭。

    就看著胸外科的王醫生順著何主任打開的切開入胸內繼續探查肺大皰。

    隨後在肺葉上發現體積較大的肺大皰用肺葉切割吻合器在基底部正常肺組織處進行了肺楔形完整的切除了肺大皰部位。

    然後繼續探查，又發現幾處較小的肺大皰，然後王醫生在何主任的幫助下進行了凝灼燒處理。

    王醫生停下手上的工作，談了一口。

    看情況不對，何建一和呼吸科的張醫生連忙問道。

    “王醫生，怎麽了？”

    王醫生又歎了一口氣說道。

    “患者的情況比想象的複雜……．這個問題恐怕我解決不了……”

    說完，用手指著獅子頭大哥的肺門和肺葉幾處。

    “除了肺門處的肺大皰以外，患者還有肺毀損的情況。並且存在一個基底比較大的肺大皰，需要進行嚴密的縫合漏鬥的支氣管開口處。但是，你看患者肺現在的情況不太好，七零八落的，都快散架了。吻合器縫合不了、我也修補不了……“

    “那劉主任呢？他能縫合修補嗎？”

    何建一滿臉擔心的問道。

    “劉主任？恐怕他來了也夠嗆，之前有一個類似的病例，劉主任在緊急情況下還是用折疊縫合對付過去的。這個患者肺的基本情況比較差……”

    “張醫生，有什麽建議或者方案嗎？”

    何建一又看向了呼吸科的張醫生。

    張醫生也是搖搖頭。

    “我的看法和王醫生基本一致，最理想的情況下是既要解除患者大泡的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織。可是這位患者的情況比較特殊，沒有其他的辦法，隻能切除部分肺葉，然後同時對患者進行肺減容處理以及胸膜固定術。

    換句話說，患者必須要做肺減容！”

    肺減容術，簡單地說就是將病變最嚴重的部分肺切除。通過切除這些無功能的肺氣腫組織，減少肺的體積，胸腔內多出來的空間可以使剩餘的肺組織以及膈肌能更好地發揮功能。

    “那得減容多少？”

    一旁的海洋脫口而出的問道。

    “看現在的情況，保守估計至少每側肺得減容30％左右吧。”

    王醫生繼續解釋著，隨後張醫生也進行了補充。

    “而且，患者在做完減容之後，還要麵對減容後的並發症。”

    “並發症？”

    海洋一愣。

    “對！肺減容之後最常見的並發症就是漏氣，一般發生率約為30—60％左右。這個也是長期以來困擾胸外科醫生和限製該手術推廣的重要原因之一。

    另外這種治療屬於姑息性減症治療，隨著時間延長，手術的療效會逐漸減弱。術後症狀改善的高峰期在術後6個月左右。在此以後，肺功能逐漸下降。手術的效果可能隻能維持3－4年左右，以後患者的肺功能可能會降至術前水平。

    但是，和單純的藥物保守治療相比，肺減容手術的好處依舊是非常明顯的，如果僅僅藥物治療，這些病人不會獲得明顯的改善，隻會越來越差。”

    張醫生麵色凝重的說道。

    聽兩位醫生說明情況之後，林任飛等人心情都沉重起來。患者還這麽年輕，就要麵臨這樣悲催的生活，這是每一個醫護人員都不願意看到的結果。

    “不是有各種墊片和生物蛋白膠嗎？肺漏氣的情況還這麽多嗎？”

    何建一略微思索了一下之後繼續問道。

    胸外科的王醫生搖了搖頭。

    “雖然墊片和生物蛋白膠能有效改善修補後肺漏氣的情況，但效果也是因人而異，像目前這位患者的情況來說，不太樂觀。”

    手術室再次陷入沉寂之中。

    “你們這是怎麽了？一個個垂頭喪氣的？老何，你這個老專家是不是也遇到新問題了？”

    一個大家非常熟悉的聲音在手術室門口傳來，眾人連忙回頭望去，隨後都喜上眉梢。

    原來是燕京大學國際醫院胸外科的一把刀劉主任來了，他已經換好手術服，舉著雙手踱著步走向手術台。(www.101noveL.com)