第104章 提問的藝術!
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在林任飛了解到靈魂拷問卡的正確使用方式之後,向係統再次問出了第一個問題。
“導致黎曉薇高燒不退的原因是內科疾病還是外科疾病?”
幾秒鍾之後,係統終於給出了回應。
[內科疾病。]
“考!我就知道!”
這句話林任飛居然沒有控製住,激動的脫口而出的說了出來。而站在一旁的呼吸科王主任卻被林任飛突然說出來的這句話嚇了一跳,轉過頭茫然的問道。
“任飛,你說什麽?你說你知道什麽了?”
看見王主任一臉疑惑的詢問之後,林任飛連忙隻能用其他的理由解釋。
“沒什麽,王主任。我剛才想到了一些事情,但是我現在仍然不敢確定,等我驗證一下之後或許可能還要向主任谘詢、學習下……”
王主任點點回答道。
“好!有什麽問題,你可以隨時問。”
王主任回答之後,又轉身再次將注意力集中在分析病情的劉山榮主任身上。畢竟目前遇到的情況,對他來說也是一個不大不小的挑戰,能盡快獲得更多的患者檢查報告以及病情說明,就能多一分找到致病原因的機會。所以,他也在聚精會神的傾聽其他專家發表的見解,從中篩選出有價值的信息。
不過,林任飛在確定自己心中疑惑之後,又尷尬了。
目前對於內科疾病,他不是很熟悉。而且內科疾病分類也很多,至少分為心內科、神經內科、呼吸內科、消化內科、腎內科、內分泌科、風濕病科、血液科、肝科、傳染科、耳鼻咽喉科、小兒內科等等。
靈魂拷問卡可以提出五個問題,每次二選一。也就是能篩選出十科室。現在的情況是估計還沒等問清是哪個分類,五個問題的限製就用盡了。如何能盡快找到真正的病因,還需要一些更快捷的方法。
那麽比較快捷的辦法就是使用排除法,先排除出去一大類。然後逐漸縮小範圍,最終確定是哪類疾病,然後通過詢問呼吸科的王祥柏主任來共同找到正確的疾病名稱以及適合的治療方案。
優先排除哪個大類才最適合呢?
林任飛又陷入了冥思苦想。
像內科、外科肯定是最大的分類,然後還能用哪種問題來區別開這些科室或者疾病的種類呢?
症狀?
對!是疾病的症狀!
症狀雖然大約有200多個子分類,4840個詳細項目。但是一大部分都是以身體部位劃分的,另外一部分。
但是結合患者現有症狀之後,就沒有那麽多了!
比如,患者現在有很明顯的發熱和出血症狀,而這兩項就能劃分出去很多疾病。
發熱症狀就是在一般情況下,正常人在體溫調節中樞的調控下,機體的產熱和散熱過程經常保持動態平衡。當機體在致熱源作用下或體溫中樞的功能障礙時,使產熱過程增加,而散熱不能相應地隨之增加或散熱減少,一般醫學上會將體溫≥37.3℃統稱為發熱。
而導致發熱症狀就可以繼續劃分成兩種原因。
感染性發熱和非感染性發熱。
感染性發熱包括各種病原體如細菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、真菌、螺旋體及寄生蟲等侵入後引起的發熱。
而非感染性發熱就相對複雜一些,包括如機械性損傷、大麵積燒傷導致的無菌性壞死組織吸收情況的發熱症狀。風濕熱、血清病等引起的BT反應發熱症狀。
還有甲狀腺功能亢進導致的內分泌與代謝疾病發熱症狀。以及心力衰竭或者由於某些皮膚病導致的發熱症狀。最後還有體溫調節中樞功能失常導致的發熱症狀和自主神經功能紊亂導致的發熱症狀。
不過,這些又可以通過其他參考因素來進行排查。
而出血性疾病是一類由於止血機製異常所致的疾病統稱。出血性疾病大體上可分為遺傳性和獲得性兩大類,臨床表現主要為不同部位的出血。出血性疾病種類繁多,發病機製各異,臨床上應根據不同病因及發病機製做出具體的分析。
現在令各位專家棘手的問題也是因為患者高燒不退,以至於遲遲找不到合理的解釋以及適合的治療方案。那麽,林任飛就可以先通過患者發熱的症狀來詢問係統下一個問題。
就這樣,林任飛一步步梳理清楚提問的順序以及應該拋出什麽樣的問題了。
這,就是提問的藝術!
“導致黎曉薇發熱的情況是感染性發熱,還是非感染性發熱?”
林任飛問出了第二個問題。
在等待了幾秒鍾之後,係統又給出了第二個問題的回應。
[感染性發熱。]
越來越有意思了!
林任飛有點按耐不住激動的心情,這靈魂拷問卡簡直跟玩遊戲一樣,而且確實還挺好玩!
試想一下,假如以後再遇到棘手的病患,就可以瀟灑的抽出靈魂拷問卡,簡單問幾個問題,然後輕輕鬆鬆的就能知道患者病因所在……
那以後我豈不是成神醫了!
林任飛越想越激動。
不對!
靈魂拷問卡是可以對生命體和非生命體使用的,而且沒有任務的使用限製……
如果……
如果……在潘家園遇到一幅自己喜歡的字畫,拿出靈魂拷問卡問道。
“你是現代的,還是近代的…….你是近代的,還是古代的……”
又或者,遇到翡翠原石,問道。
“你是翠綠色的,還是白色的……是完美的,還是有瑕疵的……”
細思極恐,細思極恐!
林任飛都不敢往下想了。
“握草,這個靈魂拷問卡確實牛B!“
有了靈魂拷問卡,我還要什麽自行車?
不過想歸想,目前還是要盡快找到患者的致病原因,林任飛還得準備繼續第三個個問題。
既然已經能確定患者是由於感染才引起發熱的,那麽就要順著感染源來考慮是那種疾病了。現在,林任飛感覺他也越來越接近導致患者不明發熱的真正原因了。
那麽,下一步就是盡快找出感染性發熱的致熱原是什麽。
感染性發熱,是由各種病原體侵入機體所引起的感染導致的。比如,細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、瘧原蟲等病原體。
發熱是外源性熱原引起內源性熱原釋放,進而觸發細胞因子受體導致的。
外熱原也叫致熱質或發熱因子,就是可以引起體溫增高的物質,一般就是上所說的微生物及其產物。
導致患者發熱的機製是由於病原微生物的代謝產物,或毒素作用於白細胞而產生並釋放內源性致熱源。外熱原分子量小,可以通過血—腦屏障直接作用於患者的體溫調節中樞,使體溫調定點上移,從而引起患者發熱。
這麽看來,引起黎曉薇患者持續不明發熱的原因無外乎是三種致病原因。
病毒、病菌、寄生蟲。
可是,問題又來了!
怎麽樣才能用一個問題就能區分出這三種致病原因呢?(www.101noveL.com)