眾人將目光再次匯聚在林任飛的身上。

    被打臉幾次的胸外科劉主任不甘心的又跳了出來。

    “林任飛，你就別瞎添亂，胡說八道了。治療感染這種事情，還是讓專家來做吧。你跟著感染科的胡主任多虛心學習學習，漲漲見識，就不虛此行了。”

    看到劉主任處處針對林任飛，一旁呼吸科的王主任都看不下去了，連忙勸道。

    “劉主任，這個機會難得，讓我們院的新鮮血液多鍛煉、鍛煉不是壞事。再說，就算林任飛回答錯誤了，也不會造成什麽危及患者生命或者健康的事情。現在不還有感染科的胡主任坐鎮呢麽？”

    “他這是虛心學習的態度嗎？這分明就是班門弄斧！”

    劉主任不依不饒的繼續說著，場麵上有些尷尬。

    不過林任飛並沒有收到絲毫的影響，他沉思片刻之後答道。

    “我觀察到現在患者正在使用青黴素G，那麽我認為同類型的藥物作用應該不大。可以再試試紅黴素。然後，既然患者現在已經出現了黃疸的症狀，那麽就得做好打算。我個人建議把血液透析也做了，這樣會比較安全。同時給予病人支持療法，補充液體和電解質。”

    說完之後，林任飛看著感染科的胡誌峰主任，等待著他的答複。

    胡主任麵帶微笑，頻頻點頭。因為，不管是哪一項，林任飛給出的答案都令胡主任非常滿意，這些治療方案都非常對症，幾乎與胡主任的判斷相同。

    很快，一名護士送來了患者的腦脊液培養檢查結果。

    而檢查結果證實了林任飛的判斷完全正確，檢驗科確實從臨床標本中分離出來鉤端螺旋體，證明引起患者持續高燒的致病原因就是鉤端螺旋體病。

    聽到胡主任公布檢查結果之後，在場的人都對這個從燕京大學國際醫院過來的年輕人紛紛稱讚，更對林任飛提升了一層好感。

    之前他們還在懷疑，為什麽燕京大學國際醫院會派這麽一個年輕的實習生過來參加院外會診？現在，林任飛已經證明了他的實力。

    這群專家中有一個人卻開心不起來，胸外科的劉主任。

    “這次隻是急診科的小醫生運氣好，碰巧讓他蒙對了。等一會討論患者炸肺治療的時候，我一定要挫挫他的銳氣，讓他知道知道什麽才是真正的專業、什麽才是真正的專家！“

    既然已經查明持續發熱的原因，下一步就需要等患者病情穩定後，繼續解決患者炸肺後，胸腔不斷少量出血不止等問題了。

    可是在這個問題上，林任飛與胸外科等劉主任又產生了分歧。

    劉主任一再堅持認定患者目前的情況已經度過了自發性氣胸的危險環節，隻要觀察密切　，治療得當，患者持續出血的情況就能改善，而且還可以避免二次手術為患者帶來的持續性傷害。

    劉主任認為導致患者現在仍然有少量出血的最重要因素多為小血管損傷、或者是毛細血管滲血，並非直接暴力所致的大血管創傷。所以，現在采用充分的觀察與保守治療，在這個時間上是恰當的。

    現在最重要的是繼續觀察在閉式引流下患者的持續出血量，隻要無明顯血壓下降及心率逐漸加快等休克症狀的出現，他相信患者的情況很快就可以治愈。

    而林任飛則認為劉主任的方案不妥，很可能會耽誤治療患者的最佳時機。

    劉主任聽到林任飛這樣說之後，就更來氣了，甚至於不顧及顏麵，當著臨水市人民醫院眾人麵前就嚷了起來。

    “你這擺明了就是要和我對著幹！我知道何建一推薦你來是別有用心！你也不要以為有何建一和劉副院長為你撐腰，你就可以肆無忌憚的胡說八道，我在胸外科治病救人的時候，你還在幼兒園呢！”

    而林任飛則是心平氣和的對劉主任說道。

    “劉主任，您是我們院胸外科的老專家，這點不假。但是，年輕人不代表看不到疾病的本質，資曆老也不代表永遠不會犯錯。不過，我們現在討論議題是治病救人，而不是排輩分，論資曆。您剛才說出的這話是不是有點跑題了？”

    劉主任被眼前這個小輩說的臉上無光，剛想發作，卻被林任飛繼續分析患者病情的思路給打斷了。

    劉主任還想再說些什麽，臨水市人民醫院胸外科的陳文傑主任有些看不下去，在一旁說道。

    “劉主任，我感覺他說的有道理，不如先聽聽他對患者出血情況的見解，你再點評，這樣既不失身份，又能集思廣益，盡快為患者找到合適的治療方案，何樂而不為呢？”

    畢竟現在是在臨水市人民醫院人家的地盤，既然陳文傑主任已經發話，劉主任確實也不好再說些什麽，就點頭示意林任飛繼續說下去。

    林任飛就繼續分析患者的病情。

    “我不讚同劉主任實施保守治療方案是有以下考慮。

    我想劉主任也清楚，患者現在持續出血的病因為基本吻合特發性血胸症狀。一般來說，血胸基本上有幾種引發形式。

    第一種是肺組織裂傷出血，因為肺動脈壓力較低，一般為主動脈的1／6至1／4左右。所以，出血量小，基本上可以自行停止。

    第二種是患者的胸壁血管破裂出血，肋間血管或者是胸廓內血管。出血來自體循環，壓力較高，出血量較多。而且，這種情況幾乎不會自行停止。

    第三種就是心髒或者大血管出血，比如主動脈、肺動脈、靜脈、胸腔靜脈等等。這種基本多為急性大出血，出現失血性休克，而患者現在的情況並不屬於第三種急性大出血的範疇內。

    我通過觀察患者的種種症狀的表現形式，更傾向於患者是胸腔內出血。

    如果說是胸腔內出血，會具有兩種特性。

    一方麵胸腔內壓力低，吸氣時是負壓，胸壁和肺隨著呼吸的不斷的運動，造成胸腔出血不易停止和凝固。特別是在損傷較大血管時，常表現為持續性、進行性的出血。

    另一方麵，患者肺循環的壓力低，平均肺動脈壓大約會在15mmHg左右。胸腔是一個固定的封閉體腔，當患者胸腔內壓由於種種原因，如氣胸或胸腔內積血升高時，不嚴重的出血又常可自行停止。

    如果仔細留意出血的情況，會發現患者目前的情況基本吻合第二種出血情況。“

    林任飛有理有據的歸納總結了他的想法。

    包括臨水市人民醫院胸外科的陳文傑主任在內，眾人紛紛點頭表示讚同。

    “嗶嗶嗶！

    這時候，患者黎曉薇的心電監護儀警鈴大作。

    眾人連忙看向心電監護儀，ICU的值班護士也立即跑了過去，在看了一眼心電監護儀上的數據，一臉驚慌的回頭對陳文傑主任說道。

    “陳主任，不好了！患者休克了！“(www.101noveL.com)