第138章 你還是人嗎?
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聽到林任飛這麽說之後,手術室裏的幾個人都是倒吸一口冷氣,而陳文傑主任更是瞪大眼睛問道。
“心髒破裂的死亡率是百分之百!那她怎麽可能還活著?”
林任飛繼續為眾人解釋患者目前發生這種奇跡的原因。
“陳主任,患者的心髒雖然破裂了,但是這位患者非常幸運,一個血塊剛好堵在了破洞處。所以才沒有導致患者立即死亡,不過現在她的情況也十分危急,血塊很鬆動,隨時又可能會被衝出來……”
這時候CT影像檢查結果也回來了。
血氣胸、左下肺不張、雙肺挫傷、肋骨、鎖骨多發骨折,心髒破裂、失血性休克。
這幾項結合起來就是一個形容詞,患者的生命危在旦夕!
此時,雖然患者剛剛進來不到十分鍾,不過在林任飛的止血以及血液回收機的作用下,回收的血液可以使用了。
看著鮮紅的血液重新注入患者的體內,眾人感覺就像一股暖流從心裏流過。
瞬間,似乎讓人感受到了生命的希望。
不管是肺尖與鎖骨下動脈新生血管斷裂出血,還是心髒破裂,都是需要進行縫合止血的。隻是目前心髒受損的情況最為嚴重,首先要修複的也是心髒,然後在修複新生血管的斷裂。
相對幸運的是,這次的血管斷裂位置並不是很棘手,林任飛在盲野的情況下仍然可以直接上止血鉗進行止血。
在止住血管出血之後,下一步麵臨的難點是心髒破裂仍在活動性出血,在這種情況下做心髒破損的修複是有很高難度的。
“考慮到患者心包內仍然有積血,我先為患者進行心包胸腔引流。然後等患者穩定一些之後,再進行心髒修補縫合。不過因條件等因素受限,縫合這部分可能就需要靠林醫生來親自上手縫合了。“
陳文傑主任說道。
陳主任並不是在推脫責任,也不是在轉嫁風險,而是臨水市人民醫院胸外科的整體技術以及設施水平受限導致的。在麵對有些病患的時候,他們確實沒有十足的把握能救治成功。不然,也不會在救治網紅潛水員的時候求助於燕京大學國際醫院。
“陳主任,既然你這樣說,那我就當仁不讓了。”
林任飛聽陳主任這樣說之後,也沒有推脫。
“任飛,患者心髒上的出血點具體位置在哪裏?”
陸晨曦問道。
“經我探查,患者心髒上的出血點是位於右心室上一個大約1x0.5cm左右的破口,現在正好有一個血塊封堵住了這個破損口,才沒有立即導致患者死亡。
不過我還懷疑在患者下心髒後壁上也有一道小傷口,不過那個位置手指就摸不到了。所以我現在無法止血,如果修補右心室後仍然有出血情況的話,隻能盡快切開心包,然後進行進一步探查。”
介紹完之後,林任飛繼續說道。
“陳主任,這次的修補縫合我需要陸醫生幫我共同進行修複,可以嗎?”
對於林任飛的提議,陳文傑主任自然不會阻攔。畢竟能親眼看到傅博文徒弟上台操刀,也是一個不多見的學習機會。
“沒問題!”
林任飛這樣說是有他的原因。
如果單論起縫合技能,那麽別說是在目前的手術室裏,就算是放到全省、全國,他幾乎也是天下無敵的存在。但是,對於胸外科的心髒手術來說,他目前的技能甚至還不如陳文傑主任或者主任下麵的主治醫師水平強。
這一點上,他還是有自知之明的。總不能拿患者的生命去開玩笑,或者練手吧?
所以,這台心髒修複手術除了縫合這部分以外,其他的都需要陸晨曦代勞。
當然,杜晨曦的水平是要遠高於陳文傑主任的。
這台手術完全交給陸晨曦也是沒有問題的,隻不過縫合這部分又要比林任飛相差太遠了。
說幹就幹,在一切準備妥當之後,林任飛和陸晨曦立即對患者展開心髒修補。
目前患者心包張力極高,陸晨曦剛一切開減壓,隻見大量的血液又迅速地從心髒內湧出。
“陳主任,患者血流動力改善,應該迅速補充血容量!”
陸晨曦對站在二助位置上的陳文傑主任說道。
“好的。麻醉師,擴容,補充血容量。”
一旁的麻醉師連忙繼續為患者進行擴容。
隨後,陸晨曦繼續擴大心包切口,陳主任則拿著吸引器和紗布在步驟清除血塊、暴露術野。
在顯露心髒佫口之後,又有一股血液從患者心髒中湧出,還沒有等陸晨曦說些什麽,一旁的林任飛立即伸出手,用手指按壓住出血點,暫時止住了出血。
陳文傑主任一臉疑惑的抬頭看著林任飛問道。
“林醫生,你最近一直使用的這種止血方法真是我第一次見到,之前如果有人對我說能這樣止血我絕對是不會相信的。你這種止血的方法是和誰學的?”
林任飛再次被問道這個問題之後,他仍然用之前的辦法回複道。
“和我師傅。”
聽林任飛這樣說之後陳文傑在心裏感慨。
不愧是大型綜合醫院過來的人,確實不一般!就算是一個實習生所掌握的技術都不是我們這種小醫院能輕易掌握的,甚至他們所應用的技能都是我們聞所未聞的。
陸晨曦做完這一切之後對林任飛說道。
“任飛,該你了!“
一般心房破損的傷口大多數都可以用無創鉗鉗夾進行止血,但是這名患者的情況卻不太一樣。她的裂口比較大,如果換做是其他醫生來進行縫合的時候,能可能會再次引發出血。
不過林任飛的做法有些不同,隻見他用手指按合裂口後,立即用普理靈10—0號縫合線穿過指尖處裂口的全層心肌,在裂口兩側用牽引縫線,將牽引線交叉牽拉止血。然後他手指稍向下移動,露出裂口上端的結紮縫線讓裂口對合上。
他使用的力道恰到好處,不但止住了出血,而且沒有撕裂心肌。
他如此逐步縫合,按壓的手指也逐漸移開,直至整個裂口關閉。
看到裂口關閉之後,手術室裏為患者捏了一把汗的眾人都長出一口氣。
雖然陸晨曦對此有些疑問,但是她知道林任飛縫合的水平有多高,這樣的選擇自然會有他的道理。
不過陳文傑主任就憋不住了,一臉疑惑的繼續問道。
“這部分縫合不應該用普理靈1—0或2—0的縫合線嗎?”
“普理靈縫線在放置後會膨脹30%,用10—0號縫合線更能鼓勵組織愈合,而不產生縫合線收縮的額外應力。”
林任飛簡單為解釋了下為什麽會在這裏使用10—0號縫合線的原因。
而普理靈縫線是一種單絲纖維非吸收性無菌縫線,常用於心血管、眼科和骨科手術。這種合成縫線也用於牙科手術、顯微外科手術、整形手術和神經外科手術。
修複完之後,林任飛再次開始探查。
結果卻是眉頭一皺,雖然已經修複完右心室上的破口,但是仍然有一些血液再不斷的流出。
這說明林任飛之前的判斷是對的,在患者心髒後壁上一定還存在傷口。
林任飛抬起頭看了陸晨曦一眼。
“患者心髒後壁肯定有傷口,需要廣泛切開心包。”
聽到林任飛這樣說之後,在場的其他人臉色都變得凝重起來。
在切開心包之後,患者的心髒在缺氧、酸血症、低血容量狀態下移動心髒非常容易引起心律失常和心髒停搏……
這簡直是在搏命一般。
但是如果放任不管的話,患者也會立即死亡……
“你們放手做吧!出了事情我一個人承擔!”
陳主任決定自己背負這個責任,然後向著林任飛點了點頭。
得到許可之後,陸晨曦小心翼翼的拿起手術刀切開心包,然後林任飛小心翼翼的用手撐輕輕翻起患者心髒。
手術裏安靜的出奇,其他人的心都跟著提到了嗓子眼,仿佛這一刻都忘記了呼吸。
還好,林任飛在係統的加持下很快就找到了位於心髒後壁的那個小傷口。
然後,他拿起持針鉗和牽引器準備開始縫合。
而這個動作讓包括陸晨曦在內所有的人都原地炸了。
心房後壁傷口由於醫療技術的原因,目前隻能用堵塞止血法,無法進行直接縫合!
可這個林任飛居然就這樣輕描淡寫的直接給縫合上了?
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