在急診科全體醫護人員為患者籌集手術費用以及院裏減免部分醫藥、手術費用的雙重支持下，產婦終於可以按照修改後的手術方案進行手術了。

    林任飛和江曉琪回到手術室，王子橋和婦產科的吳醫生已經在手術室準備妥當一切，為患者連接好五導聯心電圖，就等他們回來開始為患者進行手術。

    因更改手術方案後，患者改為半臥位，等同於也加大了麻醉的難度。所以，麻醉師也早早的嚴陣以待。

    本台手術也得到了麻醉科的大力支持，他們派出了科裏臨床經驗最豐富的郭靜怡副主任擔任此次手術的麻醉師。

    眾人準備妥當，麻醉師先為患者進行麻醉。

    “患者半臥位吸氧入手術室，神誌清，合作，麵罩吸氧，血氣結果PO251．7mmHg，SpO288．7％。”

    麻醉師郭靜怡副主任看了一下心電監護儀上的指標，然後報出了目前患者的血氧情況。

    江曉琪點了點頭。

    “郭主任，辛苦你了，先行為患者麻醉吧。”

    這次的手術不同於以往，必須格外小心。按照手術方案，待產婦麻醉後，婦產科吳醫生先行剖腹產取出新生兒，然後再由江曉琪、林任飛為患者的艾森曼格綜合症進行手術治療。

    所以，這台手術，麻醉師至關重要。

    畢竟妊娠合並艾森曼格綜合症是對參加這台手術中每一名醫護人員的嚴格考驗，任何一個環節的出現問題都會直接導致產婦、新生兒死亡。

    因此，首先進行的麻醉環節就讓眾人開始緊張起來。

    當然，郭主任也為本次麻醉做足了準備。

    從術前開始，就陸續為產婦吸純氧，提高氧分壓解除肺血管痙攣，降低肺血管阻力。並且積極糾正心衰，輔以口服降低肺動脈壓力藥物防止低血壓發生。

    同時又忙前忙後的維護產婦動脈血氣、電解質平衡，防止酸中毒使肺血管收縮，防止利尿期間低鉀低鎂等發生。

    可以說手術還沒有正式開始，郭主任就已經忙的不可開交。

    “患者血壓125／76mmHg，我準備先行為患者置管。”

    郭主任看著五導聯心電圖的指標，隨後準備為產婦進行麻醉。

    “麻煩郭主任了。”

    江曉琪說道。

    麻醉環境就此開始。郭主任在產婦半臥位、局部麻醉下行有創動脈壓穿刺置管，並在局部麻醉下行右頸內靜脈穿刺置入三腔中心靜脈導管，同時放置Swan—Ganz導管。

    手術室裏的人都屏住呼吸，盯著心電監護儀上的指標。

    如果置管失敗，後續的手術也無法順利開展，所以郭主任的這一步至關重要。

    就連林任飛都感覺自己的手心裏慢慢的滲出了汗水。

    置管之後，郭主任抬頭看了看心電監護儀。

    “肺動脈壓力為122／64mmHg。”

    眾人長出一口氣，至少第一步非常順利，產婦也沒有明顯的不適應。

    下一步就要開始進行硬膜外麻醉了。

    在局部麻醉下，郭主任選擇在產婦L1—2間隙穿刺、頭側置管。

    可以看出來，郭主任對本台手術還是非常謹慎的。

    她先采用2％利多卡因3ml作為試驗劑量，同時泵注去甲腎上腺素0．05μg／kg、多巴酚丁胺2μg／kg、瑞莫杜林1ng／kg。

    不錯，產婦反饋正常。

    五分鍾後，再次加1％利多卡因與0．5％羅呱卡因合劑10ml。

    效果仍然明顯。

    十分鍾之後，郭主任再次追加合劑5ml，控製麻醉平麵T8—S4水平。

    不愧是燕京大學國際醫院的首席麻醉師，就連海歸回來的江曉琪都對本次麻醉效果表示非常滿意。

    可以開始手術了！

    首先由婦產科的吳醫生主刀，盡快取出新生兒，然後再由急診科接手。

    隻可惜，這台手術江曉琪為主刀，林任飛為一助，王子橋混上了二助。

    至於海洋，送患者過來之後就立即返回急診大廳了，畢竟今天急診大廳那邊就診的患者也是人山人海，何主任、劉主任那邊也是忙得焦頭爛額，他不能對此不管不顧。

    吳醫生手法嫻熟，產婦下腹部正中縱向切口。

    然後再慢慢切開產婦的皮膚各層，術野進入盆腔。

    一助林任飛連忙拉開、暴露出子宮。

    吳醫生隨即切開子宮，將手伸入宮腔，雙手輕輕握住胎兒的頭部，輕輕托出胎兒，清理胎兒口腔、鼻腔內的液體。

    然後再剪斷臍帶，將新生兒緩緩抱出。

    這些步驟足足用了十五分鍾左右。

    “胎兒頭位順利分娩。”

    吳醫生說道。

    隻不過，寶寶因為是早產兒，所以體重大約也隻有680g左右，身長32cm左右，身體的軀幹部分和成人的手掌差不多大……

    不得不說，郭主任的臨床經驗十分豐富。

    在產婦分娩之後，麻醉科的郭主任立即將產婦頭放置在高位，控製回心血量。

    江曉琪立即接手，站在主刀位置上，準備為患者進行下一步治療。

    這時候，麻醉科的郭主任大聲說了一句。

    “不好！

    患者血壓下降，肺動脈壓力增高，並出現體肺動脈壓力倒置！

    趕快搶救！”

    隨即，郭主任和江曉琪立即對產婦展開搶救。

    先給了舒芬太尼5μg，但是產婦血壓仍然在下降，郭主任看了一眼心電監護儀，搖了搖頭。

    江曉琪連忙將去甲腎上腺素劑量增至0．1μg／kg。

    然後她抬頭看了看郭主任。

    郭主任眼睛緊緊的盯著心電監護儀。

    一分鍾之後，仍然搖了搖頭。

    江曉琪再加用垂體後葉素5u／h。

    郭主任仍然搖頭。

    江曉琪怒了。

    隨後，加大了多巴酚丁胺劑量至5μg／kg，並在數分鍾之後又給產婦吸入萬他維5μg。

    五分鍾之後，產婦的臉上可算呈現了一絲久違的血色。

    “患者血壓及肺動脈壓力均增高。”

    盯著心電監護儀的郭主任也確認了這個好消息。

    於此同時，隨著一旁新生兒的聲聲啼哭，本來應該將新生兒交台下助產士處理，然後返回手術台繼續為產婦取出胎盤的吳醫生卻沒有再次返回到手術台。

    林任飛疑惑的轉頭一看。

    隻見婦產科的吳醫生手捧胎兒、臉色蒼白的站在一旁，就連嘴唇都開始顫抖起來。

    林任飛心裏一沉，連忙問道。

    “吳醫生，怎麽了？”

    吳醫生抬起頭，瞪大眼睛對林任飛說道。

    “你們快來看看，這個寶寶不正常，他的肚子漲得幾乎快透明了！”(www.101noveL.com)