江曉琪給出了自己的手術建議。

    目前看第二套介入方案更好，但是這套方案的操作難度不是一般的大……

    你能行嗎？“

    林任飛再次沉思一下之後，回答道。

    “我認為，沒有問題！

    隻是將第一套的手術方案變更成將球囊擴張導管裝置從患者右側頸內靜脈放置下腔靜脈近心段，再由上向下穿刺。

    操作過程中隻要全部都在超聲引導下進行，我想應該沒問題。

    畢竟，準確與穩定這兩個要素我們都具備。”

    聽到林任飛肯定的回複，江曉琪和郭主任也沒有了顧慮。

    隨後，調整過的手術方案按步驟依次進行。

    林任飛先按照預案應用冠狀動脈探子經過擬進行旁路移植的動脈切口，分別探測遠端和近端狹窄部位和程度後，再將球囊導管經該支冠狀動脈切口插至擬擴張的狹窄部位進行擴張。

    江曉琪看林任飛在做介入治療的動作如此熟悉，驚訝的問道。

    “看你手法嫻熟，你是什麽時候練習的介入治療？”

    林任飛微微一笑。

    “我不說過買了幾套一次性使用冠狀動脈球囊擴張導管嘛，平時閑暇時我都是拿著這些東西在豬身上做練習的。”

    一旁的郭主任差點笑噴了。

    “林醫生，你這也太能開玩笑了。豬又沒招你、又沒惹你，拿他們練手，不得咬死你啊！”

    江曉琪更是使勁憋著笑，要不是現在在手術中，她肯定會笑的花枝亂顫。

    “郭主任，那不是咬，那是拱！”

    聽江曉琪這樣說之後，郭主任略微一怔，然後也忍不住笑了起來。

    不過說笑歸說笑，林任飛手術的動作卻沒有絲毫停止。

    一般在正常手術中，主刀也願意說些輕鬆的話題，或者開開車，用來緩解手術中，醫生所要麵臨的巨大壓力。

    當冠狀動脈球囊到位之後，林任飛在手術台上捫診和觀察病灶部位。

    經過再三在彩超以及捫診確認後，下一步就是將冠狀動脈球囊擴張了。

    說道擴張冠狀動脈球囊，他們采用的是比較常見的辦法。

    就是用加壓注射器向球囊內注入乳酸林格液，逐漸加壓到10個大氣壓左右，持續60秒。

    如此反複3次，然後再排除球囊中的積液，最後將導管拔除。

    做完這一步之後，林任飛再次用冠狀動脈探子測量狹窄部位管徑。

    不行！

    林任飛搖了搖頭。

    “栓塞的比較嚴重，管徑增大還不到50％，還需要再做一次。”

    林任飛緊接著又再次重複擴張了一次。

    重複擴張之後，他再用冠狀動脈探子測量狹窄部位管徑。

    江曉琪在一旁看著他的表情，也知道這次肯定是可以了。

    隨後，林任飛又開始灌注、衝洗可能存在於管腔內的碎片。

    看著林任飛的操作，江曉琪自愧不如。

    “沒想到看著那麽魯莽的一個人，心思居然這麽細膩入微……”

    這時候，林任飛抬頭看了看時間。擴張的時間已經過了8分鍾左右……

    林任飛心中略微一沉。

    擴張一處狹窄灶最長時間一般都控製在十分鍾之內，不然對血管會造成不可預估的損害。

    現在還有不到兩分鍾的時間，他需要加快進度了。

    還好，這段栓塞擴張基本上也快做完了。

    一分半之後，林任飛成功的將該處狹窄段的血管擴張到正常口徑。

    江曉琪則是適時的為林任飛擦了擦汗。

    然後輕輕的問道。

    “怎麽樣？還需要多久？”

    林任飛說道。

    “這處栓塞已經擴張完畢，下麵就是最難的下腔靜脈了。“

    手術進行到這個階段，林任飛不敢怠慢。

    完全按照之前修改後的預案經右側頸內靜脈至下腔靜脈近心段由上向下穿刺。

    可是，一入手就發現了新的問題。

    患者下腔靜脈狹窄外加膜性梗阻伴小孔。

    遇到這樣的情況之後，一旁的江曉琪皺起了眉頭。

    “任飛，有把握嗎？”

    林任飛沒有立即答複她的問題，而是不停的在彩超顯示屏上反複觀看、測量。

    大約五分鍾左右的時間，林任飛才回答道。

    “沒問題，我可以將導絲經狹窄或者小孔送入右心房。

    穿刺成功會師之後，也能穿破阻塞病變。

    這樣做可以減少穿破下腔靜脈的可能性。

    然後我再後置入導絲，用球囊擴張病變血管。“

    隨著患者的血管被球囊擴張，一旁的郭主任轉頭對林任飛說道。

    ”患者血壓下降，說明前降支血管通暢，已經解除病變處的血管狹窄，並且改善了冠狀動脈血流量。

    可以說介入手術已經達到了緩解心肌缺血的治療目的。“

    江曉琪不放心又再次測壓。

    結果顯示患者壓力下降，下腔靜脈恢複通暢。

    就連女患者都對江曉琪說道。

    “醫生，現在我感覺胸悶、憋氣的情況減輕了！“

    聽患者這樣反饋之後，江曉琪滿臉笑容的對林任飛說道。

    “任飛，手術成功了。“

    林任飛點點頭，說了一個字。

    “好！“

    然後，他又低頭開始忙碌起來，畢竟介入手術還沒有全部完成。

    他需要留置5F導管在血管內支撐下方，然後把導管經右頸內靜脈引出，保留導管用於局部抗凝。

    做完這一切之後，他活動活動僵硬的脖子，說了句。

    “手術完畢！“

    女患者突然尖叫起來。

    “醫生，醫生！

    我的腿能動了！我的腿能動了！”

    她一邊說著，一邊隨意的活動著自己的雙腿。

    江曉琪連忙安慰患者。

    “患者，請不要亂動！導管還沒有做固定，亂動的話可能會造成大出血！”

    患者聽江曉琪這樣說之後，馬上乖乖的躺好，不再亂動了。

    固定好導管之後，林任飛說道。

    “好了，可以將患者轉入觀察室了。

    下一步就需要根據患者恢複情況，對其另外兩條病變微血管進行微創介入治療了。

    不過，那些事情就可以不著急了，等風暴過去之後，再將患者轉入到海島市中心醫院或者臨海市人民醫院進行下一步治療就可以了。“

    在將患者轉入到衛生所觀察室之後，林任飛和江曉琪還沒來得及坐下，就聽衛生所外麵熟悉的聲音大喊道。

    “林醫生，江醫生，救命！”(www.101noveL.com)