何建一看完傷者的情況之後皺著眉、搖著頭說道。

    “傷者傷得太嚴重了，恐怕凶多吉少。“

    傷者的家屬大哭道。

    “醫生、醫生，我求求你！

    求求你，救救他吧！

    他還那麽年輕，不能讓我們就這樣孤苦伶仃！

    你救救他吧，醫生！”

    何建一也十分為難。

    患者的傷情確實有些太嚴重了，幾乎到了瀕死的邊緣。

    劉凱也一直在不停的勸說家屬。

    “請冷靜一下，請冷靜一下……“

    “孩子，醒醒啊！“

    兩個家屬撕心裂肺的在嚎啕大哭。

    何主任轉頭看向林任飛和江曉琪，問道。

    “江主任，任飛，你們怎麽看？“

    此刻二人正在查看著患者的病曆，聽到何主任在問之後，江曉琪先說道。

    “檢查報告顯示患者病情十分嚴重，不但有閉合性顱腦損傷，還有伴有硬膜下血腫、硬膜外血腫，並且合並肺挫傷、血氣胸、單側肋骨骨折、腹腔出血，幾乎已經到了瀕死的邊緣，恐怕現在也不太好救治了……“

    江曉琪始終沒忍心說出本應該說出來的話，那就是患者幾乎就是必定死亡了。

    在江曉琪向何建一表述自己建議的時候，林任飛卻仍然低著頭仔細研究著檢查報告，然後又用隨身攜帶的小手電筒再次檢查了患者的瞳孔反射。

    在心裏打定主意之後，林任飛才對何建一主任說道。

    “師傅，雖然患者傷得非常嚴重，但是並沒有直接損傷腦幹。並且，幸運的是，還沒有形成嚴重的腦疝，沒有引起中樞神經呼吸衰竭。

    如果我們立即為患者建立靜脈通道，脫水降顱壓，並依據中心靜脈壓補充血容量，限製晶體液，適當補充膠體液，用來防止後續更嚴重的腦水腫、肺水腫情況。

    然後，再進行開顱手術去腦瓣減壓，血腫清除，結合胸腔閉式引流、開胸肺修複，橫膈肌修複以及腹部止血。

    通過這一係列搶救之後，我有把握將患者救治過來！“

    還沒有等何建一說些什麽，兩位患者家屬立即死死地抱住了林任飛的大腿，大聲哭喊著。

    “真的嗎？

    是真的嗎？

    醫生，求求你！

    救救孩子吧！

    求求你！”

    林任飛連忙將兩個人扶起來，說道。

    “我們肯定會竭盡全力救治傷者的。”

    然後他轉過頭，望著何建一，等待著他的進一步答複。

    何建一看了看林任飛，然後說道。

    “需要什麽提出來，科裏全力支持你！”

    林任飛大喜，連忙說道。

    “正常支持就可以，隻是……”

    林任飛話說一半，卻停了下來。

    何建一連忙問道。

    “隻是什麽？”

    林任飛尷尬的撓了撓頭。

    “隻是這次又得為難師傅給我當助理了。”

    何建一拍了拍林任飛的肩膀。

    “隻要能把患者救活，我給你端茶送水都行！”

    他們師徒二人對話，一旁的江曉琪不幹了。

    “太不像話了，你們師徒二人聊得挺好，把我冷落了一邊，這台手術不用我嗎？”

    林任飛有點為難。

    “江主任，我是非常希望您能過來幫忙的，隻是……隻能給你留二助的位置了……”

    江曉琪猛點頭道。

    “隻要能讓我參加手術，你讓我給你當器械護士都行！”

    躲在後麵的劉凱都不敢吱聲了。

    好家夥，急診科的三大台柱子，其中兩個去給林任飛當助理，而且還得搶著名額……．．

    隨後，這台手術很快就在急診科的手術室開始了。

    本次手術，主刀林任飛、一助何建一、二助江曉琪、三助是胸外科的王博雲醫生，四助是呼吸科的張易仲醫生。

    至於麻醉師，當然還是與林任飛多次合作，他非常熟悉的麻醉科的郭靜怡副主任。

    畢竟這位患者傷勢嚴重，需要聯合其他科室一同手術。

    完成患者麻醉之後，在林任飛的宣布之下，正式開始了。

    現在最先需要為患者做的就是完全清理呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通，並為患者進行機械通氣治療。

    所謂的機械通氣治療也就是上呼吸機。

    這個是所有急診科醫生必備的基礎技能，林任飛也是輕車熟路，他先切開患者氣管，連接好呼吸機。

    然後采用呼氣末持續正壓通氣方式給氧。

    連接好呼吸機之後，江曉琪問道。

    “氧氣給多少？”

    林任飛看了一眼之後，回答道。

    “這種情況下，需要先高流速給氧，PEEP值設置在5cmH2o，潮氣量10ml／kg。

    另外，請郭主任嚴密監測血流動力學變化，定時做血氣分析，動態調節氧的濃度和通氣量。

    麻煩盡量保持末梢動脈血氧飽和度維持在93％以上。“

    郭主任答應了一聲。

    林任飛突然像想起來什麽似的，連忙又囑咐道。

    “對了，郭主任，在血壓以及中心靜脈壓趨勢平穩時別忘及時應用脫水劑和利尿劑，合理使用激素、適當使用血管擴張劑和蛋白酶抑製劑。

    另外，還需要大劑量的抗生素。

    防止腦水腫肺水腫以及機械通氣後的肺感染”

    林任飛這一套醫囑下來，在一旁的何建一主任笑著對郭主任說道。

    “郭主任，我的徒弟怎麽樣？

    我看都快把你的活搶完了。”

    郭主任也笑著回答道。

    “任飛這孩子不錯，之前和他合作過幾台手術。

    怎麽說呢？

    令人歎為觀止！

    可以說，他是我從以來見過最優秀的醫生。

    當然，也包括你！”

    說完這句話之後她狡黠的對何建一眨了眨眼。

    何建一哈哈一笑。

    “他當然得比我強了，要不怎麽說急診科後繼有人了呢！

    我也盼著早點退休呢……“

    對於林任飛這套處置的方案，呼吸科的張易仲醫生也是頻頻點頭稱讚。

    “何主任，不愧是名師出高徒啊！

    他這套操作幾乎可以跟教科書媲美了！

    一般來說，胸外傷並發ARDS病理、生理主要改變為彌漫性肺損傷、肺微血管通透性增加和肺泡群萎縮導致費內分流增加和通氣與血流比例失衡。

    車禍患者臨床表現常見為嚴重的低血壓症和呼吸評述呼吸窘迫。

    傷者主要死因一部分都是因為頑固性低氧血症以及有害介質損害各個髒器，導致多器官功能障礙綜合症。

    這也是目前車禍傷者常見的致死因之一。

    沒想到你們急診科居然知道在治療這類患者中，會千方百計的提高氧的輸送和攝取，確保足夠的氧濃度以及盡早應用輔助機械通氣。

    不得不讓我這個呼吸科的醫生感歎不已，

    再這麽下去，我怕我們呼吸科都收不到患者了……”(www.101noveL.com)