王子橋突然喊停，讓林任飛一怔。

    “怎麽了，師兄？”

    王子橋皺著眉頭，對林任飛說道。

    “要不我們還是謹慎一些吧，畢竟是要連著做兩項不同的手術，你一個人能行嗎？

    主要是這樣的手術我是根本幫不上忙的，也隻能給你打打下手，並不能給你什麽態度建議或者意見……．

    現在我唯一能想起來的就是針對患者的情況，能不能采取更保守一些的治療方式，而不是現在這種激進的治療方案？”

    林任飛感覺有些奇怪，歪著頭看著王子橋問道。

    “師兄，你什麽時候開始變得這麽謹慎起來？”

    王子橋尷尬的說道。

    “不是我謹慎，而是這之前雖然我們倆共同經曆過那麽多緊急情況下的手術，但是從來沒有處理過這麽複雜的。

    說實話，心裏有點沒譜。

    而且我記得，動脈導管是胎兒主肺動脈和主動脈之間的血管連接，引導血液從肺循環轉移出來的。

    胎兒出生後動脈導管會主動收縮並最終閉塞。

    若出生後動脈導管不能完全關閉，才能發生動脈導管未閉。

    但我感覺患者呼吸困難不是對外表現出來症狀的主要誘因，而是患者肺部有感染。

    如果是這樣的話，我們使用抗生素進行保守治療就可以了，不需要冒著這麽大的風險為患者進行手術。“

    對於王子橋臨時提出來的治療方案，林任飛不得不停下手在現場與他再次短暫交流下。

    “師兄，我知道你擔心。不過患者現在的情況並不是使用抗生素進行保守治療就可以的。

    患者病史中有發熱、呼吸道症狀，血常規白細胞、中性粒細胞百分比均明顯升高，肺部影像學有炎症表現。

    這些確實吻合肺部感染可能。

    但是，這位患者有很多表現卻無法單純用肺部感染解釋。“

    王子橋一臉困惑地問道。

    “無法解釋？在我看來都很簡單啊！”

    林任飛繼續解釋道。

    “師兄，時間緊迫，我就簡單說一點，你就清楚了。

    抗生素雖然對患者有效，但是停藥後患者就會再次發熱。

    而且患者的肺部影像學在一天之內迅速進展，這種情況即便是患者肺部感染了也無法解釋肺栓塞。

    你可以看看患者的CT影像檢查結果。“

    說完之後，林任飛努了努嘴，指向一旁的CT影像片。

    “患者右肺中下葉多發肺動脈閉塞！

    就是這個，患者在肺部感染好轉的情況下，突發胸痛、憋氣、咳嗽、咯血，肺部影像學迅速進展。

    而血氣分析提示低氧血症，D—二聚體明顯升高，CT影像明確右肺中下葉多發肺動脈閉塞，肺栓塞診斷明確。“

    在林任飛多次提醒下，王子橋歪著腦袋、若有所思的說道。

    “但是，本例患者不是經典的血栓性肺栓塞啊！“

    林任飛點點頭

    “所以啊，就是因為患者不是經典的血栓性肺栓塞，你再結合病史考慮下，動脈導管未閉繼發感染性肺動脈內膜炎，贅生物或者膿毒性栓子脫落至肺動脈導致感染性肺動脈栓塞，這才是導致患者呼吸困難的最主要誘因！

    這樣的情況下，傳統的保守治療又怎麽可能會起效呢？“

    在林任飛解釋之後，王子橋才恍然大悟。

    “我明白了，這樣也完全解釋通患者為什麽在停藥後會反複發燒的症狀了！”

    一直在旁聽的麻醉科郭靜怡主任也讚許的頻頻點頭。

    這個林任飛真的在不斷成長！

    從理論基礎到臨床實踐，能看得出來他在不斷地蛻變。這樣的醫學人才，可以說是萬裏挑一，前途不可限量！

    就連她都有一些嫉妒何建一了。

    在一切準備就緒之後，林任飛先為患者實施肺動脈血栓剝脫術。

    要實施的手術都需要借助於體外循環機進行，不過好在他們現在是在燕京大學國際醫院的急診手術室內，而不是像上次在新撫島那個衛生所裏臨時搭建的手術室那樣醫療設施不全。

    在這裏，可以說所需要的醫療器械應有盡有。

    林任飛凝了凝神。

    然後，與郭靜怡主任相互配合，選擇在正中切開了口子，使用常規插管轉流，18℃深低溫阻斷循環、冷血心髒停搏液冠狀動脈灌注。

    做完這一切之後，充分遊離上腔靜脈到無名靜脈。

    這樣做也是為了牽開、顯露出患者的右肺動脈。

    作為一助的王子橋滿臉驚訝的看著林任飛的手部動作。

    這小子越來越嫻熟了，這是天賦啊！

    最開始讓我震驚的就是那例盲穿心包，沒想到他現在都開始做心髒手術了。

    他成長的太快了，估計我這輩子都無法趕上他一半了……

    不過，能站在他身邊，就能讓我受益匪淺，這也是難得的學習機會。

    而麻醉科的郭靜怡主任內心也是不停的讚許著林任飛。

    身為燕京大學國際醫院的首席麻醉師，她也算作是見多識廣了。

    以林任飛現在的造詣來說，完全配得上副主任這個待遇。

    何建一和方院長果然慧眼識珠，如果能將這個人留在燕京大學國際醫院的話，假以時日，恐怕副院長的位置非他莫屬了。

    在郭主任思考期間，林任飛手上的動作卻沒有停止。

    在患者心率開始降低之後，林任飛立即在心包內沿兩肺動脈前壁向遠側分離。

    向前方牽開保護膈神經，並且在心包反折以內解剖肺動脈。

    可是，現在仍然沒有暴露出來足夠的術野。

    無奈之下，林任飛繼續向遠端解剖延伸數厘米，一直到顯露出患者肺段動脈開口。

    林任飛之所以這樣趕時間，是因為這些操作必須在血液降溫到18℃，停止循環前完成。

    這樣，才有足夠的時間進行下一步手術。

    在停止循環後，林任飛根據CT影像中檢查結果確定好患者肺動脈切口部位。

    在反複比對之後，林任飛準確出手，縱方向切開，直至患者的葉動脈分叉處。

    還行，手術進行到現在，還是比較順利，並沒有遇到什麽特別複雜的狀況。

    林任飛略微鬆了一口氣，然後剝離、仔細分離找出機化栓子與管壁的間隙。

    並且在內麵先做360°分離，緊接著向遠側解剖，一直到全部血栓內膜整塊剝出。

    還沒等王子橋接過血栓內膜，一股鮮血從切口逆流湧出……．

    王子橋大喊一聲。

    “肺動脈大出血！”(www.101noveL.com)