看見一股鮮血從切口逆流湧出之後，王子橋緊張地大喊了一聲。

    “肺動脈大出血！”

    林任飛淡定的說道。

    “師兄，別亂喊，這不是大出血。”

    王子橋驚訝地看著林任飛。

    確實，看他的表情不像是在開玩笑。

    “真不是大出血？”

    “隻是正常的血運，剝出整塊血栓內膜後，血運就暢通了。

    再說，患者現在低溫情況下，血液循環很慢的。”

    上過止血鉗之後，林任飛又開始耐心的對照、查找下一處血栓。

    反複操作了幾次之後，患者的肺動脈血栓全部剝脫完畢。

    這時，患者血運循環已經停止接近10分鍾了。郭主任提醒林任飛。

    “林醫生，患者血液循環已經停止接近10分鍾了，需要為患者恢複循環了，不然患者的體征下降太快了。

    如果還沒有做完的肺動脈血栓剝脫的話，那麽先讓我把患者的血液循環恢複10分鍾左右，讓SvO2恢複到90％以上，然後我再停止循環，你再進行下一步手術。”

    郭主任所說的SvO2就是隻指混合靜脈血血氧飽和度，這個指標可以反映組織細胞水平的血液灌注，間接反映心排量和心輸出量，也能反映組織細胞的氧合程度，主要是用來衡量心髒射血功能是否正常的指標之一。

    指標受血液灌注的影響，受組織細胞氧攝取、氧消耗、氧輸送等多種因素的影響。

    一般來說，當全身氧輸送下降，或者氧需求超過了氧輸送，局部的無氧代謝增加，就會監測到混合靜脈血血氧飽和度下降。

    當組織細胞的水平氧利用障礙，混合靜脈血血氧飽和度可能就會有不同程度的升高。

    林任飛微笑著對郭主任說。

    “郭主任，肺動脈血栓剝脫已經做完了，剩餘時間還夠1分半嗎？如果還剩下1分半左右的時間，我就可以立即為患者進行縫合了。

    要不然，恢複循環需要10分鍾，再停止循環話，間隔時間太長了，我怕增加手術的變數。”

    用一分半鍾的時間縫合，換作是一般人郭主任會斷然拒絕的。原因很簡單，一般人無論如何也是無法完成的。

    但，這個人是林任飛。

    郭主任看了一眼計時器說道。

    “你還有一分五十秒的時間。”

    林任飛手握著持針鉗回複道。

    “謝謝郭主任！”

    說完，他立即使用10—0號聚丙烯縫合線進行連續縫合肺動脈切口。

    可是，當縫合進行到一半時，林任飛卻停下了手。

    王子橋一臉詫異的問道。

    “師弟，出什麽事情了？”

    林任飛抬頭，一臉嚴肅地說道。

    “師兄，恐怕要被你說中了。

    這台手術要比我們想象的複雜多了……“

    王子橋和郭主任連忙問道。

    “到底怎麽了？”

    林任飛先迅速縫合切口之後，隨後示意郭主任先恢複患者的循環。

    然後，他走到CT影像那裏，用手指著肺動脈的一處，說道。

    “剛才，我懷疑患者肺動脈還有狹窄，這處病灶在CT上顯示不出來。而狹窄處大約就在這裏，如果真在這裏的話，是無法使用肺動脈血栓剝脫術或者是動脈球囊血管成形術的。”

    林任飛的話讓郭主任和王子橋都驚在原地。

    “那怎麽辦？”

    “所以，我先讓郭主任為患者恢複血液循環。然後，我建議立即為患者做CTA！“

    CTA，又叫CT血管造影，是將CT增強技術與薄層、大範圍、快速掃描技術相結合，通過合理的後處理，清晰顯示全身各部位血管細節。

    當顯影劑被注入血管裏，因為X光穿不透顯影劑，血管造影正是利用這一特性，通過顯影劑在X光下的所顯示影像來診斷血管病變的。

    這項檢測技術具有無創和操作簡便的特點，對於血管變異、血管疾病以及顯示病變和血管關係有重要價值。

    一聽到CTA，王子橋樂了。

    “太好了，這次可算能讓我大顯身手！

    放著我來！

    師弟，這次你千萬別和我搶，我才是急診科的CTA小王子！”

    聽王子橋這樣說之後，就連平時不苟言笑的郭主任都笑了出來。

    大家討論的本來一個很嚴肅的話題，卻被王子橋輕鬆的帶走了節奏。

    在為患者做完CTA之後，也充分證實了林任飛的猜測。

    在患者的肺動脈上確實存在著狹窄，而且病症所處的位置非常難以處理。

    這就需要重新討論手術方案了。

    不過，好在林任飛之前掌握的肺動脈血栓剝脫術內包含了這部分對應的辦法和技能。

    但是，改變手術實施方案還是要會知主任，並且還需要與胸外科的醫生進行討論。

    很快，多方電話會議就在手術室內開始了。

    首先，由林任飛向何建一主任、胸外科的王博雲醫生簡單匯報了當前的手術進度以及遇到的問題。

    遇到這樣的情況確實非常棘手。

    對此，何建一主任以及王博雲醫生都沒有特別好的辦法。

    在沉默了許久之後，王博雲醫生建議再聯係下胸外科的劉山榮主任，聽聽他的建議。

    一提到劉山榮主任，何建一就皺起了眉頭。

    這個劉山榮主任雖然醫術高超，但是處處針對他們急診科。

    這次緊急手術，按照以往的慣例，大概率他必然是要看急診科的笑話了。

    幾分鍾之後，劉山榮也接進了電話會議中。

    隨後，王博雲醫生為劉山榮主任再次介紹了患者目前的情況以及遇到的問題。

    略微沉思之後，劉山榮主任說道。

    “老何啊，這次恐怕我幫不了你們了……”

    何建一問道。

    “劉主任，為什麽說的這麽肯定？”

    電話那頭的劉山榮哈哈一笑，道。

    “這類病例我也接觸過很多，按照以往成功的經驗，在這種肺動脈狹窄的情況下必須用患者自體心包做移植修補片來重建、修補患者的肺動脈。

    隻不過，現在能做這種手術的人少之又少。

    非常不巧的是，我現在外出飛刀。

    就算現在立即出發往回走，最快也得48小時之後才能到達醫院。

    恐怕已經什麽都來不及了。“

    劉山榮主任所說的並不完全是在刁難何建一，而是實話。目前燕京大學國際醫院能做這種手術的，隻有他一個人。

    隨即，電話中陷入了一片寂靜。

    大約沉默了兩、三分鍾之後，一個人的聲音打破了這種尷尬的沉寂。

    “師傅，我想我可以用另外一種手術方案來解決這個問題。“

    何建一大喜過望，連忙說道。

    ”任飛，快說！“

    隨後，林任飛說出了他的想法。

    那就是想通過患者自體奇靜脈移植補片對肺動脈進行修補、重建。

    聽到林任飛這樣介紹之後，不隻是何建一，就連胸外科的劉山榮主任都大吃一驚的說道。

    “這怎麽可能！”(www.101noveL.com)