第236章 老病灶
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“滾!誰是你愛妃!“
江曉琪的鼻子差點被林任飛氣歪了。
而一旁的王子橋差點笑出眼淚。
原本非常緊張的氣氛就被這樣化解掉了……
看著林任飛堅定的眼神,江曉琪心裏也清楚,他說到做到,一定不會善罷甘休的。
不過,患者已經收下來了,目前最重要的還是要盡快將患者的疾病就治好。
人是她收的,就算出現什麽問題,劉山榮也賴不到林任飛或者是何建一的身上。
退一步講,林任飛這個人天賦異稟,所具備的醫學知識也非常豐富,說不定會在這個事情上幫上忙。
打定主意之後,江曉琪對林任飛說道。
“不開玩笑了,這個患者你可以參與。但是,事先說好,責任由我來背。畢竟,是我收的患者,我才是患者的主治醫生!”
林任飛點頭。
“沒問題!”
王子橋連忙問道。
“江主任,還有我呢,別把我忘了!”
江曉琪笑道。
“怎麽,你也想湊這個熱鬧?”
王子橋連聲說道。
“江主任,我和他是一起的,我們是個組合!這種事情我們怎麽可能分開呢?”
隨後,江曉琪走進病房,很快她又轉身走出來。
此刻,她的手上多了一份患者病曆,江曉琪將患者的病曆交給林任飛。
“這是患者之前的病曆,你們先看一下。
我要提醒你們的是,劉山榮主任從胸外科轉過來的患者,絕對不是什麽常見疾病,他就是想看急診科出糗。
無論如何,我們絕不會給他這個機會!”
兩人連忙再次點頭。
“放心吧,江主任。我們不會給急診科丟臉的!”
然後,兩人站在一邊,仔細研究起病曆來。
患者女,四十九歲,前幾日因雙下肢及顏麵部水腫,伴納差、腹脹、呼吸困難及乏力兩年入院。
八年前患者因急性病毒性心肌炎並發阿斯綜合征行心髒起搏器植入術,術後未取除起搏器。
去年四月因雙下肢及麵部浮腫等症狀在外院行下腔靜脈血管造影,提示上、下腔靜脈狹窄。
先後兩次行球囊擴張效果不佳,住院期間心電圖大致正常。
不用多看就知道,患者是醫院的常客,病灶也是老病灶。
看完這些之後,王子橋陷入了沉思。
這個患者的病症對他來說有點難,雖然單拿出來這些疾病,他都在醫學院學過。但是,這些疾病合並的這種複雜的病情對他來說就沒有足夠的臨床經驗了。
而林任飛則是轉頭問道。
“江主任,有沒有患者24小時之內的檢查結果報告單,我想看一下。”
江曉琪說道。
“還有幾個檢查結果還沒出來,我讓張泠去盯著了,隻要檢驗科、影像科那邊的結果一出來,張泠就會立即送過來的。”
又過了一會,張泠匆匆忙忙跑來,將患者的檢查報告單交給江曉琪之後,就飛一般的離開了。
不過,在離開之前,她仍然沒有忘對林任飛甜甜的笑了一下。
看來,大廳那邊確實忙啊……
江曉琪手握報告單,林任飛和王子橋也湊了過來。
患者24小時動態心電圖示正常竇性心律,靜脈CT提示上腔靜脈長狹窄、下腔靜脈入右心房處環狀狹窄,奇靜脈側支循環為主。
超聲心動圖提示下腔靜脈近右心房處導線樣回聲伴靜脈血流明顯增快,靜脈最大血流速率163mm/s。
三個人看完之後,兩個發愁。
看來,劉山榮果然是把一個非常難的病例轉過來了。
看了半天CT影像之後之後,林任飛對江曉琪說道。
“但憑藉這些檢查結果,我感覺還不能足以尋找到患者疾病的真正病灶。
我建議再做一項檢查。”
江曉琪抬頭問道。
“是不是你想給患者做上下腔靜脈造影?”
林任飛一笑。
“大家想到一處去了。”
兩人如此默契,讓一旁的王子橋妒火中燒。
“喂,喂!你們兩個啊,是不是也應該給我解釋解釋,為什麽要做上下腔靜脈造影?”
聽王子橋這樣問之後,江曉琪笑道。
“你今天運氣好,跟著我們長見識了!“
王子橋問道。
“江主任,為什麽你這麽說?“
江曉琪繼續解釋著。
“雖然,胸外科的劉山榮主任說這位患者的病情特殊,他無力救治,才轉給我們科的。
但是,在我看來,這患者非常可能患有的是靜脈血栓或者是狹窄。
這種疾病對我來說,是比較熟悉的一種病例。
患者八年前因急性病毒性心肌炎並發阿斯綜合征行心髒起搏器植入術,術後未取除起搏器。
而靜脈血栓或狹窄是經靜脈起搏器植入術後較為常見的並發症。
患者的症狀也很吻合靜脈血栓的症狀。
我跟任飛的判斷一致,懷疑患者是上下腔靜脈梗阻。
對吧?任飛?“
林任飛點頭。
”師兄,所以我才說要為患者做上下腔靜脈造影。“
通過這樣的解釋,王子橋才明白這兩人的用意。
“如果做上下腔靜脈造影的話,是不是就可以立即確認患者的病因了?“
林任飛點頭。
“就是這樣!”
決定完之後,江曉琪轉身和患者家屬溝通去了。
溝通過程很輕鬆,畢竟患者以及患者家屬很配合。
很快,他們就來到手術室,準備為患者進行上下腔靜脈造影。
造影的結果幾乎與林任飛、江曉琪的判斷一致。
因為導絲無法通過患者的上腔靜脈,所以江曉琪改為上腔靜脈間接造影。
造影後,可以明顯看出來患者的上腔靜脈長段狹窄,位於奇靜脈匯入上腔靜脈入口。下腔靜脈造影後顯示梗阻在下腔靜脈匯入右心房處,可見導線在此處盤曲。
看到這個結果,林任飛和江曉琪都略微鬆了一口氣。
至少,可以確認患者反複發作的病因是什麽了。
也了解到為什麽劉山榮主任會把這位患者轉給急診科。
這位上下腔靜脈梗阻的病例讓劉山榮為難的是兩點。
第一點,多年反複發病的老病灶,病史長。
第二點,患者的起搏導線是植入狀態,無異於增加了手術難度。而且曾經實施過多次反複球囊擴張,但結果均無效。
如果想為患者進行手術處理的話,必然要用到體外循環。
這又再次增加了患者術後合並症的可能性。
剛才,江曉琪還在談笑風生。不過,一想到手術方案,她也頭痛起來。
如果患者狹窄的靜脈使用球囊擴張無效,那她們又能怎麽處置呢?(www.101noveL.com)