看著江曉琪的表情晴轉多雲，林任飛問道。

    “江主任，怎麽了？”

    “雖然我熟悉這種病例，也確定了患者是上下腔靜脈梗阻這樣病因。

    但是，患者曾經也接受過多次球囊擴張，不過均沒有效果。

    那麽，我們還能有什麽辦法呢？

    如果使用心包補片的話，恐怕還是要被胸外科笑話……

    除非，使用你之前使用的那種奇靜脈補片的形式來做修補。

    不過，這樣是不是就中了他的奸計？

    他就是想等著看你的笑話。”

    江曉琪說出了她的擔憂。

    林任飛笑了笑。

    “沒什麽，不用過多擔心這個問題。

    我有分寸。”

    雖然林任飛這樣說，但是江曉琪看著他，免不了擔心。

    新增一種修補材料怎麽可能那麽簡單？

    林任飛再次確認病灶之後，對江曉琪說道。

    “已經可以確認是上下腔靜脈梗阻這個原因了，我們準備一下立即為患者進行手術吧！”

    在江曉琪與患者家屬再次溝通後，拿到了簽字的手術知情同意書後，即刻就準備為患者進行手術。

    很快，麻醉師就到位了，並且為患者進行了充分的麻醉。

    手術先由江曉琪作為主刀，她十分利落的從患者的胸骨正中開胸。

    然後，充分遊離右無名靜脈、左無名靜脈及上下腔靜脈，同時遊離一側股靜脈備用。

    此刻的林任飛盯著江曉琪的手部動作。

    雖然江曉琪主修的是急診，但是在遊離靜脈這部分操作，目前看也沒比陸晨曦差太多……

    林任飛還在思考，而江曉琪在肝素化後，將升主動脈插動脈管，股靜脈插靜脈管行下腔靜脈引流，右無名靜脈插管行上腔靜脈引流，並行體外循環。

    很快，麻醉師就說道。

    “江主任，患者體外循環正常，可以進行下一步手術了！”

    不過，到這個環節就得換成林任飛了。畢竟現在是要在患者的心髒上進行手術，這種需要極為細致的手術操作，林任飛自然要比其他人強上太多了。

    江曉琪自然懂這個道理。

    所以，她配合麻醉師做完體外循環之後就主動讓出了主刀的位置。

    林任飛也不客氣，順勢就站在那裏，拿起王子橋事先準備好的手術刀，對著患者的心髒一邊切了下去。

    患者的右心房容積偏小，林任飛切開上腔靜脈以及部分左無名靜脈後，江曉琪立即幫忙清理了術野。

    然後，眾人一同望去，隻見起搏導線表麵廣泛內皮化，血管腔廣泛偏細。

    王子橋說道。

    “我的天，都變成這樣了！

    不堵才怪呢！”

    林任飛繼續向下，切開下腔靜脈近右心房入口處，看見右心房壁組織呈環狀增厚，內皮化的起搏導線卷曲成團，致使下腔靜脈匯入心房處明顯狹窄。

    林任飛眉頭一皺。

    “看來栓塞就是由起搏導線卷曲造成的。”

    隨後，林任飛迅速去除內皮化的起搏導線，再剪除增厚的心房組織。

    下一步就是關鍵的修複環節了。

    不過，這個修補片的材料嘛……

    林任飛考慮再三，最終決定還是取心包做補片更適合。

    這選擇根會不會受到胸外科劉山榮主任嘲笑無關，隻是現在患者的情況用心包做補片更適合。

    至於其他的，都不重要！

    江曉琪似乎也看出來林任飛內心的波動，輕聲的問道。

    “任飛，這次似乎要選用心包做補片了吧？”

    林任飛沒有否認。

    “是的，因為位置在下腔靜脈、上腔靜脈以及部分左無名靜脈上，這次用心包來做補片更適合。”

    林任飛非常冷靜，他絕對不會因為自己的顏麵或者別人的譏諷就做出損害患者健康的事情。

    這也是何建一一如既往看好他的原因之一。

    江曉琪還沒有說些什麽，王子橋問道。

    “師弟，這會不會便宜那個劉山榮了？

    他不就希望會出現這種情況嘛？”

    林任飛搖頭。

    “患者健康第一位，我們隻選擇最適合的方案，其他的都不重要。”

    再略做準備之後，林任飛取患者自體心包，修剪成合適大小心包組織。

    然後加寬狹窄的下腔靜脈、右心房、上腔靜脈及部分左無名靜脈。

    做完這些之後，林任飛做了一個令江曉琪和王子橋都沒有想到的後續動作。

    他為患者摘除了起搏器，並且將起搏導線表麵的纖維組織送病理檢查。

    王子橋不解的問道。

    “師弟，為什麽要將起搏導線表麵的纖維組織送病理檢查？

    這麽做有什麽意義啊？”

    林任飛皺著眉頭說道。

    “我擔心患者血管組織有鈣化病變的趨勢……後續會加重病情，所以，我必須要借此機會將病例拿去分析。

    還有一點……“

    江曉琪望著林任飛問道。

    “還有一點？你想說什麽？”

    “還有一點，患者這次的靜脈栓塞跟起搏導線有直接的關係。”

    江曉琪聽林任飛這樣說之後，嚇了一跳。

    她驚訝地說道。

    “難道你是想說是這個是事故？”

    如果被指責為事故的話，這個問題就大了。

    林任飛搖了搖頭，否定了江曉琪的猜測。

    “不，我沒說這是事故，而是我擔心患者自己偷偷停藥了，她並沒有按時、按劑量服用抗凝血的藥物。

    所以才導致了這麽早就出現了靜脈栓塞的情況。在正常情況下，完全遵照醫囑服藥不會這麽早就出現這麽嚴重的靜脈栓塞。

    不過，這也僅限於我的猜測。具體是不是這樣還需要再和患者進行溝通、確認。”

    王子橋和江曉琪聽林任飛這樣說之後也都不停的搖頭。

    確實，患者私自停藥、私自降低藥劑量的情況時常會發生。

    這並不是個例。

    類似患者這樣的情況，無論是江曉琪還是王子橋，他們都遇到過。

    無論他們如何千叮嚀萬囑咐，患者仍然會偷偷自行停藥。

    然而，因為患者擅自停藥，病情得不到控製，導致疾病反複以及加重。

    還有，就算是患者及時就醫，但是如果患者不仔細描述病史，更容易讓真實的疾病與其他疾病相混淆，耽誤治療時機。

    但是，令人感到意外的是，這種私自停藥的情況一般發生在老年患者身上，比如擔心吃藥多了對身體不好。所以，一旦症狀緩解之後就自行停藥，從而在不知不覺中導致病情加重。

    可是，王子橋看了看眼前這位患者，說道。

    “一般不都是老年患者才私自停藥的嗎？

    現在已經卷到連中年患者也開始自行停藥了啊？“(www.101noveL.com)