眾人連忙看去，結果都嚇了一跳。

    何建一皺著眉頭。

    “這種情況暫時還沒有解決的辦法……

    如果處理這樣的傷口屬於超大型的手術，就算是我來做，在沒有充足的血液供應以及醫療設備的支持下，也是做不了的。”

    江曉琪也是一臉凝重。

    “是啊，就算是何建一或者是自己自詡醫術有多高超，但是畢竟不是神，不是萬能的。

    還有太多的疾病是無法完全治愈的。”

    這件事情讓她回想起早年在M國進修時候遇到的那名肢體壞死性筋膜炎的患者……

    那是一名45歲的男性患者。

    當時是因為多日左上肢腫痛來院就診的。

    患者剛開始隻是感覺左上肢有腫脹、疼痛的感覺，後來變成持續性脹痛。

    在到達急診科的時候，是江曉琪做的接診。

    初檢後，發現患者並沒有高熱的情況、也沒有惡心、肢體活動受限的情況，所以江曉琪就沒為患者進一步檢查以及治療。

    她隻是開了一些口服的鎮痛藥，囑咐如果感覺嚴重了就再來就診。

    沒想到，江曉琪一輩子的噩夢就從這一刻開始了……

    患者離開醫院不到半天，就回來了。

    自述之前的症狀開始加重，而且感覺腫脹、疼痛的感覺更加嚴重了。江曉琪目測觀察患者的皮膚有變紅、局部皮溫持續升高。

    更令江曉琪感覺驚訝的是患者的皮膚上出現了血皰！

    再次讓患者活動左上肢，結果發現左上肢行動出現了受限的情況。

    至此，患者開始躁動不安起來。

    江曉琪連忙問患者既往史，患者自述20年前因外傷性腦出血於當地醫院進行過手術治療。

    一個月前在家門口不慎摔倒，但具體原因不詳。

    這個患者並沒有高血壓、冠心病、糖尿病等其他慢性病史。

    江曉琪不敢再輕視這個患者的病症，連忙安排了住院。

    入院查體結果為體溫38．2℃，心率135次／分，呼吸28次／分，血壓133／78mmHg。

    患者出現神誌恍惚，左上肢腫脹明顯，皮膚也出現了大片淤斑，局部可見血皰形成，部分已破潰。

    皮溫升高，左肘部、腕部屈伸活動受限，遠端淺感覺減退，橈動脈搏動未觸及。右上肢、雙下肢皮溫減低。

    血培養提示A組乙型溶血性鏈球菌，藥敏試驗提示除紅黴素中介外，其他藥物包括青黴素、克林黴素、氨苄西林、氯黴素、頭孢曲鬆和頭孢噻肟等均敏感。

    隨後，又給患者做了肘關節CT。

    結果顯示患者左肘關節未見明顯骨折征象，周圍軟組織並局部血腫形成。

    隨後，江曉琪不敢大意，喊來了她的導師做的會診。

    最終，臨床診斷為患者左上肢壞死性筋膜炎。

    隨即，為患者建立靜脈通道，積極靜脈擴容，維持水、電解質平衡，予以氣管插管、呼吸機輔助通氣，去甲腎上腺素升壓抗休克。

    沒想到的是，患者感染的進程非常快、而且病情較重。

    計算肌酐清除率後予亞胺培南西司他丁鈉0．5g，1次／12h靜脈滴注抗感染。

    入院三小時之後，江曉琪所在的急診科就聯合感染科為患者進行了手術。

    手術目的是行左前臂切開減壓術外加左側上肢肌肉切開引流術。

    而這次手術的主刀則是江曉琪的導師。

    術中行左上肢掌側及背側筋膜層切開，暴露肌肉，分離肌肉間隙及筋膜下，橈動脈搏動弱，肌間隙及筋膜下未見明顯膿液。

    隨後，江曉琪用大量生理鹽水、雙氧水及碘伏反複衝洗，傷口不予縫合。

    手術之後，患者返回監護室，繼續予以生命支持、消腫抗感染、抑酸護胃和維持內環境穩定等治療。

    本以為，患者就此會轉危為安。

    沒想到，命運之神卻和她們開了一個大大的玩笑！

    次日清晨，患者出現頑固性低血壓，雖然江曉琪立即加用鹽酸多巴胺注射液聯合泵入升壓，去乙酰毛花苷注射液強心、控製心室率治療。

    但是，患者的病情無明顯改善，並出現急性腎功能衰竭、多髒器功能障礙綜合征。

    無奈之下，醫療組立即與患者家屬進行溝通。

    經家屬同意後，行連續腎髒替代治療。

    第三日，患者病情危重，出現膿毒性休克……

    最終，家屬放棄治療，患者於當日下午死亡。

    也就是這例病例，讓江曉琪對壞死性筋膜炎不自主的感覺到恐懼。

    至少在她目前的從醫生涯中，還沒有成功救治過一例壞死性筋膜炎的患者……

    或許，這種恥辱將伴隨著她的一生……

    林任飛看江曉琪的臉色有些蒼白，問道。

    “江主任，你沒事吧？

    看你的臉色不太好……”

    江曉琪勉強擠出笑容，說道。

    “沒事，可能有點緊張了。”

    何建一對江曉琪說道。

    “恐怕得我們聯手為患者進行清創術了。“

    隨後，他手指著一個創口說道。

    ”估計這個地方如果下刀的話，恐怕會出很多血。任飛，你一定想辦法盡量降低出血量！”

    林任飛點頭。

    “放心吧，師傅。”

    然後他又對江曉琪說道。

    “你來把傷口撐開，我下刀。

    我們三個人必須同時進行，不然患者就真活不成了！”

    蘇莫醫生聽何建一這樣說之後，一怔。他緊張的問道。

    “何主任，你說的是真的嗎？

    真的會有這麽嚴重嗎？”

    何建一說道。

    “如果再拖下去的話傷者肯定會沒命的。

    而且躺在那邊的獻血人也會很危險！”

    躺在那邊的獻血者聽到何主任這樣說之後，嚇了一跳，他連忙坐起來大聲問道。

    “你說什麽？

    沒命？

    難道我會死嗎？

    我隻是獻一個血，為什麽會死呢？

    醫生你千萬不要這麽開玩笑啊！

    我這人膽小，受不了這樣的刺激！”

    何建一平靜的對獻血者說道。

    “別緊張，我隻是說再拖下去的話可能會沒命，又不是說現在你馬上就會沒命，你激動什麽？”(www.101noveL.com)