第285章 二次手術
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那獻血者聽何建一這樣說之後,才放下心來。
隨後,何建一讓林任飛為患者進行膿腫切開引流術。
這個傷口的情況更加嚴重。
林任飛剛切開彈孔,眾人就看見患者皮下、深筋膜層大量灰白色膿液流出。
蘇莫醫生大吃一驚,手指著患者皮下那層棉絮一樣的東西問道。
“這、這、這是什麽?”
江曉琪介紹道。
“這就是深筋膜層膿液……
這也意味著患者的傷口感染非常嚴重!“
隨即,林任飛和江曉琪為這個傷口進行了反複清創、清洗,直至有新鮮血液滲出。
林任飛再次探查,確定沒有活動性出血後,給予持續負壓吸引將術野中能見到的膿液吸盡。
現在能做的也隻有這些了。
江曉琪在一旁切取"棉絮樣"組織,準備後續進行病理學檢查及細菌培養、藥敏試驗。
看到林任飛完成清創術之後,蘇莫醫生問道。
“現在患者的大腿已經處理完了,要縫合傷口嗎?”
林任飛還沒回答,一旁的何主任就說道。
“現在還不行,你聞一聞,現在還有腐肉的味道,這說明患者體內仍然存有病菌在滋生。”
蘇莫醫生恍然大悟的說道。
“原來是厭氧菌!“
何建一點頭說道。
“是啊,如果現在就縫合上傷口,那就為細菌繁殖創造了環境。“
然後,他轉頭對林任飛說道。
“任飛,今天這手術就到這裏吧,要是再繼續下去的話,可能就真會出人命了。”
麻醉師看了一眼監護儀,說道。
“目前看患者的狀態還可以,雖然生命體征沒有恢複到正常範圍,不過現在還算穩定,應該還可以繼續手術!”
何建一笑了笑,指著一旁獻血者說道。
“謝謝麻醉師提醒,不過我說的並不是患者,而是這位獻血者。
剛才我看了一眼他的心率,正在一點點上升,應該是不可以再繼續獻血了。”
結束這階段的手術之後,幾個人回到醫生辦公室。
隨同而來的,還有那個接機的獻血者。
何主任遞給他一杯飲料,說道。
“多虧有你,這場緊急的手術才能得以順利完成!”
那人笑著說道。
“沒什麽,辛苦的人是你們才對!
你們不遠萬裏來到異國他鄉,為這位患者清理膿血、還要忍受著腐臭的味道,這種精神讓我打心底感到欽佩。”
何建一微笑著說道。
“這是醫生應該做的。”
次日,術後患者病情稍微穩定一些,似乎感染也逐漸受到了控製,雙下肢水腫較前減輕。
何建一在和蘇莫醫生探討下一步的手術所需的耗材以及資源。
林任飛和江曉琪則在幫患者進行更換敷料。
江曉琪一邊換著輔料,一邊皺著眉頭說道。
“這樣真的有效嗎……
再取出子彈之後,僅一天之內,就已經給他換輔料以及消毒八次以上了。
真為他擔心,不知道他能不能撐過這一關。”
下午,細菌塗片檢查結果出來了。
患者深筋膜層膿液內含草綠色鏈球菌。
草綠色鏈球菌是人體的重要正常菌群之一,分布於上呼吸道、胃腸道,以口腔分布為最多。
草綠色鏈球菌仍是感染性心內膜炎的主要病原菌,占全部病原菌的30%~40%。
這種病菌可導致敗血症、腦膜炎、肺炎、心包炎、腹膜炎、唾腺炎、口麵部感染、牙源性感染、中耳炎、鼻竇炎等等疾病。
江曉琪將報告單交給何建一,何建一低頭看了看,說道。
“草綠色鏈球菌?
青黴素是首選,結合萬古黴素應該沒問題啊!
這種情況下需要全身應用抗生素,然後繼續把嚴重病灶清理、清除,輔以局部和全身用藥,把感染徹底的控製,把細菌徹底的清除。
我們先按照原有的治療方案進行治療,根據患者病情我們再調整。“
修養一天之後,何建一和林任飛的精力明顯有所恢複。
唯一不同的是江曉琪。
不知道為什麽,她仿佛像失眠一樣,整個人都無精打采。
不過,現在也顧及不上那麽多。畢竟馬上就要再次為患者進行了下一步手術了。
可是,全血仍然是目前最大的問題。沒有血源,所以止血就隻能完全靠林任飛了。
不過現在就這樣僵持下去也不是辦法,畢竟患者的傷勢仍然很嚴重。
清創以及對抗病菌而是目前的重中之重。
手術配置仍然是何建一主刀,林任飛作為一助盡力止血。
今天手術的目標是清理患者的腹腔。
雖然大家已經做好了足夠的心理準備,可是在何建一打開患者腹腔之後,眾人還是嚇了一跳。
何建一麵色凝重的說道。
“子彈嵌在裏麵太久了,估計很多腸子是保不住了,需要切除很多才行!
另外還有皮膚,估計也保不住。
不過……”
說到這裏,何建一麵露難色。
林任飛心領神會,馬上說道。
“師傅,你是想說要為患者進行皮瓣移植嗎?”
何建一點頭。
“不錯,我想說的正是皮瓣移植!
還有患者的腸道也需要切一部分,而這個就需要腸部分切除術。
隻不過,這方麵我恐怕要略差一些……”
林任飛說道。
“師傅,這部分讓我來吧,我有把握。
之前我就應用過腸部分切除術。”
聽林任飛這樣說之後,何建一才回想起來。
林任飛的手術記錄中,卻是有腸部分手術記錄的。而且是一場非常完美的手術。
何建一微笑著看著林任飛,說道。
“那真是太好了,我這一把老骨頭難得清閑了。”
林任飛苦笑道。
“師傅,你就別消遣我了。”
師徒二人換完位置之後,江曉琪為患者擦完大腿,並做了三次消毒。
何建一和林任飛兩人看著江曉琪,一臉懵。
“你在做什麽?”
江曉琪說道。
“何主任,你剛才不是說要做皮瓣移植嗎?
那現在患者能移植的部分也隻剩下大腿上的皮膚了。
我先做消毒沒什麽問題吧,這樣比較節省時間。”
何建一和林任飛無語。
他們不知道為什麽,從開始這台手術,江曉琪的情緒波動就很大。
何建一說道。
“江主任,確實是需要消毒,不過現在是不是有些太早了?目前最先需要處理的是要把殘留的子彈以及壞死的腸子一並取出來…..
江主任,你沒事吧,感覺這幾天你的神情有些恍惚。”(www.101noveL.com)