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    第五十八章
    
    1993年四川自貢
    我回到自貢後的兩天，陳阿姨晚上都睡在了李先生家。我問她館子裏會不會缺人手，她歎了口氣，隻是說好在放暑假，自己的小兒子也去了餐館幫忙。
    “我男人也想來，”她不屑地說道，“我就罵他兩邊都沒用，還添亂。”
    果然，那兩天德老板上門來看，都讓陳阿姨堵在門邊，沒得進來。我想著那德老板和我叮囑的話，試著問陳阿姨內中詳情。她卻說自己以前也是不知道李先生的情況。
    “我那男人不上進，還背運，”陳阿姨歎道，“要不是因為梅主席認得李先生，我還當他又搞鬼。”
    到了第三天的下午，梅主席上門來看望李先生。這天李先生的精神較差，吃過午飯便睡下了。梅主席見著開門的是我，用手示意保持安靜，拉著我在客廳坐下。
    雖是沒有開口，可她那原本就冷峻的臉上更多了一分愁容。這便是說了很多。我張張嘴，眼睛竟是覺著酸澀了。
    梅主席想必也是看出來了，拉住我的手，靜默片刻後，輕聲說道：“你得有點思想準備。”
    “檢查有結果了？”我不安地問道。
    她點點頭，聲音壓得更低：“這事我不放心，今天早上去了醫院。從前幾天的檢查來看，情況確實不好。肝功異常、電解質異常、貧血、意識偶有恍惚。”
    “可是這兩天李先生言談都很正常，以往的事情也記得很清楚。”我盡量讓自己的聲音顯出自信。
    “小易，你這心情我特別理解。不過呢，ct片子我也看了，而且醫院慎重起見，還派了專人送到成都的華西醫院，請省裏的專家也看過了。腹腔裏肯定是有東西。”
    “咱們自貢還沒有好的ct機，片子拍得不是太清楚。不過，我們醫學上有個概念叫惡病質，就是全身營養情況不佳。這個和李老目前的情況是一致的。這幾方麵綜合來看，就要高度懷疑有惡性腫瘤。”
    “要是想確診，就得去重慶或是成都，要用加強的ct機掃描。這就得勸李老自己。我過來也是看看怎麽跟他說好。他現在這情況，雖說偶然恍惚，可是大部分時候還是明白的。你如果跟他說去外地檢查身體，他一下子就明白了。”
    “如果真是惡性的，那……”，我仔細斟酌著用詞，盡量避免那太過殘忍的問題，“那病的進程大概怎麽樣？”
    “你是問時間？”梅主席畢竟以前是醫生，客觀、理性，直擊要害。
    我默默地點頭，心裏隻期待著或許有些不幸中之萬幸的消息。
    “腫瘤不是我的專業，不過做醫生的時候也都見過。到現在這一步，應該算是晚期了。”
    “難道就沒有辦法治了？不行去北京，哪怕去美國？也許還能再多上幾年？”此時我雖已接受現實，卻仍想著怎麽辦。
    梅主席看著我，欲言又止，停了幾秒鍾，她轉而說道：“這事恐怕還得聽西蒙斯教授的。醫院也主要得聽家屬的意見。”
    “他……，我離開重慶前跟他說我要回來，他好像心裏有個疙瘩。”
    “那我跟他說說吧。我跟這個小老弟還算有點緣分。不過呢，你們都要好好想想。李老這麽大歲數，無論怎麽算都是極高壽了。癌症的治療，人很受罪的，而且以他現在的情況，治與不治，都不能用年來計算了。”
    “我還想著要多陪陪他呢……”隻這一句，我就已經哽咽得再說不出話。
    “小易，你要堅強。”梅主席調緩了語氣，“你這心情我見過太多了，要不我怎麽說家屬的工作也頂要緊呢。你要是聽我的，就一起和西蒙斯教授想想怎麽讓最後這段時光過得好些。全身插了管子，人一點尊嚴都沒了。”
    “明天，醫院裏安排了幾個科室的專家給會診，你去聽聽吧。西蒙斯教授一時回不來，你就算是家屬。”
    “那您能一起去嗎？”我未曾思索，話就已經出了口。畢竟剛才這段太為沉重，真是希望能有個堅實的依靠。而梅主席雖是位置不低的官員，卻是已給我非同一般的親切。可話說了，就覺著不妥，也不知該怎麽收回來，隻低下頭，等著她官樣的禮貌拒絕。
    “我去啊，反倒是對你們不好，”梅主席輕緩地說道。
    我不解地抬起頭，等著她詳解。
    “我呢，一是醫生，二是個不大不小的領導。我要是在，那同行們有壓力，有顧忌，說不準就不敢把實情說出來，或者原本有風險的治療方案也不願意用。是不是？”
    她看我明白了這裏麵的道理，也讚許地笑了笑，說道：“別人家都是第二代陪著去看病，你這怕是都該算第四代了，也真是難為你。”
    “這樣吧，我跟工商聯那邊打聲招呼，讓他們派個人。李老的關係一直掛在工商聯，他們就算是單位的代表，這樣也比較合適。”
    第二天，我見著工商聯來的單科長。他話雖不多，人倒是和藹，偏胖的臉上總是帶著些笑。或許梅主席覺著此時這正是我所需要的，安靜而不過於緊張。去醫院的路上也確實如此，單科長見我心事沉重，更沒有說什麽，隻是間隔地轉過頭，向我笑笑。此時此刻，這也該是最佳的安慰了。
    醫院的名字我此時已記不太清，但該是自貢最大的。梅主席應該是打過招呼，單科長徑直帶我去了院長辦公室。院長看上去歲數不小了，頭發花白，麵龐清臒，眼神中透出飽學和嚴謹。
    還沒等院長發問，單科長先介紹起來：“陳院長，我是市上工商聯的，算是代表單位。這是小易，他是李老家裏的親戚。李老自己沒孩子，小易就算是家屬了。”
    “坐吧，”陳院長語調很輕，也沒有過多的客氣。
    “梅主席今早打過電話。她一直重視李老的病情，就是今天市上有安排，要接待省政協的領導。她自己來不了，請陳院長務必費心。”
    陳院長仍是輕聲答道：“不要緊，她跟我說過。”
    單科長見陳院長仍是歸於沉默，也有些沉不住氣，試探地問道，“陳院長，您看我們都在了，小易還是前天連夜從重慶趕過來的。李老的病情……”
    “先喝點水，”陳院長指指我們麵前已放好的兩杯騰著熱氣的茶杯。“我今天是幫著組織下會診，具體意見還得聽其他幾位主任的。”
    他並沒在意我們沒有喝茶，自己端起茶杯，抿了一口，又輕聲地放下。“現在是八點二十七，”他指指牆上的掛鍾，“我們八點半開會，再等三分鍾。他們都忙，我叫他們準時到。”
    三分鍾按理來說真不算長，一秒一秒地數，也就數到了。我不敢故作玄虛，說什麽度日如年的話，隻是覺著自己的心怦怦地跳，甚至倒是希望時間不要走得那麽快。那邊，單科長恐怕心裏也多少有些不安，看著我的眼光，笑一笑，又覺著此時笑容未必合適，忙地收了笑容，眼睛隻盯著麵前茶杯中騰起的熱氣。
    陳院長估計的不錯，過了一分多鍾，各科主任陸續到了。各人看到我和單科長，隻微微點頭，就座後，隻看著陳院長。
    “大家都到了，”陳院長仍是不急不緩地輕聲說道。“這位單科長是單位的代表，那位是病人的家屬，”他指指我們。
    “這邊，唐主任是放射科的主任，畢主任是消化科主任，賀主任是外科的主任，秦主任是專門負責市裏老幹部醫療和幹部病房的，田主任是腫瘤科的主任。咱們醫院的骨幹力量都在這兒了。”
    他頓了頓，接著說道：“這李老先生的病情市裏領導很關心，另外呢，也確實複雜，所以請大家一起來商量。大家都忙，昨天也碰過頭了，就撿重點說吧。”
    他停下，喝了口茶，可其他幾位醫生相互看看，似乎都不願第一個開口。
    “大家也不必擔心。政協的梅主席早上還給我打過電話。她說要是自己過來了，大家可能有顧慮，所以就不來了。都放開說吧。小唐，要不你把ct的情況再講講。”
    放射科的唐主任看上去歲數不大，人也顯著很溫和。“那我就先說了，”他頓了頓，看著陳院長點頭示意，便接著說下去。
    “咱們醫院的這台日本島津的ct機是今年才進口的，在自貢是最好的，不過看國內外的報道，這種機型的分辨率還不是太高。成都和重慶現在有更新的美國的ct機，而且可以給身體裏打顯影劑，做加強的ct。”
    “要是一般的病人呢，我們就會建議去成渝兩地做加強ct，可是考慮到李老先生的這個年紀，還有現在身體的情況，我們就在本院做了ct，主要是胸腔和腹腔這兩部分。”
    “做了之後呢，我們科的同事一起看過。那這個肝髒部分就有一些問題，膽和胰腺有些模糊。胰腺不好說，可是膽看起來也不太好。最後就是前列腺上還有一個占位。另外呢，腹水是有一點，但還不太重。胸腔看著倒是很幹淨。”
    “後麵呢，我們出於慎重，也是市上衛生局幫著聯係，連夜派人把片子又送到了成都。那邊華西醫院的專家也看了一下。那麽現在基本可以下診斷是前列腺一塊占位、肝髒有多發性占位，膽囊疑似占位。”
    唐主任說完這一串占位後，便停了下來。我雖聽得不甚明白，但看他的臉色，自然也能猜出情形不好。正不知該不該問他何所謂占位，旁邊的單科長倒是先問道：“那要不要還是去成都再做做檢查哪？省上的專家畢竟沒有看到病人。”
    單科長這話該是沒什麽惡意，隻是或許會被誤會。那邊唐主任也沒有在意，仍是溫和地說道：“這個呢我說不好，還是待會兒聽院長的吧。”
    他停下片刻，然後又補充道：“加強ct能看到更多的細節和結構，如果要采取一些治療，那就有幫助。從現在診斷上來講，占位是不會錯的。”
    “嗯，”陳院長點點頭，轉向身旁的一位女士問道：“田大姐，你看呢”。
    想到這田主任是腫瘤科的，我心裏又是一緊。
    她年歲看上去該是接近六十，身型瘦弱，可聲音卻是清亮。她打開麵前的筆記本，右手的鋼筆指點著加強她的語氣：
    “病人影像的情況剛才唐主任介紹了。我這裏看了病人近年的病曆。三年前，病人進行過前列腺的治療。現在基本可以確診病人是前列腺癌轉移到肝、膽、可能也累及胰腺。”
    “昨天我和畢主任碰頭。病人的前列腺腫瘤比較可能為原發，但是現在對病人暫時影響不大。消化係統的腫瘤為轉移，但發展的快，也凶險。”
    田主任說到這兒，稍事停頓，看著桌子一角坐的畢主任，問道：“你要不說說？”
    “田大姐，還是您說吧，”畢主任欠欠身，忙著謙讓。
    “肝的問題從影像上看，是多發性的。左右兩條肝管、肝總管都受影響，膽總管也有梗阻。目前從血檢上看，病人總膽紅素到了八十多，有黃疸症狀。另外，據病人身邊人員反映，病人間或意識不清、恍惚、言語反常，應該懷疑肝性腦病。”
    院長點點頭，大概是示意大家可以暫時停停，轉而向我們說道：“病情呢，基本就是這樣，你們看看還有什麽不清楚的地方？幾位主任都在，可以盡管問。”
    單科長該是猜我此時已亂了方寸，而且畢竟年紀小，自己又代表公家，總得說幾句。他清了清嗓子，盡量客氣地說道：“感謝院長，感謝幾位主任。那這李老的病情呢，市上領導都很重視。下一步這個治療的方案，院長……”，他頓了頓，斟酌著用詞，“要是能給李老再爭取一兩年？”
    還未等院長開口，田主任先說道：“病人現在的情況，是癌症終末期，根本沒法用年來考慮。”
    她這句顧不上客氣的話，讓院長室內重歸凝重。單科長張了張嘴，卻最終還是閉上了。他看看陳院長，似是求助。
    “田大姐，家屬的心情，你也見多了。你和他們照實說吧。”陳院長說道。
    “癌症病人的家屬問還有多久，這個我們醫生也理解。可是我們沒得神仙的本事，我有覺著一個月的，可熬了一年多。也有原本該能有一年的，不到三個月就不行了。說個數，將來家屬還質問我們是庸醫。”
    “那不存在，那不存在，”單科長忙不迭地搖頭，可那邊田主任卻是堅決，繃著臉，並不說話。
    此前這幾個來回，我都隻是呆坐著。本就羞於在人前說話，而自己又是比所有其他人都小一輩，更不覺著有說話的地方。
    可此時，話說得似乎是僵住了，而我心裏卻有句覺著不得不問的話。內外夾攻下，隻覺著臉上發熱，心也蹦蹦地跳。那邊，田主任下意識地看了看手表。那一刻，我覺著她或許會拍桌而去，再沒時間猶豫了。
    “那您說說概率吧，”我終於把話憋了出來。
    “這個問得好，”田主任讚許地說道，“根據我的經驗，以患者的年齡和基礎體質來看，大部分情況在一個月內，快的話，兩個星期，長呢，一般也拖不過三個月。”
    如此宣判之後，她並沒有停下，接著說道：“我的意見，現在就是采用姑息治療，減少病人痛苦。”
    陳院長點點頭，似是鬆了口氣。他環視各人，嘴裏問道：“大家看看還有什麽意見？”
    看他那表情，似乎也希望這場會診能早些結束，縱然是家屬仍不放棄，也無濟於事了。那邊田主任又看了看表，然後把麵前的本子合上，該是等著散會了。
    “陳院長，我說兩句？”一直沒發言的賀主任俯身向前，卻沒有馬上說下去。
    那邊田主任又看了看表，臉上不耐煩的表情已是不加掩蓋。
    “幾位主任都是大專家了，所以我一直也沒說什麽，”他頓了頓，環顧四周，然後又麵向陳院長：“可是聽下來，就覺著咱們的方案是不是太保守了。”
    “我也看了李老的病曆。應該說老人家的基礎體質是非常好的。心血管係統、呼吸係統、腎功能都很好，我看說不準比咱們這些人都好。”
    他轉向我和單科長，接著說道：“現在李老主要的危險是肝膽係統，膽管梗阻，膽紅素排不出去，最後造成肝昏迷。我倒是覺著可以試一下ercp。”
    “我給家屬簡單解釋一下，”他邊說邊用左右的拇指和食指比作環狀，右手的食指插入環中。
    “我們從食道插內鏡和管子進去，把乳頭括約肌切開，把導管放進去，然後把膽汁引出來，這樣膽紅素就會下來，肝昏迷的危險也就解除了。”
    “你這麽隻能折騰病人，”田主任的聲音裏毫不掩飾自己的不快，把手中已經拿好的筆記本又撂在桌上。“癌症晚期患者，多器官轉移，姑息治療就是對患者最負責的做法。ercp就算成功了，多拖點時間幹什麽，給其他器官留時間出事？病人哪有存活質量？”
    “老田，話不能這麽說，”賀主任也不示弱，“這生存質量的問題不是咱們說了算，得看家屬的意思是不是？我看無論是家屬還是市領導，都是希望咱們能積極治療的嘛。再說了，ercp不治癌確實沒錯，可它爭取時間啊。你說時間給其他器官出事，可要是爭取了時間，也爭取了抗癌的時間嘛。”
    “怎麽抗啊？現在這個情況，手術、化療都不可能。”
    “那還有中西醫結合嘛。前不久，廣東的那個老中醫到咱們醫院交流，不是給了好幾個例子是用大劑量的古方給幾位老同誌看病，也有癌症晚期多爭取了一年的。”
    “賀主任，您這外科主任還信中醫？”田主任不屑地哼道。見別人沒有說話，她又提高聲調說道：“小畢、小唐，你們怎麽不說話呀？要做ercp也得你們做，風險也得你們擔著，別不做聲。”
    這畢主任該是想避開說話的，所以一直沉默，而此時被叫到了，也隻得清了清嗓子，低聲說道：“ercp嘛，也可以算是對症……”
    “你也順著他說？”田主任幾乎是厲聲質問道。
    “老田，”陳院長忙著打住了她，說道：“老田，讓他們盡量說說。家屬和單位代表都在，也是要多聽聽各方麵意見的。”
    提到家屬和單位該是院長側麵對田主任的提醒，而她雖是仍滿麵不悅，也值得憤然側目，不再言語了。
    “不過雖是對症，可文獻裏麵給這麽高齡的患者做，確實沒有什麽先例。可以說，要是安排我做，我也是完全沒有把握。如果家屬堅持，院裏麵同意，我倒是建議去成都試一試，那裏各方麵條件都好，把握也更大。”
    說到這裏，畢主任停了停，又補充道：“田主任說得也對。現在即使做了ercp也是治標不治本，癌症依然發展，即便是肝部的問題，緩解一段時間之後，膽紅素還會上去。”
    “另外我也再提醒一下，”唐主任插話道，“現在病人肝部的占位是多發的，左右兩條肝管都有梗阻，這種情況ercp做起來難度非常大。”
    “那大家還有沒有什麽補充的？”陳院長問道。雖是在問，可聽上去卻更像是要宣布散會了。
    “院長，我還是認為其他幾位主任的意見過於保守，”賀主任不耐煩地說道。
    陳院長點點頭，說道：“大家也都是為病人考慮。原本嘛，咱們自家爭一爭，吵一吵，紅紅臉都常有。今天家屬和單位都在，我們是和盤托出了，沒瞞著你們什麽。這也是領導特別囑咐給我的。”
    這段話，開頭是說給幾位主任的，而結尾轉而向著我們，也該是當天的結語了。他向眾人點點頭，接著說道：“那今天的會診就到這裏，辛苦大家了。”
    或許是因為適才的爭執，幾位主任也沒了興致，各人無語地站起，搶著向門走去。這時院長似是又想到什麽，站起身說道，“小秦，你留一下。”
    秦主任原本就是走在最後，聽著院長叫她，轉過身，等著眾人出了門，順手把門帶上。
    “坐吧，”陳院長微笑道。他轉向我們接著說道：“病人的情況你們也聽了，看看單位和家屬什麽意見。”
    我和單科長相互看看，似乎都想等著對方先說話。他畢竟是年長，也不好逼我先說，就清了清嗓子說道：“陳院長和各位主任都辛苦了。李老這個病情呢，確實是很重，很複雜。”
    “這個治療呢，”他頓了頓，沉吟片刻，接著說道，“這個治療呢我們單位還是尊重家屬的意見。李老是享受離休待遇的，費用上不是問題。市上的領導也關心，我們工商聯這邊做好後勤。”
    陳院長點點頭，也該是聽出這多少是官話，便沒再追問，轉而向我：“那家裏這邊的意見呢？”
    或許那整個上午，我都擔心這一刻。如此的大事需要我來抉擇。可能看我有些猶豫，單科長忙著說道，“小易，你看要不要聯係下西蒙斯教授那邊，讓他也有個了解。”
    聽了這話，陳院長問道：“還有其他家屬？”
    單科長忙著解釋道，“院長，是這樣。小易呢，這是重孫輩了。李老自己是沒有孩子，可他有個妹妹的女兒在美國，那這西蒙斯教授呢，是李老的孫外甥。他正好回國講學，現在重慶那邊請了他去講課，可能要過幾天才能回自貢。”
    “哦，還得要幾天？”，他轉向秦主任問道：“小秦，咱們的病房情況怎麽樣？”
    秦主任外表端莊，說話也是不緊不慢：“一般幹部病房全滿了，後麵還有排隊。高幹病房還有一間，不過……”
    “怎麽，有問題嗎？”陳院長問道。看出秦主任有些遲疑，他點點頭，說道：“小秦，有什麽困難你隻管說好了。”
    “也不是困難，就是每年這時候老市長肯定會住進來檢查身體。前天老幹部局和家屬來聯係過，可能明後天就住進來。”
    “那倒也不是急病，不過倒是要抓緊，”陳院長道。轉向我們，他接著說道：“現在這情況，要是等，恐怕近期病房就沒得保障了。普通病房呢，你們也知道，最少是四個人一間，條件一般，院內感染這些問題風險也大一些。要麽你們今天就住院，秦主任那兒的那間病房可以先住進去。”
    還沒等我們回答，秦主任倒是先耐不住了，說話也沒了原先的悠然：“院長，李老這級別不夠，隻能特批。老幹部局今天還來過電話囑咐……，恐怕不行吧。”
    “是家屬難纏吧？”陳院長笑著問道。
    秦主任點點頭，臉上愈發的為難了。
    “沒事，老領導其實很好說話。檢查身體晚一點也不是什麽大問題。不行的話，請梅主席和我一起做做工作。”
    “你們想得怎麽樣，要麽今天辦手續，住進來。要麽再商量商量？”
    單科長那邊，看看我，又看看陳院長，欲言又止。
    “有什麽想法，盡管說吧，”陳院長耐心地說道。
    “那還是得感謝院長和主任。我就是想，就是怕萬一西蒙斯教授那邊覺著還要積極治療，想轉去成都或是北京，那就得又麻煩一次。”
    陳院長點點頭：“這倒也是。病人總是少折騰為好。家屬這邊什麽意見。”
    若是往日，此時我該是忙著點頭，聽了單科長的話，等西蒙斯教授那邊的說法。可不知怎的，那一刻我卻忍不住要做個選擇。說不好是為什麽，隻是覺著該為李先生著想。
    “我想還是先住進來吧。”說出口，心裏也覺著鬆了一下。
    陳院長輕輕點頭，似是對我的決斷頗為讚許。也許是受了鼓勵，我低下頭，接著說道：“成都或是北京的醫院就算技術好，也不一定能像您這兒這麽上心。聽剛才幾位主任說的，我都明白，現在就是能讓李先生走好。”
    這段“得體”的話，放在平日我是斷斷說不出來的，而那一刻卻也沒覺著有什麽羈絆，隻是說完了，臉上已覺著淚水流下。
    “這個您放心，”秦主任的聲音有種安慰人心的效果，“我們一定會盡心。”
    此時已近十點，和醫院說好，我回去幫李先生準備，下午就住院。那邊單科長去工商聯開支票，也設法和西蒙斯教授聯係，請他從速返回。
    回到李先生家，和陳阿姨隻是說了要接李先生去醫院，怕她難過，也怕她在李先生麵前瞞不住，病情並沒跟她明說。可是，陳阿姨像是明白了什麽，一邊收拾東西，一邊流眼淚。
    “老人家最忌諱住院了，”她喃喃地自語道。我問她為什麽這麽說。她搖頭歎道：“這醫院吧，原本是該醫病的。可是人上了歲數，病了的，在家拖好久的都有，有的拖了拖，喝點湯藥還能見好。可這進了醫院的，就沒有出來的。”
    這話或許也有幾分道理？我心裏想著，一時間卻又對自己的決定生了疑慮。或許該讓李先生在家靜養—雖說現代醫學愈發昌明，可這原本就是絕症，心理說不準更甚於病理？
    看我臉上陰晴不定，陳阿姨忙著改口道：“別聽我胡說，我又不懂。去醫院呢也好，醫院裏畢竟有護士，那照顧得比我周到。老人家到了這個時候，吃喝、拉潵都得小心。”
    “陳阿姨，醫院那邊會請個護工。我和單科商量，李先生喜歡吃您做的抄手和小麵，我想請您每天送一趟。工商聯那邊不能報銷，這錢我自己出，先給您一百。”
    “要不得，要不得！”陳阿姨忙著擺手，“李太公這門親戚以前我也不知道，可是梅主席都這麽看重李太公，那就是我的長輩。再說，我怎麽也不能收你小孩子的錢。”
    我不知該怎麽勸她，又不好意思在她麵前掉淚，隻能低著頭，一個勁地勸她收下。
    “哎，李太公就給我說過，覺著你倒比他自家親戚還在意他。你的錢我肯定不能拿。小易，幫我個忙，好嗎？”
    聽她答應了，我才抬起頭，一個勁地點頭。看我這樣子，陳阿姨倒是笑了，說道：“也不是什麽大事，在你看肯定容易。”
    “我家的娃兒，那得喊你一聲哥哥，他高一了，成績嘛考上大學應該是可以的，就是英文學不好。你這兩天抽空給他輔導一下？也不用占你多少時間，他一定是能提高好多。”