第2章
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浮(陽)
浮脈,舉之有餘,按之不足(《脈經》)。如微風吹鳥背上毛,厭厭聶聶(輕泛貌),如循榆莢(《素問》),如水漂木(崔氏),如撚蔥葉(黎氏)。浮脈法天,有輕清在上之象,在卦為幹,在時為秋,在人為肺,又謂之毛。太過則中堅旁虛,如循雞羽,病在外也。不及則氣來毛微,病在中也。《脈訣》言,尋之如太過,乃浮兼洪緊之象,非浮脈也。
〔體狀詩〕浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。
〔相類詩〕浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似撚蔥。虛來遲大豁然空。浮而柔細方為濡,散似楊花無定蹤。浮而有力為洪,浮而遲大為虛,虛甚為散,浮而無力為芤,浮而柔細為濡。
〔主病詩〕浮脈為陽表病居,遲風數熱緊寒拘。浮而有力多風熱,無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風,或有風痰聚在胸。關上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
浮脈主表,有力表實,無力表虛,浮遲中風,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛熱,浮散勞極。
沉(陰)
沉脈,重手按至筋骨乃得(《脈經》)。如綿裹砂,內剛外柔(楊氏)。如石投水,必極其底。沉脈法地,有淵泉在下之象,在卦為坎,在時為冬,在人為腎。又謂之石,亦曰營。太過則如彈石,按之益堅,病在外也。不及則氣來虛微,去如數者,病在中也。《脈訣》言緩度三關,狀如爛綿者,非也。沉有緩數及各部之沉,爛綿乃弱脈,非沉也。
〔體狀詩〕水行潤下脈來沉,筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺,四時如此號為平。
〔相類詩〕沉幫筋骨自調勻,伏則推筋著骨尋。沉細如綿真弱脈,弦長實大是牢形。(沉行筋間,伏行骨上,牢大有力,弱細無力)〔主病詩〕沉潛水蓄陰經病,數熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣,沉而有氣積並寒。寸沉痰鬱水停胸,關主中寒痛不通。尺部濁遺並泄痢,腎虛腰及下元 。沉脈主裏,有力裏實,無力裏虛。沉則為氣,又主水蓄,沉遲痼冷,沉數內熱,沉滑痰食,沉澀氣鬱,沉弱寒熱,沉緩寒濕,沉緊冷痛。
遲(陰)
遲脈,一息三至,去來極慢(《脈經》)。
遲為陽不勝陰,故脈來不及。《脈談》言,重手乃得,是有沉無浮。一息三至,甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難,是澀脈矣,其謬可知。
〔體狀詩〕遲來一息至惟三,陽不勝陰氣血寒。但把浮沉分表裏,消陰須益火之原。
〔體狀詩〕脈來三至號為遲,小快於遲作緩持。遲細而難知是澀,浮而遲大以虛推。(三至為遲,有力為緩,無力為澀,有止為弦,遲甚為敗,浮大而軟為虛。黎氏曰∶遲小而實,緩大而慢;遲為陰盛陽衰,緩為衛盛營弱,宜別之。)〔主病詩〕遲司髒病或多痰,沉痼 瘕仔細看。有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。寸遲必是上焦寒,關主中寒痛不堪。尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。遲脈主髒,有力冷痛,無力虛寒。浮遲表寒,沉遲裏寒。
數(陽)
數脈,一息六至(《脈經》)。脈流薄疾(《素問》)。數為陰不勝陽,故脈來太過焉。浮、沉、遲、數,脈之綱領。《素問》《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表、八裏,而遺數脈,止歌於心髒,其妄甚矣。
〔體狀詩〕數脈息間常六至,陰微陽盛必狂煩。浮沉表裏分虛實,惟有兒童作吉看。
〔相類詩〕數比平人多一至,緊來如數似彈繩。數而時止名為促,數見關中動脈形。數而弦急為緊,流利為滑,數而有止為促,數甚為極,數見關中為動。
〔主病詩〕數脈為陽熱可知,隻將君相火來醫。實宜涼瀉虛溫補,肺病秋深卻畏之。寸數咽喉囗舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍。當關胃火並肝火,尺屬滋陰降火湯。數脈主腑,有力實火,無力虛火。浮數表熱,沉數裏熱,氣囗數實肺癰,數虛肺痿。
滑(陽中陰)
滑脈,往來前卻,流利展轉,替替然如珠之應指(《脈經》)。漉漉如欲脫。滑為陰氣有餘,故脈來流利如水。脈者,血之府也。血盛則脈滑,故腎脈宜之;氣盛則脈澀,故肺脈宜之。《脈訣》雲∶按之即伏,三關如珠,不進不退,是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。
〔體狀相類詩〕滑脈如珠替替然,往來流利卻還前。莫將滑數為同類,數脈惟看至數間。(滑則如珠,數則六至)〔主病詩〕滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血,女脈調時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽。當關宿食肝脾熱,渴痢 淋看尺部。滑主痰飲,浮滑風痰,沉滑食痰,滑數痰火,滑短宿食。《脈訣》言∶關滑胃寒,赤滑臍似水。與《脈經》言關滑胃熱,尺滑血蓄,婦人經病之旨相反,其謬如此。
澀(陰)
澀脈,細而遲,往來難,短且散,或一止複來(《脈經》)。參伍不調(《素問》)。如輕刀刮竹(《脈訣》)。如雨沾沙(《通真子》)。如病蠶食葉。澀為陽氣有餘,氣盛則血少,故脈來蹇滯,而肺宜之。《脈訣》言∶指下尋之似有,舉之全無。與《脈經》所雲,絕不相幹。
〔體狀詩〕細遲短澀往來難,散止依稀應指間。如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。
〔相類詩〕參伍不調名曰澀,輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚,浮沉不別有無間。細遲短散,時一止曰澀。極細而軟,重按若絕曰微。浮而柔細曰濡,沉而柔細曰弱。
〔主病詩〕澀緣血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痹,女人非孕即無經。寸澀心虛痛對胸,胃虛脅脹察關中。尺為精血俱傷候,腸結溲淋或下紅。澀主血少精傷之病,女人有孕為胎病,無孕為敗血。杜光庭雲∶澀脈獨見尺中,形同代為死脈。
虛(陰)
虛脈,遲大而軟,按之無力,隱指豁豁然空(《脈經》)。崔紫虛雲∶形大力薄,其虛可知。《脈訣》言∶尋之不足,舉之有餘。上言浮脈,不見虛狀。楊仁齋言∶狀似柳絮,散漫而遲。滑氏言∶散大而軟,皆是散脈,非虛也。
〔體狀相類詩〕舉之遲大按之鬆,脈狀無涯類穀空。莫把芤虛為一例,芤來浮大似慈蔥。虛脈浮大而遲,按之無力。
芤脈浮大,按之中空,芤為脫血。虛為血虛,浮散二脈見浮脈。
〔主病詩〕脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多。發熱陰虛須早治,養營益氣莫蹉跎。血不榮心寸囗虛,關中腹脹食難舒。骨蒸痿痹傷精血,卻在神門兩部居。《經》曰∶血虛脈虛。曰∶氣來虛微為不及,病在內。曰∶久病脈虛者死。
實(陽)
實脈,浮沉皆得,脈大而長微弦,應指 然(《脈經》)。 ,堅實貌。《脈訣》言∶如繩應指來,乃緊脈,非實脈也。
〔體狀詩〕浮沉皆得大而長,應指無虛 強。熱蘊三焦成壯火,通腸發汗始安康。
〔相類詩〕實脈浮沉有力強,緊如彈索轉無常。須知牢脈幫筋骨,實大微弦更帶長。浮沉有力為實,弦急彈人為緊,沉而實大,微弦而長為牢。
〔主病詩〕實脈為陽火鬱成,發狂譫語吐頻頻。或為陽毒或傷食,大便不通或氣疼。寸實應知麵熱風,咽疼舌強氣填胸。當關脾熱中宮滿,尺實腰腸痛不通。《經》曰∶血實脈實。曰∶脈實者,水穀為病。曰∶氣來實強是謂太過。《脈訣》言尺實小便不禁,與《脈經》尺實小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬,訣為虛寒,藥用薑附,愈誤矣。
長(陽)
長脈,不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循長竿末梢為平;如引繩,如循長竿,為病(《素問》)。長有三部之長,一部之長,在時為春,在人為肝;心脈長,神強氣壯;腎脈長,蒂固根深。《經》曰∶長則氣治,皆言平脈也。
〔體狀相類詩〕過於本位脈名長,弦則非然但滿張,弦脈與長爭較遠,良工尺度自能量。(實、牢、弦、緊皆兼長脈)〔主病詩〕長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病,即是陽明熱勢深。(長主有餘之病)
短(陰)
短脈,不及本位(《脈訣》)。應指而回,不能滿部(《脈經》)。戴同父雲∶短脈隻見尺寸,若關中見短,上不通寸,下不通尺,是陰陽絕脈,必死矣。故關不診短。黎居士雲∶長短未有定體,諸脈舉按之,附過於本位者為長,不及本位者為短。長脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺,長短自見。
〔體狀相類詩〕兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見,三春為賊有邪幹。(澀、微、動、結,皆兼短脈)〔主病詩〕短脈惟於尺寸尋,短而滑數酒傷神。浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。(《經》曰∶短則氣病,短主不及之病)
洪(陽)
洪脈,指下極大(《脈經》)。來盛去衰(《素問》)。來大去長(《通真子》)。洪脈在卦為離,在時為夏,在人為心。《素問》謂之大,亦曰鉤。滑氏曰∶來盛去衰,如鉤之曲,上而複下。應血脈來去之象,象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如環珠者,非。《脈訣》雲∶季夏宜之,秋季、冬季,發汗通腸,俱非洪脈所宜,蓋謬也。
〔體狀詩〕脈來洪盛去還衰,滿指淹淹應夏時。若在春秋冬月分,升陽散火莫狐疑。
〔相類詩〕洪脈來時拍拍然,去衰來盛似波瀾。欲知實脈參差處,舉按弦長 堅。(洪而有力為實,實而無力為洪)〔主病詩〕脈洪陽盛血應虛,相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治,陰虛泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎,肺脈洪時金不堪。肝火胃虛肝內察,腎虛陰火尺中看。洪主陽盛陰虛之病,泄痢、失血、久嗽者忌之。《經》曰∶形瘦脈大多氣者死。曰∶脈大則病進。
微(陰)
微脈,極細而軟,按之如欲絕,若有若無(《脈經》)。細而稍長(戴氏)。《素問》謂之小。氣血微則脈微。
〔體狀相類詩〕微脈輕微瞥瞥乎,按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱。細比於微略較粗。輕診即見,重按如欲絕者,微也。往來如線而常有者,細也。仲景曰∶脈瞥瞥如羹上肥者,陽氣微;縈縈如蠶絲細者,陰氣衰;長病得之死,卒病得之生。
〔主病詩〕氣血微兮脈亦微,惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫。寸微氣促或心驚,關脈微時脹滿形。尺部見之精血弱,惡寒消癉痛呻吟。微主久虛血弱之病,陽微惡寒,陰微發熱。《脈訣》雲∶歲中日久為白帶,漏下多時骨亦枯。
緊(陽)
緊脈,來往有力,左右彈人手(《素問》)。如轉索無常(仲景),數如切繩(《脈經》),如紉 線(丹溪)。緊乃熱為寒束之脈,故急數如此,要有神氣。《素問》謂之急。《脈訣》言∶寥寥入尺來。崔氏言∶如線,皆非緊狀。或以浮緊為弦,沉緊為牢,亦近似耳。
〔體狀詩〕舉如轉索切如繩,脈象因之得緊名。總是寒邪來作寇,內為腹痛外身疼。
〔相類詩〕見弦、實。
〔主病詩〕緊為諸痛主於寒,喘咳風癇吐冷痰。浮緊表寒須發越,緊沉溫散自然安。寸緊人迎氣囗分,當關心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。諸緊為寒為痛,人迎緊盛傷於寒,氣囗緊盛傷於食,尺緊痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊、咳嗽沉緊,皆主死。