“這事問我可沒用，得聽周醫生本人的意見，以及申主任的意見。”單醫生肯定是不想讓出周燦這個人才的。斷然拒絕就把池醫生給得罪了。她很聰明的把皮球踢給周燦與申主任。規培生跟誰，一般情況下，規培生本人是沒多大話語權的。能力差一點的規培生，還得走走後門，送點禮，才有可能分到稍微好一點的老師名下。真正有決定權的人，是科主任以及科室內的副主任、主任醫師。有的科室為了圖省事，會直接弄一個帶教組長。那個人的權力也挺大。“謝謝池醫生對我的厚愛。樹大不忘根，做人不忘本。要我選擇的話，我還是跟著單醫生好了。”周燦從來都不是一個忘本的人。單醫生對他相當照顧，他能感受到這份善意。對於他來說，三個月的骨外科培訓時間很短。跟著一位有一定信任基礎的主治醫生，能得到的鍛煉機會反而更多。此刻，他不選擇更強大的池醫生，而是選擇單醫生，肯定會加深這份信任。“哈哈，開個玩笑而已，周醫生不必當真。沒想到你還挺懂得感恩的嘛。”池醫生試探過後，眼見事不可為。一笑了之。看得出來，組內雖然有競爭，但是總體上還算團結。申主任這時候已經初步完成了植入部位的骨骼接口建造。“都過來認真觀看與學習吧！骨骼對接部位，我選的是這個位置。最大限度的保留了他原有的手部拇指關節。這對於手術成功後的指部功能恢複有很大好處。”周燦也湊上前仔細觀看與學習。這種顯微四級手術，對各方麵的技術要求都是極高。能學到的東西非常多。“解決了骨組織對接的問題。還要解決皮瓣覆蓋、肌腱、神經、動靜脈血管連接等多項難題。特別是這位病人屬於先天畸形，拇指缺失。因為時隔多年，可能存在肌腱、神經、血管攣縮或者缺失等情況。”這種手術，術中探查的未知風險更大。手術難度也是成倍增加。對醫生是一個極大的考驗。“骨的對接，可以參照斷指再植。一般采用接骨內固定的辦法。”申主任動作熟練的把那根腳趾的骨頭與病人右手大拇指的指骨對接在一起。“以後你們遇到這種類似手術，可以根據病人的手部指骨來判斷。像這種，大拇指的指骨第一節完好，那就可以截取右足大腳指。如果指骨缺失嚴重，可以考慮截取大腳指旁邊的第二指。”申主任一邊接骨，一邊耐心講解。麵對不同的情況有不同的移植方法。“池醫生，肌腱重建就由你來吧！有不懂的可以隨時問我。”申主任接骨完成後，檢查無誤，讓出了主刀位。幾乎所有的主刀醫生都隻做最核心的手術關鍵部分。剩下的手術工作，交給手術團隊的其他人去做。這也是為什麽主任們都喜歡帶天賦好的下級醫生。通常來說，天賦越好，成才率也就越高。把徒弟帶出來後，當師父的可以輕鬆許多。特別是一台大手術，全部需要主刀一個人去完成，幾乎不敢想像。能夠有資格主持三級以上手術的醫師，最少也是副主任級別。年齡普遍偏大。精力、體能，都已經不如年輕小夥子，他們已經沒有足夠的精力與體能去完成整台手術的所有步驟。讓徒弟分憂，這是最理想的方式。申主任特意把這個重建肌腱的鍛煉機會交給池醫生。也是有意培養池醫生在這方麵的手術能力。池醫生接手後，開始尋找肌腱，然後想辦法對接。遇到不懂的地方，他及時向申主任請教。甚至由申主任親自操作。周燦站在旁邊默默學習，一些手術技巧，以及遇到各種問題時的處理方法，都是非常寶貴的核心技術。他能跟著學習，這已經是天大的機緣。金銘希拚命考進圖雅當規培生，為的就是能有學***技術的機會。……這台手術一直持續了近四個小時。難度之高，超乎想像。肌腱的尋找與重建，異常艱難。特別是屈指肌腱的缺失，讓手術差點就停滯了。後麵的神經吻合對接，也是極為困難。在精細手術方麵，單醫生十分擅長。可是吻合那些神經，差點讓她崩潰。最後有兩根神經還是周燦出手，才得以吻合成功。這還是因為周燦有著神經吻合天賦。不然，恐怕得請申主任親自出手才行。後麵的血管吻合同樣艱難。直徑一毫米的血管，在顯微鏡下縫合，難度太高了。而且還存在需要吻合的血管大小不一致的情況。這些都需要想辦法解決。最後的皮瓣覆蓋，同樣困難重重。好在整個團隊一起努力，跌跌撞撞，總算把手術做完了。接下來就是包紮，觀察移植後的指頭血運。通血後的指頭，甲蓋有了一絲血色。隻是整體看上去，仍然有些幹癟。這是正常現象，過上一兩天，如果移植初步成活的話。指頭顏色會變得紅潤，按壓變得蒼白，鬆手後回彈並且快速恢複紅潤。這就說明毛細血管內的新鮮血液充盈。反之，那就是血運有問題。就像早上查房時，遇到的那位四根斷指再植的病人，指頭蒼白，明顯有問題。想要確定移植的指頭是否成活，大概需要一周左右。如果一周後，指頭紅潤，有溫度，飽滿，毛細血管按壓反應良好，那就說明接活了。要是發黑，幹癟，甚至出現感染，那就是移植失敗。必須立刻處理。這裏必須說一句，壞死的肢體越早截肢越好。否則，壞死的肢體或身體組織會產生大量毒素，有害物質，細菌，順著血液侵入人體。到得那一步，能不能保住命都是兩說。有一家市級醫院，就因為給病人做了下肢人工血管搭橋手術。期間，主刀出差，各種不負責。對病人的訴求、反應的情況，百般推諉，最終病人高位截肢都沒能保住性命。這種玩忽職守，視病人生命如兒戲的醫生，就該終身禁止從業。但是很遺憾，遇到這種情況，病人家屬與醫院打官司。往往獲得一筆賠償了事。那個醫生繼續為禍世間。“好了，可以給病人醒麻醉了！”申主任對麻醉醫說道。“下午我要去門診那邊坐診，還要去學校上課，你們倆人各自帶隊繼續手術。這間百級手術室下午會有其它安排，我們撤吧！大家先去吃飯，休息一下。”看著兩員愛將，申主任給兩人做出了安排。帶組教授應該是最繁忙的醫生之一了。開會、主持手術、查房、帶教、搞研究、上課、坐診……他們的時間往往都被排得滿滿當當。到得申主任這一級別，每一位都是華夏醫學界的瑰寶。“小周，今天表現不錯。我特意看了一下病人足部創口的處理與縫合。這種魚嘴型的縫合是非常好的選擇。縫合手法、打結，都是無可挑剔。你在急診科的帶教老師是誰？”申主任的目光落在周燦臉上。“許醫生！”周燦的心目中，許醫生是他唯一的師父。申主任點點頭“猜也猜到了一些。許醫生曾經可是我們外科的三把名刀之一，有他教你，怪不得手術能力會如此出眾。毫不誇張的說，你現在除了經驗比不過主治醫師，手術能力已經不比主治弱。甚至一些手術能力菜一點的主治，還遠不如你。”這個評價可就有點高了。不過還算中肯、真實。周燦現在是真有那個實力。“小周，說句不中聽的話，你不要介意。”申主任看著他，目光、語氣皆十分誠懇。“您請講，我洗耳恭聽！”周燦知道，到得申主任這等級別，說的都是肺腑之言，經驗之談。也就是看他有天賦，表現極為出眾，這才願意跟他說這些。“我昨天看到你分離血管時，有著許醫生當年的影子，風格也是非常相似。你知道許醫生當年是怎麽從三大手術名刀之一，跌落成現在的主治級別嗎？”“我略微知道一點。當年，許醫生因為給一位病人做手術，出了醫療事故，最終受到處罰。”周燦知道的也不多。“當年，許醫生就是因為手術時的刀速過快，出現了手比腦快的現象，一刀差點把病人弄死。後來經過全院多個科室的頂級主任醫師，全力搶救，這才保住了病人的性命。不過病人永遠癱瘓，生活不能自理，形同植物人。”“那位病人身份並不簡單。當時這件事情鬧得很大，本來上級主管部門要對許醫生做出頂格處罰，終身禁止從醫，吊銷醫師執業證，列入行業禁入名單。後來還是醫院的多位院領導，以及許醫生救過的一位大人物出麵全力斡旋，這才保下了他。”“你的刀速太快，這讓人特別擔憂。我真害怕你有一天走上他的老路。”申主任語重心長的說道。“你的天賦比我見過的任何天才都要更強。像你這樣的人才，隻要正確培養，勤奮不懈的持續提升自我。將來絕對有能力成為我們圖雅的台柱子。至於學曆低，那根本不算什麽，有很多辦法能解決。你可以趁著現在剛練習這種快刀風格，受到的影響還不大。及時懸崖勒馬，停止一味追求速度。”申主任如此賣力的勸他，當真是用心良苦。也確實起了愛才之心，不願意看到一個絕世天才走上不歸路。“謝謝您今天對我說的這番金玉良言。我現在還沒確定將快刀作為主攻方向，就隻是初步練習而已。等到規培一年後，需要選擇主攻方向時，我一定會認真權衡利弊，慎重選擇。”周燦現在的快刀水平，還隻是初窺門徑。連小有成就都還差得遠。他與許醫生也約定好了，先練習著試一試。到時候周燦覺得不合適，或者風險過高，麵臨主攻方向選擇時，可以隨時放棄。“你聽進去了就行。通過這兩天的了解與觀察，我對你的能力也有了初步認知。以後隻要是我有手術，你都可以跟著單醫生一起參加。如果遇到不懂的醫學問題，隻要是骨科領域的，隨時可以問我。不過事先說清楚，莪對骨創傷領域與部分顯微手術比較精通一點。關節外科、脊柱外科、骨病專科、足踝外科，我都算不上精通。”每個醫生都有專攻方向。申主任的專攻領域就是骨創傷科。“謝謝您對我的栽培！”周燦深深鞠躬。申主任擺擺手“我是個比較實在的人，虛禮能免則免。都抓緊時間去吃飯吧。”通過今天的這台手術，周燦在這個組的地位基本上已經奠定。名為規培生，實際地位幾乎與主治相當。看看申主任剛才給他的兩項特殊關照便知道了。隻要申主任手術，就允許周燦參加。有醫學上的難題可以隨時向他請教。這可都是兩位優秀主治醫師才享有的待遇。接下來的日子，周燦開始跟著單醫生一天天的混著。申主任的手術時間不定。隻有一些三級、四級骨創傷類的手術，他才會抽出時間到手術室主持。每逢他主持的手術，單醫生必定帶著周燦一起參加。周燦特別喜歡跟著申主任做手術。因為確實可以學到很多高級手術知識和技巧。這些可都是申主任的核心技術，一般人很難學到。還有就是，申主任的手術中，鍛煉機會挺多的。周燦時不時的，總能混到一些。他的骨外科醫術水平，每天都在提升。對骨外科疾病漸漸有了一個較為係統的全麵認知。這天，單醫生又給病人做股骨頭植骨手術。不過要比上次的簡單一些。這次不需要取帶血蒂的骨瓣。隻需直接在股骨頭上鑽孔，填入碎骨，減輕骨內壓，促進壞死的股骨頭血運恢複。“單醫生，能讓我來填骨試試嗎？”周燦現在與單醫生、唐醫生等人混得很熟了。在他們這個小團隊裏麵，地位還不錯。很多重要的手術任務都能撈到。也算是漸漸打破了質控部隻允許他做一級手術的禁令。這種事情，基本上都是屬於民不舉官不究。周燦確實有這個手術能力，上級醫生也對他足夠信任。能撈到鍛煉機會那是他的本事。理論上來說，他即便參與四級手術，也不違反任何法律。質控部小題大作，非得拿手術質量與安全說事，不允許他參與一級以上的手術，純粹就是惡意打壓。不過沒辦法呀，急診科勢微，他本人小胳膊小腿，沒辦法與謝主任這等大佬抗衡。“這次的植骨風險較小，對技術要求較低，你來操作吧！我在旁邊指導。”她讓出了位置。周燦大喜過望，當初堅持跟著單醫生混，這一步棋算是走對了。在她的手術中經常可以撈到各種風險係數較高的手術任務。比如血管、神經分離，斷骨接合、骨折內固定等。隨著他把碎骨填進去。剛填完。【恭喜你獲得植骨術。可移植骨瓣、骨骼到指定位置。此術可以修複殘缺骨骼，也能挽救壞死的骨頭，助其重新恢複血供。】【植骨術，當前經驗值一級1\/10，實習不及格水平。】看著新增加的這門骨外科醫術，周燦感到很滿足。現在，骨創傷科的四門基礎醫術全部被他學到了。隻要不斷提升它們，他就能成為一名合格的骨外科醫術。至於其它更高深的骨外科醫術，隻能靜靜等待時機。……時間過得飛快，不知不覺，他在骨外科實習已經兩個多月了。對骨外科治療的理解，又有了更深的認知。他發現骨外科與神經外科是一對雙胞胎。很多骨外科疾病與神經疾病就像孿生兄弟姐妹一樣。有多台大手術，申主任一個人根本無法完成，必須請神經外科的醫生，一起聯合手術。周燦在骨外科的發展相當不錯。四門骨外科的基礎醫術全都有了飛躍性的提升。包括很難提升的植骨術，他目前也已經升到了二級，規培下等水平。兩個多月，植骨手術的總量大約有接近四十台左右。量還算可以。但是有三分之一左右的植骨手術需要植入帶血蒂的骨瓣。這種難度係數很高的手術，單醫生一般都是親自操作。周燦能撈到鍛煉機會的是不帶血蒂的植骨手術。然後單醫生手下還有兩個住院醫，兩個規培生，不可能把手術鍛煉機會全部給周燦。平均下來，他兩個多月能撈到十六次植骨手術的鍛煉機會，已經算是非常不錯了。從一開始的填入碎骨，到後學會取點、鑽孔，完成整個植骨手術過程。對他來說，這是一個非常快速的成長。植骨術，目前是四門基礎骨外科醫術中經驗值最低的一門了。骨折外固定術，目前是三級，住院醫下等水平。這得益於他的勤勞。下班後，跑到住院病房四處攬活。有人要打石膏，他樂嗬樂嗬的搶著幹。兩個多月下來，總共為一百七十多位病人完成了骨折外固定治療。