一助聽了這話，頓時火冒三丈。這話啥意思？不就是拐著彎的嘲笑他這個一助無能，幫不上忙嗎？“你以為止血那麽簡單？拿把止血鉗夾住血管就行了？年輕人，我告訴你，看書和實際操作根本就是兩個概念。”一助冷笑著用老氣橫秋的語氣教周燦這個新手。心裏怕是在罵，這些個年輕人，一天天總想著出頭露臉。也不掂量掂量自己有幾斤幾兩。“歐醫生，能讓我用止血鉗試一下嗎？能幫到您，那是最好。萬一幫不到，止血鉗的破壞力可控。”周燦的目光看向歐醫生。此刻，歐醫生十分苦惱。病人的血管正在噴血，他嚐試直接用手按壓多個部位的血管，可惜收效甚微。現在的局麵極為不利。基本上等於陷入一個死循環。止不住血，那些不斷噴出的鮮血會遮擋視線，讓他無法找出無法電凝止血的真正原因。醫生做手術，最怕的就是搞到重要神經、不明原因的出血、並發症。三種情況都有可能造成極為糟糕的後果。搞到神經，輕則癱瘓，重則直接呼吸暫停、心跳停止、死亡。不明原因的出血，後果同樣是死亡，止不住血，病人凶多吉少。特別是這種內出血。並發症，既有可能是術中並發症，也有可能是術後並發症。手術前，醫生為什麽要問過敏史、有無高血壓、心髒病、糖尿病等等。就是充分考慮手術實施過程中，會不會引起其它並發症。一些心髒病人，手術時的耐受程度極低。可能還沒開刀，剛抬上手術台，就把他嚇到心髒病發作。接下來，醫生們要做的不是手術，而是手忙腳亂的搶救病人。至於術後並發症，以前不受重視。現在越來越多的外科醫生，把術後並發症列為頭號殺手。就拿脊髓硬膜外血腫來說，有可能是病人自身引發。也有可能手術過程中，實施麻醉，腰穿沒做好導致的。當時發現不了。等到術後發現病人癱瘓了，一查，這才發現脊髓硬膜外血腫。血腫位置正好是腰麻的位置。這個就是最簡單的術後並發症。手術後的肺部感染、腎髒衰竭、心肺衰竭等等，那就更不必說了。歐醫生正在無計可施，準備向上級醫生求援之際，聽到周燦主動請纓。他第一次拿正眼打量這個膽子很大的規培生。周燦剛才能說出病人出血不止，有可能是他切除畸形血管時傷了脊硬膜下的血管，也有可能是正好切到了血管的分叉點。這兩種思路都不是普通人所能提出。歐醫生對周燦的能力也就高看了兩眼。“陳越，讓他試試！”歐醫生對一助說道。基本上就是抱著死馬當活馬醫的心態。正如周燦所說，止血鉗的破壞力極小。最多就是把血管夾傷。但是如果能夠幫助他止住血，那就避免了向上級醫生求援。麵子保住了，問題也能得以解決。請上級醫生過來滅火，並不是想請就請，是有代價的。導致在上級醫生心目中丟分、手術權重降低、手術能力遭到質疑。這些都會造成很不好的影響。經常可以在新聞上看到某家醫院出了醫療事故，涉事醫生瞞報，避重就輕，發現問題後未按規定及時向上級醫生匯報，這才導致出事。這麽低級的錯誤都能犯。你以為涉事醫生傻嗎？其實人家聰明得很。他隻是抱著僥幸心理，以為自己能處理好。這才沒報給上級醫生。最終導致出了事故。歐醫生發了話，一助不管是否願意，隻能老老實實讓開位子。周燦拿過護士遞來的止血鉗，先是仔細尋找出血點的血管脈絡。不過他也遭遇到了歐醫生同樣的問題。不斷噴出的鮮血，導致脊硬膜的視野被嚴重幹擾。這個哪怕是不停的吸掉積存的血液都沒用。出血太快了。而且要尋找血管脈絡，必須從出血點所在位置入手。周燦早就練出了一種本領。可以通過血液的波紋，找出出血點在哪。現在，出血點非常明確，他要做的就是通過血液的波紋，‘尋龍斷脈’。天下萬法相通，這個與風水中的堪輿有著異曲同工之妙。“出血的血管，近心端位置應該在這。”話落，他用止血鉗夾住一根毫不起眼的膜下血管。神奇的一幕出現了。出血應聲立止。“神了，真是神了！”歐醫生高興的喊道。一助則是滿臉羞愧的看著大出風頭的周燦。在手術室，都是實實在在的真本事，玩不得半點虛的。周燦成功止住血，說明止血能力確實在他之上。甚至比歐醫生還要更強。“血管不能夾得太久，否則容易傷到血管與脊硬膜。電凝止血已經嚐試過多次，均失效。您看能否結紮止血？”反正是一根切掉了末端脈絡毛細管網的血管，結紮止血，應該是一個比較好的辦法。“稍等，我查看一下！”歐醫生對周燦說話客氣多了。先把積血吸淨，以免阻礙視線。沒了幹擾，他很快便找到了問題。“是我切除畸形血管時，把血管弄裂了，難怪電凝止血老是止不住。這根血管畸變還挺厲害，已經影響到了脊硬膜下的血管部分。”原因找到了。歐醫生很高興。有時候就是這樣子，問題沒找到前，什麽情況都有可能。隻有迷霧散去，找到真正的原因，這才恍然大悟。哦，原來出血不止的原因這麽簡單。“得繼續向下探查，把病變的問題血管全部切除幹淨，然後再結紮。不然早晚是一顆不定時炸彈。”歐醫生說道。“這種情況，已經有必要切開硬脊膜，一探到底。徹底解決隱患。”按規定，手術過程需要做一些必要的記錄。本來隻是脊髓硬膜外血腫清除術，現在要切開硬脊膜，相當於手術升級了。必須給出合理的解釋。一般情況下，手術過程由第一助手記錄。主刀看過後，簽字。也可以二十四小時內，主刀親自寫。歐醫生切開硬脊膜，經過一番查探後，發現這根血管雖然不是很粗，但是病變相當厲害。一直延伸了將近3cm，出現畸變、硬化。將其切除後，按照周燦提出的建議，對血管段端做了結紮。“好了，可以鬆開止血鉗了。”歐醫生對周燦說道。周燦試著慢慢鬆開止血鉗，果然不再出血。所有人都是露出高興的表情。“對了，你叫什麽名字？止血能力挺突出的嘛。”歐醫生一邊縫合脊硬膜，一邊詢問周燦的姓名。要不是周燦表現如此突出，估計規培兩個月，歐醫生不一定能記住他的名字。可能問都不會問。現在，他覺得周燦有資格讓他記住名字了。“我叫周燦！剛分開神外規培，接下來的兩個月，還請各位上級醫師多多關照。”周燦前不久與一助鬧了點不愉快。他成功給病人止住血，相當於把一助的臉給打了。現在放低姿態，也算是緩和一下雙方關係。話又說回來，該爭取的機會他還是會爭取。再讓他來一次，同樣會想方設法露臉。隻有展示了實力，才能獲得上級醫生的另眼相待。才有機會上手。就拿江小花來說，他與周燦都是規培生。現在周燦想撈縫皮的機會，歐醫生很可能會同意。但是江小花就不一定了。這就是露臉和不露臉的區別。“嗯，剛才你的表現不錯，好好幹。”歐醫生顯然沒聽過周燦的大名。誇了兩句，他開始專心手術。“小周，給病人縫合手術切口還沒上手練過吧？一會你站在旁邊好好看陳越怎樣給病人縫合切口。等你學會了，情況允許，我會考慮給你一些上手的機會。”歐醫生語氣溫和的對周燦說道。上級醫生基本都差不多，哪個規培生表現特別出眾，便會盡可能的多培養那個規培生。“謝謝您！”周燦趕緊道謝。縫皮的本領，他現在都已經達到了主治優秀水平，隻差一千多經驗值就能晉升副主任水平了。不過他還是很低調的順著歐醫生的話去說。“看好了，縫合對線、針的大小選擇都有嚴格要求。持針器的握法，尖鑷的配合，同樣有著極高深的技巧。我也是練了好多年，才有了一點小成就。”陳越醫生剛才在止血時丟了麵子，現在總算來了一個找回場子的機會。隻見他一邊極其自信的講解著縫皮的基本方法，一邊開始沉穩的給病人縫合切口皮層。他的縫合水平不算弱，達到了住院醫中等水平的樣子。距離住院醫優秀水平還有不小的差距。周燦在旁邊默默的看著。江小花隻是隨意看了兩眼，便挪開了目光。他似乎早就熟悉的縫皮。對於規培生來說，縫皮仍然屬於難得的鍛煉機會。甚至有很多住院醫都在搶著幹這事。周燦認真觀看之後，發現不同科室，縫合手法似乎也有所不同。就像武林門派，哪怕同樣使劍，風格迥異。周燦的縫合手法應該傳承自普外科這一脈，後來融入了許醫生的些許風格。在骨外科規培三個月後，他又融入了一些骨外科醫生的縫合優點。總體來說，他更像是融合百家之長，不斷吸收別人的優點，改進縫合技術。他發現不管是歐醫生也好，陳醫生也罷，縫合風格都偏向於細膩。動作不緊不慢，力道較為輕柔，縫合時追求的是工整。可能與科室的手術方向有很大關係。神外做的手術都是高精尖，不像骨外科那麽粗暴。縫合時，力道稍猛就有可能導致血管或神經吻合失敗。顱腦、脊椎這些區域的操作，更是刀尖上跳舞，必須小心又小心。神外的巔峰手術刀，武白鶴主任就是以精準細致的手術風格著稱。二十多分鍾後，陳越縫完了。周燦全程觀看學習，吸收對方的優點，然後思考，換成他來縫合，該怎麽操作？自我感覺收獲還是挺大的。陳越本來對周燦的意見不小。但是他在縫合過程中，周燦一直在旁邊認真觀看學習，這讓他很是受用。“看清了吧？縫皮就是這麽操作的，說簡單也簡單，說難也難。縫合水平越高，病人的創口愈合速度就越快，很少出現難看的瘢痕。聽說主任級的外科醫生，甚至有人能做到無痕縫合。好好學吧，你還年輕，要走的路還長著呢！”陳越說這些話時，雖然還是老前輩口吻，但是看向周燦的目光明顯沒那麽冷了。“好的，謝謝指教！”周燦的嘴角微揚，無痕縫合很厲害嗎？他冒似已經學會並且在病人身上使用過多次。雖然還達不到許醫生那個水平，卻也中規中矩，縫得像模像樣。“病人各項生命體征還行吧？”歐醫生看向麻醉醫。這台手術，看著風險不小，其實屬於二級手術。難度中等。“體征平穩，是否可以醒麻醉了？”麻醉醫請示道。“推到蘇醒室觀察一下，沒什麽問題，可以轉回普通病房。”歐醫生摘掉手套，目光看向周燦與江小花。“你們倆人等會把病人推回去。在蘇醒室大約觀察半小時左右，要特別注意病人的呼吸以及神誌是否清醒。術後二十四小時內，要密切觀察病人的情況，這種手術有時候容易出現二次血腫，必須警惕。”交代完注意事項，他與兩名住院醫先後離去。神外的手術量比較小。不像普外、骨外那麽繁忙。一年三千台，平均下來，整個科室每天的手術總量也才八台左右。……四十多分鍾後，周燦與江小花合力把病人推回了24號病床。那個保姆終究是花錢請來的雇工。壓根沒有在手術室外等候，而是自顧躺在病人的床位上休息。說得難聽點，就算病人掛了也不關她的事。如果是家屬的話，肯定會焦急的等在手術室外麵。病人剛推出手術室，家屬就會立刻圍上前詢問手術結果。保姆睡得正酣。周燦隻好拍了拍她的肩膀，把她叫醒。“阿姨，昊先生現在已經做完了手術，一切順利。”“哦！手術順利是吧？我打電話跟他兒子說一聲。”保姆拿著手機走到遠處打電話去了。周燦與江小花合力把病人抬到床上，等那個保姆打完電話回來，交代了一些注意事項，這才離開。得通知護士過去給病人掛點滴。還是那個叫胡水靈的主管護師坐在護士台後麵。主管護師在手下有人可供使喚的情況下，一般幹活比較少。除非一些病情嚴重的病人，擔心普通護士搞砸，這才會親自前往操作。“24號床位的病人做完手術轉回原來的床位了。醫囑下來了吧？”周燦問道。“嗯，我馬上過去給他掛點滴，量血壓、心跳。”這個傲慢的女護士一抬頭，看到是周燦。原本冷著的臉有了一絲溫度。看來她還識得好歹。之前，她與那個女保姆吵起來了。要不是周燦及時幫她一把，百分之百已經被投訴了。甚至會麵臨更壞的結果。所以，她的內心對周燦應該是感激的。“你們兩個，一個去31床看看，護士反應病人剛才嘔吐得厲害。一個跟我去22床。”程醫生從辦公室匆匆走了出來。“我跟程醫生去22床！”江小花一聽病人嘔吐，眉頭微皺，立刻把活推給周燦。