鄒醫生是唯一不好意思主動跟周燦打招呼的人。給病人手術時，他捅了簍子，周燦幫他擦屁股。關鍵他還把周燦罵了幾句。現在周燦三下五除二把所有的彈簧圈都給置入成功，病人的腦動脈瘤威脅得以解除。他與周燦一對比，是個人都能看出水平高低。“小周目前是跟著誰規培？”溫主任這麽問，估計已經開始打這個人才的主意。喜歡優秀的醫學後進，可不隻是頂級醫生的專利。醫學水平或者手術能力較弱的上級醫生，對這各人才的渴望甚至更強烈。因為隻要招到手下就能幫到許多忙。有著很高的利用價值。“我在住院部跟著程剛醫生做一些查房、跟進病人手術之類的活。”周燦如實相告。“程剛？是管床的住院醫師嗎？”估計要是程剛聽到這話，怕是得氣到吐血。好歹是一個有著獨立管床能力的住院醫，同科室的主任醫師卻連他的名字都沒怎麽記住。神外科室的醫生數量本就不多。程剛在這個科室混了幾年，卻是這樣一個結果，絕對是一種悲哀。與規培生、實習生不同，住院醫可是正兒八經的科室員工了。參與各項業績與獎金分成。怎麽都該有點印象才對。再說了，不久前，22床的病人出現術後並發症——癲癇。程剛還打電話跟溫主任匯報了情況。與別的科室比起來，神外科室的醫生之間，表現得特別冷漠。有著一層層看不見，摸不著的壁壘。“沒錯，程剛是在病區管床。”歐醫生代替周燦回答了這個問題。看得出來，歐醫生的小眼神中，透著想要巴結討好溫主任的渴望。“程剛的學術、手術能力都很一般。你跟著他，也就隻能學到一些最基本的病患處理方法。我把你調到我這一組，以後跟著我出手術、坐診、管床啥的。”溫主任果然是在打周燦的主意。不說別的，光是周燦展露出來的置入術水平，就足夠在很多介入手術中幫到他了。關鍵這樣的人才完全免費。規培生不參與手術提成，不參與科室各種獎金分配。甚至就連醫囑、病曆，都不能寫自己的名字。相當於招一個免費的幫工。能占這麽大的便宜，溫主任不搶著幹才怪。“謝謝溫主任栽培！”周燦‘高興’的笑著道謝。其實，他更希望能夠有機會得到武白鶴的賞識，跟著武白鶴混兩個月。因為溫主任的手術水平很一般，能學到的東西實在有限。眼下，他除了‘高興’的答應，根本沒有第二種選擇。人家溫主任也沒有詢問他是否同意。直接就做出了決定。要是他這時候說不同意，溫主任的那張臉保證拉得比驢臉還長。一個小小的規培生不識抬舉，後果很嚴重。周燦隻能放低期望值，先站穩腳跟，再謀發展與更大的進步。現在跟了溫主任，後麵還是有機會獲得武白鶴的賞識。萬一等不到那個機會，那就是命。隻能以後再找機會進神外進修。“歐醫生，那個程剛是你手下的住院醫吧？”“對！平時由我對他負責。”歐醫生看著手下一個如此優秀的規培生，剛到神外規培的第一天就被挖走，心裏除了羨慕，還是羨慕。他也特別希望溫主任把他給挖了。並非每個主治醫生都有上級醫生罩著。歐醫生就屬於‘野孩子’。他管的病人出了問題，可以向科室的主任、副主任醫師們匯報。找誰都行。但是沒人把他當徒弟帶著。基本上都是今天跟這個蹭一台三級以上的手術，明天跟另一位主任再蹭一台。隻能用這種辦法艱難的進步。“這事我等會就找程剛說明。”歐醫生再次主動示好。“嗯！那就辛苦你了！”溫主任滿意點頭。挖到一個不錯的人才，看得出來，他還是挺高興的。病人這時候已經在麻醉醫的呼喚下，醒了過來。一般來說，停掉麻醉給藥後，過上十分鍾左右，拍打病人的肩膀，呼喚病人的名字，就能把人喚醒。全麻也被認為是深層次的睡眠。經過檢查，病人醒了麻醉後，仍有嘔吐反應與頭痛反應，頸強直現象依然存在。看似手術後病情沒有得到任何改善。其實不是這樣的。出血止住後，那顆動脈瘤不再有新的血液湧入，它的體積會適當縮小。這個過程不需要太久，可能二十四小時都不需要。到時候，病人的顱內壓會得以降低。還有，顱內的積血會被腦組織慢慢吸收掉，顱內壓會進一步降低。不出意外的話，病人的病情會很快得到緩解。各種症狀慢慢消失。絕不是家屬認為的手術不成功，或者手術沒用。很多家屬和病人不懂醫學專業知識，再加上介入手術幾乎無創。他們便會認為花了十幾萬，是不是被醫生給忽悠了？說不定不做手術，過上一兩天也能自行好轉。還真不是這樣。解釋工作會有醫生、護士去做。大多數家屬盡管抱著將信將疑的態度，但是看到親人痊愈出院，最終都會接受醫生給出的解釋。從這一點來說，一家醫院的信譽度實在太重要了。像圖雅這種著名的省部頂級醫院，其實不需要解釋太多，病人天然的就會信任。……手術完成後，周燦跟著溫主任徑直回到醫生辦公室。幹什麽呢？22床的病人是溫主任做的手術，現在出現並發症，肯定得想辦法解決啊。叫上組內的醫生一起會診，這是最基本的。剛到住院部的走廊，從病房出來的程剛遠遠的看到溫主任帶著一大票醫生走過來。立刻恭敬的站在那兒，滿臉堆笑，準備主動打聲招呼。“溫主任您好！聽說31床位病人的手術很成功，病人轉回病房後，家屬對您感激得不得了呢！”“哈哈，是嘛！解除病人疾苦，是我們醫生的本份。告訴家屬和病人，配合醫生的要求做好術後養護即可。”千穿萬穿，唯有馬屁不穿。程剛的這一記馬屁，聽得溫主任笑容滿麵。這時候，程剛的目光瞥見周燦居然混在溫主任的團隊中間。他的目光盯住周燦。“小周，跟完了手術就趕緊去病房幹活。27床的病人傷口有感染跡象，你去處理好。”程剛在溫主任麵前，像條哈巴狗一樣諂媚。但是對周燦說話時，則是高高在上的命令式語氣。官大一級壓死人，可不僅僅適用於官場。在單位上、醫院，同樣適用。周燦用桀驁不馴的眼神看著他。老子不聽你的，就不聽你的，能咋樣？“小程啊，周燦已經調到我這一組參加規培工作了。”溫主任的話，就像一記晴天霹靂，把程剛轟得七葷八素。難以置信的問道“他，他直接調到您那一組了？”“怎麽，你有意見嗎？”溫主任的語氣轉冷。跟程剛這種毫無存在感的住院醫對話，溫主任可沒有半分和顏悅色，甚至幽默風趣的想法。“沒意見，沒意見，您千萬別誤會。我是替他感到高興呢！”程剛發現溫主任的語氣跟臉色不對，嚇得趕緊解釋。“小周，能進溫主任的組，那可是天大的機緣，曉得不？溫主任手下的主治、住院醫，個個都是精英中的精英。以後跟著新的住院醫，一定要勤快點，知道嗎？”按照程剛的想法，周燦能得到溫主任的賞識，這已經是撞了大運。溫主任最多也就是讓手下的一個住院醫帶帶周燦。畢竟這是主任醫生們的常規操作。“周醫生的手術能力極強，我們可沒資格帶他。而是由溫主任親自帶他。”三個住院醫趕緊澄清。這個程剛簡直就是個話嘮。叭啦叭啦說一大通，關鍵還差點讓三個住院醫跟著躺槍。“什麽？由……由溫主任親自帶他？”程剛的眼珠子都差點驚掉。到現在他才明白，周燦不是撞到了大運，而是憑實力上位，一飛衝天。直接得了溫主任的高度賞識。否則，以溫主任的地位，別說是一個規培生，便是主治醫生也不見得會親自教。溫主任壓根沒有理會程剛的震驚+嫉妒表情，直接帶著組內的醫生進了辦公室。在他心中，程剛就跟路邊的野草沒啥區別。周燦隻是淡漠的瞥了一眼程剛。不出意外，程剛對他發號施令的日子徹底結束了。以後，程剛見了麵，應該會想方設法舔他。進了辦公室後，周燦算是組內的一個新成員。他很自覺的坐到了末位。比三位研究生的坐位還要更靠後。低調是一種態度，更是一種修養。能讓人如抹春風，能大幅增加別人的好感度，大幅降低樹敵的機會。唯一需要克服的就是內心的虛榮和炫耀心理。“唐莉，先把22床的病人資料與最新的腦電圖放到屏幕上，讓大家看看。”溫主任對手下的女主治醫生吩咐道。“好的！”她把病人最新的腦電圖投放到了屏幕上。“這位病人昨天做的腦血管畸形手術，大家想必還有印象。出現術後並發症，這很常見。現在病人出現術後癲癇，而且已經昏迷過兩次。家屬的情緒很激烈，鬧得很凶。大家看看剛做的腦電圖，以及頭部加強ct。”溫主任遇到這種情況，其實也很惱火。術後並發症，說得好聽點，屬於常見現象。但是說得難聽點，也可以理解為醫生的手術水平菜，手術沒做徹底，或者沒做好。引發了其它症狀。論責任，溫主任肯定無法逃避。要說定性為醫療事故，受處罰，那倒是不存在。畢竟簽了手術同意書才做的手術。而且沒有任何一位醫生敢保證做手術一定成功。別說是開顱手術。即便隻是一級小手術，也有失敗的可能。比如，縫合外傷創口，這是再簡單不過的一級小手術吧？哪怕是小診所的赤腳醫生都能幹的活。但是縫合後，過了幾天，傷口出現感染化膿。這個責任算誰的？醫生肯定不願意擔這個責。最終隻能病人自己買單。話又說回來，手術出了問題，家屬該不該鬧？其實鬧一下並沒有壞處。一方麵確實有發泄情緒的需求。另一方麵，鬧得凶一點，醫院會比較重視。後續的治療，哪怕病人自己掏錢，但是得到的治療會比較有保障。甚至醫院會做出一些妥協，減免部分費用。所以說，該鬧的時候鬧一下，比較符合家屬與病人的利益訴求。太好說話，隻會讓人覺得好欺負，如那待宰羔羊，容易吃更大的虧，遭更多的罪。醫生們大多已經看過22床的病人資料。而且爛熟如胸。手術前，製定手術方案時，大家就會了解病人的病史、病情、檢查報告等資料了。所以，此刻傳看資料時，很多醫生隻是隨手翻了翻，便傳給下一人。周燦算是唯一沒看過22床病人資料的醫生。傳到他手裏時，他已經是最後一個。也就拿著專心的看了起來。目前，他的病理診斷醫術是住院醫下等水平。與在座的醫生比起來，可能隻比三個研究生強一些。那三個住院醫的實力強弱，暫時不清楚。主治醫生的診斷水平毋庸置疑。溫主任的水平，那就更不必說了。隻要能在圖雅評上正高職稱，沒一個是易與之輩。溫主任的介入手術水平菜，不代表其它能力也不行。眾人看過最新的腦電圖與頭顱ct掃描片子後，已經開始廣泛討論。周燦則是不受外部聲音幹擾，專心的看著病人的資料。“高宗義，男，46歲，有智力減退症狀，入院前有癲癇病史，發病頻率越來越快……”鬧了半天，原來病人入院前就已經有癲癇病史啊！那些個家屬還鬧得那麽凶，說明家屬不是省油的燈。屬於難纏，不好打交道的那一類。周燦給病人的家屬下了定義。經查，病人顱內有一靜脈血管畸形病變。但是這個部位與內囊靠得很近。很多也許不知道內囊在哪。內囊是大腦皮層與腦幹、脊髓聯係的神經纖維通過的一個部位的名稱，位於基底神經節與丘腦之間。通往大腦皮層的運動神經纖維和感覺神經纖維，均經過內囊向上呈扇形放射狀分布。從這裏不難看出，內囊相當於大腦皮層與腦幹、脊髓之間的一個聯絡點。它的危險性，在顱內手術中僅次於腦幹。一般要在內囊附近動刀子，即便是地方上頗有實力的三甲醫院，大多都會委婉的告訴家屬，這個手術他們做不了。因為風險太大了。圖雅醫院目前基本能夠做到顱內無手術禁區。當然，這是對外宣傳的，有一定水份。真個要在腦幹區域動刀子，就算是武白鶴也會心頭發怵。上次在急診科的那個高血壓孕婦，幸好是一顆假性動脈瘤。因為武白鶴明確表示，他連五成的手術把握都沒有。要說圖雅的神外，本身就不算特別強大。甚至在省內都不一定是最強的。省人民醫院、某數字醫院，神外的實力都很強。帝都的仁和醫院就更不必說了。除此之外，魔都有兩座大醫院的神外同樣實力強勁。甚至超過圖雅，能與帝都的仁和神外不相上下。溫主任敢做這台手術，足可看出他的傳統手術水平相當高。可能在介入手術方麵沒啥天賦。周燦對溫主任做出了新的評價和認知。手術記錄單上，明確寫著切除病變靜脈血管段。既然已經切除成功了，為什麽病人術後來癲癇反而加重呢？周燦抬頭看向最新的檢查報告。腦電圖，明顯放電異常。其實，癲癇病人基本都是大腦放電異常造成的。至於造成放電異常的原因，那就必須全麵排查了。絕不僅僅隻有腦部動靜脈瘤可以造成。靜脈曲張、毛細血管擴張症和海綿狀血管瘤，均可能導致大腦放電異常。