一個醫生有沒有真本事，病人和家屬可能很難分辨。但是對於醫生來說，大家都是內行人，稍一接觸就能推斷出對方的實力。周燦微微展露出來的實力，已經讓主刀的龍醫生對他刮目相看。絕不敢再把他當成普通規培生對待。“百分之百不敢說，至少有七成以上把握。如果想要100%確定，可以把內鏡推過來，一探便知。”周燦沒敢把話說太死。任何事情留有一定餘地總是好的。借助內鏡查探胸腔、顱腔內的未知情況，絕對比直接開一個很大的手術窗口要安全得多。術中臨時增加內鏡檢查項目，意味著費用會有所增加。內鏡分為很多種，電子腸鏡、小腸鏡、膠囊內鏡、纖維支氣管鏡等等。其中檢查費用最高的當屬膠囊內鏡。還有，周燦提出的這個方案本身也是打破常規。在已經開胸的情況下，還要使用內鏡查探，這很容易引起家屬的質疑。龍醫生有些猶豫，正在思考著周燦所提建議的可行度。“如果出血點真在這根肋骨下麵，恐怕需要將這根肋骨拿掉才能完成止血手術。內鏡查一下，既高效，又能做到萬無一失。”周燦看著病人的血壓嘩嘩地往下掉，真替龍醫生著急。優柔寡斷的性格其實不適合當外科醫生。因為手術過程中，情況瞬息萬變，什麽險情、急情都有可能發生。搶救病人的生命可能也就那麽一兩分鍾的黃金時間。久拖不決，等你想好萬全之策時，很抱歉，病人已經等不及先走了。相信病人到了天堂，心裏肯定埋怨，真是倒了八輩子血黴，咱就遇上這麽個慢吞吞的醫生。“立刻查內鏡！”龍醫生在周燦的極力勸說下，終於不再婆婆媽媽，拿出了該有的決斷。兩個助手看著這一切，心情異常複雜。太荒唐了，主刀竟然被一個規培生指揮著往前走。而且兩人還覺得主刀聽從那個規培生的意見是正確的。內鏡推了過來。開機後，經過一係列準備，然後迅速查探胸腔內的出血。龍醫生操作內鏡的手法明顯有些稚嫩。與周燦相比，差遠了。像是嬰兒蹣跚學步一樣，操控著內鏡的探頭在胸腔內小心翼翼的探索。周燦看得又是一陣鬱悶。幸好這個病人的命硬，不然早歇菜了。“出血點應該就在這一段！”周燦無奈之下，隻得再次幫助龍醫生縮小查探範圍。龍醫生的麵子上肯定是掛不住的。不過病人的生命已經掛到了懸崖邊上，龍醫生的神經高度繃緊，在這個時候，周燦給他點出具體的出血範圍，有如一盞明燈，為他指引著前行的路。他很謹慎的操作著內鏡緩緩移動，向目標位置靠近。胸腔內有著非常多的重要髒器，肝、心、肺，隨便弄傷哪一個器官都可能造成不可挽回的後果。他這麽小心，自有道理。倒也不完全是技術菜的原因。“唰！”屏幕上出現一片紅幕。像是有血雨淋在內鏡探頭上麵。龍醫生不由大喜“找到了，找到了！出血點就在這！”其他醫護紛紛大鬆一口氣，臉上盡皆露出如釋重負的笑容。唯有周燦對這個結果比較無感。因為他早就診斷出來了，現在的內鏡檢查隻不過是讓主刀的龍醫生放心而已。“血管破得好像還挺嚴重，恐怕需要重新吻合。”周燦緊盯著內鏡屏幕，看過後，在心裏做出了治療方案。這根血管有這麽粗，供養的區域肯定不小。直接粗暴的結紮止血，它供養的區域就算不出現缺血壞死，也會嚴重營養不良。就相當於把一棵樹的重要主根斬斷一根，對樹木的生長肯定會造成影響。實際上，人體更複雜，比樹木脆弱多了。論生命之頑強，植物超過人類十倍都不止。“他娘的，早知道出血點在這裏，需要拿掉這根肋骨，就不應該把刀口開在這兒了。”龍醫生一邊罵著娘，一邊標準出血點位。然後迅速擴大創口，接著鋸斷肋骨。將這根肋骨拿下來可不是想的那麽容易，將肋骨與周圍組織分離是個細致活。龍醫生的分離術也就勉強摸到主治的門檻，實際上還沒達到主治級別。看他這麽慢吞吞的一刀一刀小心分離著周圍的組織，周燦又是一陣著急。即便自體血回輸，那也需要時間。更不可能無限回輸。不及時止血，病人將會越來越危險。術後的並發症風險也會大幅增加。人的血液係統非常奇妙。比如高血壓病人，很多不懂醫學的人會天真的認為血壓高，不就是血管裏的血液太多了嗎？在病人身上割開一個傷口，放掉一部分血，不就恢複正常了嗎？如果治病時遇到主張這種治療方法的醫生，不要猶豫，立刻報警就對了。十有八九是個江湖騙子，江湖假神醫。人體的血液大約占體重的8%左右。100斤的成年人，大約有4000毫升血液。如果是200斤的大胖子，體內有8000毫升血液不用奇怪。大多數成年人的正常血量在五六千毫升左右。以一個4000毫升血液的成年人為例，他體內真正參與循環的血液其實隻有70%左右，最多不會超過80%。剩下的30%血液會儲存在體內各個組織細胞內。當我們的身體受傷，流失了500毫升血液。你以為血管裏的血液會因此而減少嗎？不會。身體的血液係統察覺到血管中的血液減少了以後，會迅速調動體液補充進去。我們人體的大部分都是水。新生兒的水分含量甚至有可能高達80%，成年人要低一點，也有60%左右。所以，理論上來說，即便身體流失4000毫升血液，如果這個過程不是在極短的時間內。我們的身體就可以把流失的血液補充回來，始終維持在4000毫升的樣子。當然，畢竟是體液補充的，血液總量沒變，但是血液的濃度被稀釋了。身體肯定會出問題。紅細胞、白細胞和血小板、白蛋白、球蛋白、凝血因子、電解質，這些微量元素的流失，體液是沒辦法迅速補回去的。這會造成身體整個循環係統紊亂。後果十分嚴重。理論上來說，每次獻血200毫升左右對身體無害，反而有益。一次獻血400毫升以上，就可能對身體造成一定危害。短時間頻繁獻血，同樣危害很多。根據科學評判，成年人每半年左右獻一次血對身體無害。手術台上的這位病人一直出血不止，而且本身就已經出了很多血，情況其實相當危險。龍醫生肯定也意識到了這一點，他在分離肋骨周圍組織時，額頭不斷冒汗。時間在一點點過去，周燦即便有能力比龍醫生做得更好，更快。但是規培與新人的身份，決定著他隻能按兵不動，靜靜等待時機。在上級醫生麵前出風頭，除非得到了那位上級醫生的認可。否則就是自己找事。“病人快不行了！還要多久才能止住血？”官醫生一直保持著沉默。此刻眼瞅著病人的生命體征越來越弱，就像一盞即將熄滅的油燈，官醫生心裏那是真的著急。“這截肋骨與周圍組織的分離太難了，搞快了怕損傷重要血管與神經。官醫生再想辦法撐一會。”主刀與麻醉醫生就像是並肩作戰的戰友。一人負責掩護，一人負責衝鋒。“再問問血液中心，還能搞到兩袋血漿不？”官醫生對巡台護士說道。“我馬上問！”護士打電話催血漿去了。有時候遇到一些稀有血型，庫存血漿是真的不多。這還是圖雅這種省級三甲大醫院，要是換成小醫院，怕是早就四處打電話找人借了。過了大約一分多鍾的樣子，龍醫生的表情變得無比凝重，動作幾乎完全停了下來。龍醫生看到這情形，差點沒急到跺腳。旁邊的醫護們看到，同樣心弦緊繃。主刀龍醫生好像遇到了問題。如果是在平時，手術做得慢一點沒啥關係。因為慢工出細活嘛。可是眼下病人胸腔大出血，時間就是生命，就怕病人耗不起。醫護們連大氣都不敢出，就盼著龍醫生能夠趕緊把手術中的難關闖過去。“操蛋，越是怕什麽，越是來什麽。這裏血管、神經密集，分離的難度太大了。我平時慢慢分離肯定能做成功。現在壓力巨大，心中緊張，水平發揮不出來。恐怕隻能向胡主任請求援助了。”龍醫生一邊罵著娘，一邊自找台階下。給出了一個還算說得過去的解釋。胡侃主任是心胸外科所有醫生們心中的定海神針。手術中遇到搞不定的，第一時間就會想著向胡侃主任救援。號稱‘最穩手術刀’，也從未讓心胸外科的醫生們失望過。“胡主任被婦產科請去主持一台聯合手術，現在恐怕沒辦法趕過來。”手術護士說道。這個消息，讓龍醫生如墜冰窖。一顆心也是直往下沉。心胸外科優秀一點的手術醫生們都繼承了胡侃主任的‘穩刀’特點。追求穩的同時，無法避免的會導致手術進程變得緩慢。世間沒有十全十美的人和事。有優點，必有缺點。“我記得周醫生的分離好像做得很不錯。”在這個危急關頭，官醫生再次說話了。所有人的目光再次看向周燦，這個挨罰的規培生，到底是啥來頭？麻醉醫生似乎對他非常看好的樣子。分離術是公認的最難練出成就的外科醫術之一。切開術、縫合術這些都隻是普通外科醫術，但是分離術卻被列為高等醫術。能把它練好的醫生並不多。“他一個規培生能上手撈一次縫皮的機會就不錯了。分離重要組織、血管、神經這種事，他做得很不錯？”龍醫生滿臉的不相信。隻差沒說，這個規培生要是能把眼下這段肋骨最難分離的部分成功、安全的分離了，我把腦袋擰下來給他當夜壺。“我親眼看到他在三、四級手術中，成功完成了高難度的神經、血管分離。即便是在腦幹附近，他都勝任過，你說他有沒有這個實力？”官醫生一直沒把周燦推出來，那是照顧龍醫生的麵子。現在手術遇到重大挫折，再不讓周燦出手，病人有著巨大的死亡風險。所以他不敢再拖下去。“官醫生，你可不能坑我啊！”龍醫生有些半信半疑。“說得好像病人出了事，就跟我沒關係似的！趕緊讓他上吧，再遲就來不及了。”官醫生翻了一個白眼。以他的身份，用得著說謊？再說了，這件事情人命關天，誰敢兒戲？“小夥子，別愣著，趕緊過來。你先分離這個部位與肋骨粘連的組織給我看看。”龍醫生咬著牙，決定讓周燦上手試試。這個決定太荒謬了。要是換在平時，簡直不敢想像。周燦走上前，也不廢話，讓護士幫忙戴好無菌手套，接過手術刀，直接開始分離。刷刷！兩刀下去，把龍醫生的眼睛都給看直了。靠，這哪是規培生的水平啊，比起主任的實力都差不到哪兒去。其他醫生和護士的表情，那就更誇張。原以為是個菜鳥，沒想到卻是個青銅。當他們以為周燦是青銅級別時，周燦又在關鍵時刻亮出了王者級的實力。帶給他們的震憾實在太驚人了。手術護士見識了周燦的越強手術實力後，不由猛地想到上一台手術，那位胸壁撕裂傷的病人。周燦當時可是明確說了，那位病人很容易出現大片組織缺血壞死。段醫生與趙醫生都沒聽他的。趙醫生更是氣得罰周燦呆在這裏打掃手術間。她不禁為那位病人感到擔憂。現在看來，段、趙兩位醫生的水平很可能不如周燦，所以才沒能發現問題。到時候，病人出了事，段、趙兩位醫生怕是腸子都要悔斷。因為那可是醫療事故。涉事醫生可是要承擔責任的。“繼續，繼續！真是活久見，這麽厲害，怎麽可能隻是個規培？”龍醫生已經壓根不在乎什麽麵子不麵子。見識了周燦的分離本領，剩下的就隻有膜拜和敬重。很多人以為實力為尊隻適用於叢林法則環境，其實在社會中，有實力者，往往更容易獲得同事的尊敬與膜拜。周燦也不客氣，因為病人的病情危情。手上刷刷幾刀，被龍醫生視之為‘重大難點’的組織部分，輕鬆被周燦給分離了。肋骨取下後，周燦看了一眼出血的血管。挺粗的一根動脈血管。還在汩汩的往外冒出鮮血。“持針器、7號線。尖鑷。”周燦對護士說道。手術護士現在看向他時，眼睛裏冒出很多的小星星。二話沒說，就按照周燦的吩咐，把要的器材準備好遞了過去。龍醫生也沒有阻止的意思。見識了周燦那驚豔至極的刀法與高超的分離技術，龍醫生深知兩人間的差距極大。他要看看周燦下一步會怎麽做？這麽粗的線，肯定不是吻合血管。手術中用的縫合線，一般是1、4、7三個號。數字越大越粗。隻見周燦接過線以後直接對破裂的動脈血管近心端予以結紮。整個動作行雲流水，如同喝水吃飯那麽簡單。看似‘吊兒郎當’的操作，結紮的效果卻是非常好。不鬆不緊，正好勒住血管，不讓鮮血流出。而且打結時對周圍組織的牽拉，幾乎可以忽略不計。周燦的分離術有多牛b，他們可能因為自身的分離術太差，看不出深淺。隻知道周燦的分離術比龍醫生還要更厲害。縫合打結那可是每個外科醫生都必修的基本功。平時練得最多的也是打結與縫合。手術嘛，就是切切補補。把病灶切掉，然後縫合創口。所以縫合術練好了，什麽時候都用得著。再加上打結與縫合可以用多種道具來練習，相比於其它醫術，普遍都有較高水準。他們自認為打結水平已經算是很厲害了。結果與周燦一比，他們才知道差距有多大。任何一門外科醫術的最高境界，不是手術動作有多華麗，更不是切口有多齊整，也不是縫合的針眼排列得像電腦打印般毫厘無差。而是恰到好處，剛剛好才是最高境界。過之則不及，差之則劣。恰到好處才是最高境界。周燦無論是結紮的部位，又或者打結的鬆緊程度，以及牽扯力道，都是剛剛好。這種手術效果才是醫生追求的理想境界，手術後對病人的傷害最小。