周燦仔細感受著止血術升到五級後帶來的好處。四級時，主要體現在電凝止血更加精準和靈活，並且初步具備了分析出血原因的能力。此刻，他發現電凝止血不但更加精準，而且在止血過程中，居然能夠較為清晰的感受到出血是否已經得到控製。看似隻是一個小小的提升，卻能為他給患者實施電凝止血時提供一重安全保障。既不用擔心電凝時間過短，血沒止住或者止血不牢，術後再次出血。也不用擔心電凝過度，導致血管、周圍組織壞死。無論哪種情況，都會對患者造成二次傷害。電凝過度導致的組織壞死就不必說了，時有發生。導致創口久不愈合，感染化膿那算是輕的。直接導致患者出現多種術後並發症，甚至膿毒血症，那才恐怖呢。相信肢體出現壞死時，需要立刻截肢的事情大家都聽說過。其實身體的任何組織出現較大壞死時，都應該立即清除。否則，壞死毒素的大量吸收，往往會影響其他器官的功能喪失。呼吸功能衰竭，肝腎功能衰竭等等，都可以輕易奪走患者的性命。所以，手術中電凝止血能力的提升，好處非常大。電凝過度造成組織缺血壞死的悲劇就不會發生。還有，電凝不徹底，導致術後再次出血也是一個非常大的隱患。舉個例子，做開腹手術，切除了腹內的一顆腫瘤。大一點的血管肯定會采用結紮止血。但是小血管多采用電凝止血。做手術時，腹腔內的中、小出血點通過電凝成功把出血止住了。醫生為患者關閉腹腔，手術做得很成功。患者及家屬聽了後，非常高興。可是過了一晚，患者的情況突然就不好了。醫生一頭霧水，手術明明做得很成功呀！經過一番周折，查不出毛病。照了片子後發現患者有腹腔積液現象。有經驗的主任醫生一看，嚇壞了。趕緊送手術室搶救。打開腹腔一看，裏麵全是血。經過查探，這才發現因為電凝不徹底，導致止血不牢固。出現術後腹腔內出血。經過努力搶救，患者總算是救回來了。所有醫生都是長鬆了一口氣。以後遇到腹腔、胸腔、顱腔止血，他們都會格外小心。這隻是一個最常見的例子。患者成功撿回一條命，算是非常幸運了。有些患者直接死於術後出血。或者因為術後出血致殘，變成植物人的例子都有發生過。這也是為什麽很多風險較高的手術必須要求主刀是副主任醫師或主任醫師的原因。因為醫生的外科手術水平達到副主任級別以上，與主治級別完全就是兩個不同的天地。也隻有副主任以上水準，才能確保三級手術的安全。周燦的止血術升到五級，除了電凝止血能力提升，對於出血原因的分析、診斷、止血方法的選擇，也有了質的提升。對於一些出血點，他隻需看上兩眼就能大致判斷出血的原因，是血液循環體係中的那一段出了問題。該怎麽解決？他都有一個非常清晰、直觀的認識。有些患者可能是身體內部出血，如顱內出血、子宮出血、腹腔出血等等。周燦以前需要借助檢查手段才能診斷出來。現在哪怕是患者不拍片子，他也能根據患者描述的症狀，以及局部皮膚的顏色，患者是否便血，是否吐血等等症狀，精準的推斷出患者的出血點在哪。甚至能大至推斷出是什麽原因造成出血。除上述多個方麵的止血能力提升外，他對人體的整個血液循環係統，有了更全麵，更深刻的認知。以前很多難於理解，或者沒弄懂的地方，現在豁然開朗。這應該屬於理論方麵的提升。止血術升到五級後，周燦並沒有因此而驕傲自滿，而是繼續專心為患者做手術。看似隻是一門外科基礎醫術升級，卻讓他在手術中更加得心應手，從容自如。手術就是在患者身上動刀子，出血是手術過程中必須解決的問題。有了強大的止血術，相當於有了一重有力的安全保障。這也讓周燦在手術中更加自信，更有底氣。做完這台手術後，很快又送進來一位較為特殊的患者。是個21歲的小夥子。左臉上長著一顆巨大脂肪瘤，因為沒能及時醫治，現在這顆瘤子的體積過大，已經導致一係列的嚴重症狀。不但讓小夥子的左臉看上去像個怪物，而且他的左眼已經近乎失明。口腔內的牙齒也是受損嚴重，掉得所剩無幾。據患者自述，吃飯都成問題。一些稍微難嚼的食物就吃不了。魚或者是帶有骨頭的肉類食物，他根本不敢吃。因為這顆巨大腫瘤壓迫口腔，很容易導致他在吃東西過程中被尖利的食物刺傷口腔，造成劇烈疼痛。另外，這顆腫瘤會在他睡覺時壓迫呼吸通道，導致呼吸困難。他沒辦法側著睡，隻能平躺著睡覺。晚上無意識的翻身都有可能對他造成巨大危險。小夥子即便進手術室，臉上也帶著口罩。這顆腫瘤讓他的容貌變得無比醜陋和猙獰，導致他產生嚴重的自卑。“醫生，做完手術後，我的臉能夠恢複正常嗎？”小夥子充滿希冀的問柳老。“基本能夠恢複正常，至少會比現在好很多。不過你這顆麵部脂肪瘤特別巨大，手術的風險非常高。有可能帶來一係列的並發症，甚至危及生命，這一點你需要有心理準備。”柳老嚴肅的說道。淺表脂肪瘤的切除，通常情況下隻是一級小手術。很多低年資的外科住院醫師最喜歡遇到這一類患者了。因為可以拿他們練手。切除淺表脂肪瘤的手術難度較低，且風險不大。上級醫生們也樂於把鍛煉機會留給手下的菜鳥們。眼下這台手術，卻是難度極高的三級大手術。無限接近四級。一般的副主任醫師都不敢為這樣的手術主刀。柳老屬於副主任醫師中的老資格，手術經驗極其豐富，手術實力也是極高。雖然職稱是副主任醫師，但是手術實力卻是實實在在的主任級別。“這顆腫瘤從小就伴隨著我。那時候因為家裏窮，一直沒有治療。現在我喜歡上了一個女孩，她也對我很有好感。但是女孩的家人知道我的情況後，堅決不同意女兒與我在一起。這些年我也沒有賺到什麽錢，在媒體的幫助下，有愛心人士為我捐款，這才讓我有了這次手術機會。哪怕手術風險再大，我也願意嚐試。我現在活著就是一種痛苦，生不如死。”小夥子的講述，讓醫生與護士們聽了後，深感同情。有多少人，他們最大的願望隻不過是成為一個普通人。能夠像正常人一樣生活。身體殘疾，或者身體有一定缺陷，又或者患有無法治愈的慢性疾病，都讓患者生活在痛苦之中。他們需要麵對來自社會的各種歧視、嘲笑，甚至是欺負。求學、找工作、談對象，都要比普通人困難得多。醫學不斷進步，科技變得越來越先進，解決這些患者的身體缺陷或疾病的辦法也漸漸豐富。失去腿的人，如果隻是低位截肢，可以裝上義肢。經過長時間的訓練後，他們能夠像正常人一樣行走，或者用義肢拿東西。並不是每個人都能生下來就衣食無憂。像這個小夥子，因為家境貧寒，要不是媒體記者幫助他，對他的事情加以報道。他或許一輩子都很難有改變命運的機會。“既然你考慮好了，那就開始手術吧！我們醫生肯定會傾盡全力給你治療。”柳老讓讓患者在手術台上躺好。麻醉醫生準備為患者實施全麻手術。周燦的麻醉術還差1點就能升到三級了，這是一個非常好的機會。他立刻過去幫忙。這台手術雖然隻是三級手術，但是麻醉醫生是周燦的半個師父，沉默、嚴肅的酆醫生。也足以說明這台手術的危險性。一般需要酆醫生親自出馬的麻醉手術，風險都是特別高。“脂肪瘤從來都不是簡單的疾病，它一般與髒器密切相關。麻醉時，必須考慮到手術中的多種風險。比如麻醉意外導致的呼吸、心跳驟停，手術中損傷周圍大血管，造成大出血，危及生命等等。”酆醫生把一些非常實用的幹貨知識教授給他。真正高明的麻醉醫生，就是像酆醫生這樣，不但能夠把本職工作做好。而且對患者在手術中可能出現的種種意外，都能有一個全麵的預判。哪怕是官醫生，也要比酆醫生的水平低很多。麻醉手術中，官醫生隻能對一些常見的手術風險加以預判。遠沒法像酆醫生這麽高明，遇到任何一台大手術，酆醫生都能有著獨到的真知灼見。能夠提供許多非常實用的知識，讓周燦在以後的手術中，提前防範各種手術風險。他學得非常認真。幫著幹活也是非常勤快。沒多久，插管、建立體外循環通道的準備工作，全部完成。“我來對患者實施麻醉可以嗎？”“嗯！”酆醫生微微點頭，哼了一聲，算是答應。周燦早已經習慣了他那‘獨特’的交談風格。當即小心的對患者實施吸入式全身麻醉。還好，一直到患者失去知覺都沒有發生任何意外。麻醉過程中沒有出現呼吸、心跳驟停的恐怖事情。【麻醉術經驗值+1.】【恭喜你的麻醉術晉升到三級，能夠獨立為普通患者提供全身麻醉或腰麻手術，能夠在麻醉過程中較好的保障患者的生命體征平穩，能夠在手術意外中初步具備心肺腦複蘇、機械通氣、重症患者的特殊管理。可以較好的在患者出現休克、圍手術期酸堿平衡失調、急性心力衰竭、多器官功能障礙綜合征、膿毒症、急性腎衰竭、氧療、心髒除顫與複律和起搏等搶救操作。】麻醉醫生的晉級應該是難度最高的。因為涉及的領域太廣了。很多麻醉醫生都說晉升主治醫師簡直就是地獄級的難度。升主治的難度如何，周燦不清楚。他從實習水平升到住院醫師水平，足足花費了近一年的時間。而且到現在為止，他覺得自己在麻醉領域學到的東西，仍然很少很少，僅僅隻能稱得上學到了一些皮毛。想要達到酆醫生這等境界，怕是沒有十年二十年，很難達成。好在這隻是一個副業，不是必升的醫術。所以他並不著急。麻醉術的升級，仍然給他帶來許多意想不到的好處。比如手術中的危險預判能力。此刻，他再審視這位患者的手術時，竟然有一種心季的感覺。說不上來，就是感到有著莫名的心理壓力與精神壓力。要知道，麻醉術沒有升到三級之前，他對這台手術可是自信滿滿。現在反而感到了一絲怵意。不是他變得膽小了，而是麻醉術升級後，讓他對生命有了更深的敬畏，對危險的預判也變得更加敏銳。“沒什麽問題的話，開始手術吧！”柳老顯然也沒有察覺到危險，而是像以往那樣，準備把這台手術交給周燦來鍛煉。隻有在周燦遇到無法勝任的手術部分時，他才會出手。“柳老……”周燦卻是有著幾分遲疑。他的異常狀態，也被吳紫雨發現了。女人心細，對於他人的情緒、心態的變化，往往非常敏感。她隻是好奇的看著周燦。不明白為什麽一直自信滿滿的周醫生，突然變得如臨深淵、懸崖，似乎有著一絲不敢再向前的畏懼。這還是她與周燦接觸以來，首次發現周燦有這種情緒出現。“怎麽了？”柳老盯著周燦，眼中全是疑問。“這台手術的風險很高，請您多為我把把關。遇到風險太高的手術部分，可能需要您親自來完成。”周燦有些不安的說道。“那是當然。手術中任何時候，你隻要覺得沒把握，立刻停手，交給我來做。任何手術，都是安全第一。”柳老的這番話，已經對他說過無數次。安全第一，是上級醫生們掛在口邊說得最多的一句話。因為在手術中出了意外，背責任的人不是下級醫生，而是主刀本人。比如這台手術，實際主刀者是周燦，但是名義上的主刀卻是柳老。出了問題，周燦會受到一定牽累，倒大黴的人卻是柳老。上級醫生願意把一些手術鍛煉機會交給下級醫生去做，這時候一定要特別珍惜。千萬不能缺德的認為反正出了事故有上級醫生頂著。這份信任其實非常珍貴。很多外科醫生，明明都已經是三年以上的住院醫師了，上級醫生卻從不讓他握刀。最多隻給個拉鉤，縫皮的鍛煉機會。其實並不是上級醫生對這人有什麽陳見。而是此人在平時的工作中表現不好，讓上級醫生不敢放權。周燦深呼吸兩次，平複一下略有些緊張的心情，然後讓護士幫他戴上無菌手套，開始為患者手術。這裏必須提一下，手術之前，醫生進行一些特殊操作或檢查時，可能需要戴上無菌手套。如果這位醫生正好是主刀，手術開始時，隻要覺得手上套的無菌手套被汙染了。那就必須立刻換新的。