手術過程中，手套被汙染，同樣需要立即更換，以免造給患者造成感染。這還真不是醫生鋪張浪費，而是為了手術安全著想。古代即便隻是做個最簡單的截肢手術，都有可能造成病人感染而死亡。在醫學落後的古代，手腳被砍斷，死亡率非常高。這裏必須吹一波華夏的中醫。最早的全身麻醉外科手術，始於東漢的華佗。那時候就已經可以開腹給患者把腫瘤切掉。野史、正史上都有相關記載，這一點應該沒什麽可質疑的。其實，華夏的古人發明的一些外科止血、防感染方法，比東漢更早。秦始皇被稱之為暴君，統一貨幣、修長城等等政策，卻讓這位始皇帝功大於過，一直被史學家們紛紛樂道。殊不知，古代的止血、防感染方法，也是這位暴君在位時期發現的。那時候動不動就對犯人行各種大刑。比如在犯人臉上刺字的黥刑，以及更殘酷的劓、宮、刖、殺等刑罰。最開始慘遭行刑的人大多活不了多久就會因為失血、感染而迅速死亡。直到有個叫張壽的獄卒，無意間發現用燒紅的烙鐵在犯人身上燙出的傷口雖然很嚴重，卻不會出血。後來，他收了犯人家屬的錢，那個犯人在內的多個囚徒在審訊中各自被砍掉三根手指。犯人們血流不止，哀嚎聲不斷。這個叫張壽的獄卒收了家屬的錢，不能看著那個犯人死掉啊。於是靈機一動，拿燒紅的烙鐵對著那個患人的斷指處狠狠烙下去。痛得那個犯人破口咒罵張壽不得好死。最終，犯人活生生痛暈過去。事後一共十一個犯人被斬斷手指，但是隻有被張壽用烙鐵燙傷斷指的犯人幸運的活了下來。這時候，犯人也醒悟過來，知道張壽原來是在暗中救他。活著出獄後，家屬再次給張壽送上一筆錢表示感謝自是不提。這件事情也讓張壽這個小獄卒看到了巨大的‘商機’。從那以後，開始不斷研究燒紅的烙鐵怎麽為犯人止血，幫助犯人活下來。家屬那兒的好處費，他更是拿到手軟。再後來，張壽通過這事賺到了不少錢，在老家購置良田、宅院，娶了多房美嬌妻，生了一大堆的子女。他的兒子們為了避免上戰場，紛紛在張壽的安排下進了監獄係統。此時的張壽，用錢財開道，其實早已經不再是那個默默無聞的小獄卒。而是有了一定權勢，結識了不少官員。利用人脈，他把兒子們弄進了多個監獄當獄卒。同時也把燒紅的烙鐵燙傷口能止血的秘訣告訴兒子們，讓他們也跟著發家致富。他最小的兒子後來把這門手藝發揚光大，又研究出了用燒紅的刀子去行刑，犯人的存活率更高。傷口不感染，不化膿，出血少。在那個科學落後的年代，能有這些發現非常了不起。估計也正是這個發現，後來才奠定了東漢的外科手術基礎。周燦戴上無菌手套，握住手術刀開始為患者實施手術。隻見冰冷且鋒利的手術刀在他手裏像是活了一般，沿皮紋輕鬆切開脂肪瘤的表麵皮膚。然後使用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤。鉗夾並結紮所有見到的血管。五級止血術就是爽，配合五級結紮術，對瘤體波及的血管結紮，他的動作靈巧、精準、迅捷。結紮時不但沒有扯傷周圍的組織，而且結紮牢固，恰到好處。副主任級的外科醫術做手術，就四個字，順爽、絲滑。到得現在，周燦的四大外科基礎醫術也就隻有切開沒有升到五級了。目前，他的切開術已經快要接近主治中等水平的樣子。距離晉升五級，還有很長的一段路需要走。他發現醫術晉升到四級以後，想要快速升級，那就不能隻做常規手術。而是需要不斷挑戰那些有難度的手術部分。每個手術的第一次，就像女孩的第一次一樣值錢。幾乎每次必獎勵100點經驗值。女孩子若能潔身自愛，把第一次留給丈夫，對婚姻的穩定與幸福，以及婚後的地位都有一定好處。周燦小心翼翼的把這顆巨大的腫瘤成功分離後，也是大大的鬆了一口氣。【分離經驗值+1.】【你第一次成功分離麵部皮下巨大腫瘤，獎勵分離術經驗值+100。】好爽。101點分離經驗值成功到賬。相當於做了一百多台普通的分離小手術。賺係統的高額經驗值獎勵，是一個技術活。每次完成挑戰後的巨大收獲，也是讓周燦樂此不疲。這顆脂肪瘤完成了分離，血管也結紮好了，接下來就是把它切下來。切除這顆巨大脂肪瘤的難度較高，但是他有把握做好。“奇怪，這種揮之不去的危險感覺到底來自哪裏？”周燦不禁暗自納悶。本以為危機肯定潛藏在分離腫瘤與周圍組織的過程中。因為這個難度是最高的。周燦即便施展了快刀法來駕馭四級分離術，仍然遇到多處難關。好在都順利闖過去了。現在完成了脂肪瘤的分離，危險的感覺不但沒有消失，反而加重了許多。這個危機感到底來自哪個手術部分？難道切除這顆脂肪瘤會有危險？切除的難度還沒有分離那麽高，不可能有危險才對。周燦甚至懷疑是不是懂得越多，反而越膽小。很多年紀大的醫生，給患者做手術或者用藥時，都會慎之又慎。看上去顯得無比膽小。現在，周燦好像也出現了那些老醫生們一樣的‘膽小病’。“柳老，您看切除這顆腫瘤會有大的潛在風險嗎？”周燦隻得向柳老求助。“給你的解剖水平，完全有能力把這顆脂肪瘤安全的切下來。不用想太多，我們當外科醫生的必須膽大心細。以前那個自信滿滿，敢於挑戰的周燦哪去了？拿出你的勇氣來。我這個擔主責的上級醫生都不怕，你怕什麽？”柳老給予他最大的鼓勵。兩人合作做各種大大小小的手術已經高達七八百台，柳老對周燦的手術實力非常清楚。他也是出於對周燦的高度信任，才會在周燦提出疑問，並且露出膽怯時，仍然堅持讓周燦手術。目的是為了培養周燦。幫他提升手術能力。很多高難度的手術，別說是周燦這種工作年限極短的規培生，便是工作了幾十年的主任醫師也有可能從未經曆過。隻能試著去挑戰。人生要闖的關卡太多了。“那我就開切了！”周燦穩定了一下心情，然後開始給患者切除巨大腫瘤。刷刷刷！單極電刀輕輕鬆鬆就把這顆脂肪瘤連根切下。為了防止複發，還特意多切掉了一些鄰近的正常組織。所有腫瘤，不管良性還是惡性，沒切幹淨都容易複發。這一點，很多新手外科醫生最容易疏忽。甚至一些從事了十幾年外科工作的主治醫師都因為各種原因，會導致瘤體切除不幹淨，不徹底。電刀與普通手術刀相比，它有著多個優勢。切割速度快、止血效果好、操作簡單，能有效減少並發症。皮下組織、腹腔、胸腔內的各種器官、組織切除或切開時，醫生多會選擇使用電刀。不過也有一些老醫生會堅持使用普通手術刀。因為他們認為普通手術刀更容易掌控和把握。據說帝都最牛的醫院，有外科手術界的北鬥泰山級專家，給患者手術時從不用電刀。他已經成功完成了多台精細到極點的超高難度手術。不得不說，這是一個奇跡。周燦現在的刀法、解剖水平都還隻能算是中等水平。遠無法理解那位頂級外科專家堅持使用普通手術刀的原因。有一點可以肯定，即便現在的圖雅醫院，甚至包括外省的多家頂級醫院，仍無法做到真正的顱內無手術禁區。腦幹，仍然被絕大多數外科醫生視為手術禁忌。即便被國外吹爆的機器人手術，同樣還沒聽說敢做腦幹手術的。但是帝都的那位頂級外科專家就敢做，關鍵是人家還成功了，且不止一例成功。而是多例。所以，關於普通手術刀與電刀，leep刀，低溫等離子消融刀等多種高科技手術刀，究竟誰強誰弱的爭論，一直沒有停息過。普通手術刀到目前為止，仍然沒有被淘汰，依然在手術中大量使用，這是不爭的事實。周燦既不排斥傳統‘冷兵器’，也不熱捧後世發明的電刀等手術刀。反正哪個方便用哪個。比如大隱靜脈旋切刀，也屬於高科技產物。使用它，可以避免製造多個切口，對患者的創傷小。又比如超聲乳化吸引刀，它不但能讓手術中的出血量少，術後並發症少，而且術後恢複快。它同時具備超聲乳化、吸引、衝洗、超聲切割止血、超聲清創的功能。根本不是普通手術刀能夠比擬。用它分離血管、膽管，既安全，又準確。肝膽外科必備的手術神器之一。特別是對於那些分離技術比較菜的醫生而言，它簡直就是救星。本來隻有住院醫下等水平的分離術，用上它以後，立刻能夠提升到住院醫優秀水平。科技帶來的醫學進步，不可忽視。周燦使用電刀，直到安全的把這顆脂肪瘤完全切下來，也沒有發生任何意外。【切開術經驗值+1.】【你第一次成功切除麵部皮下巨大腫瘤，獎勵切開術經驗值+100.】做這台高難度的大手術實在太爽了。又賺到了101點切開術經驗值。這門醫術的經驗值並不好賺。一次賺這麽多，周燦自是無比開心。同時，他還感受到自己的解剖水平似乎提升了一大截。略一查看，便發現切開術已經成功晉升到了主治中等水平。這個水平大約相當於高年資外科主治醫生的實力。“哇，我還是第一次看到這麽大的脂肪瘤呢！”吳紫雨見得周燦成功將這顆脂肪瘤切下來，立刻用組織鉗把它提出來，放在盆子裏。脂肪瘤多呈多葉狀，形態不規則。這顆脂肪瘤的形狀不規則，但是並非葉狀。周燦卻沒有多少喜悅，因為那種危機感更加迫切。從他切下這顆脂肪瘤開始，就感到莫名的不安。仔細檢查創口內，瘤體的基底切除得很幹淨，沒有殘留。也沒有造成大出血，傷到重要神經之類。這台手術，應該算是做得非常好。檢查了數遍，沒發現隱患後，周燦抬頭看向柳老。“柳老，您看現在可以縫合嗎？”“縫合吧！手術做得很不錯！”柳老輕易不誇人。他都說不錯，那就是真的不錯。周燦也不再遲疑，當即給患者縫合創口，並且做了一定的皮瓣修複。因為涉及頭麵部的創口縫合，對縫合水平的要求很高，需要避免術後出現醜陋且猙獰的麵部疤痕。由周燦親自給這位患者縫合創口，絕對是這位患者的福氣。縫皮這種事情，主任級的外科醫生基本不會管。最多交給手下的主治醫生縫合。恐怕還沒有哪個主治醫生的縫合水平能有周燦這麽好。許醫生這種從主任醫師擼下來的特殊主治醫生除外。給患者縫好後，患者的生命體征平穩，始終沒有發生任何意外。周燦懸著的心算是暫時落了地。真是奇了怪了，麻醉術升到三級本是好事，怎麽反而出現莫名的危險感覺。害得周燦白白緊張了好幾個小時。“小周，手術做得很好呀！你今天的狀態怎麽有點不對？像是心事重重的樣子。”柳老察覺到周燦的一些細微表情變化。不禁出聲詢問緣由。“我也說不上來，剛才給這位患者做手術時，有種莫名的危險感覺。”周燦說出了心中的疑惑。“嗨，這種經曆我也有過。做任何一台大手術，大家的神經都是緊繃的。感到緊張，擔心出事，這是再正常不過的事情。現在手術都已經做完了，一切平安順利，你就沒必要再為這事憂心啦！放鬆心情，繼續做下一台手術吧！後麵還有多台手術等著你呢！”柳老可不想看到周燦這員大將出什麽問題。當場給周燦做思想工作。寬慰他。“好的！或許是我多慮了吧！”周燦收拾好心情，迎接下一台手術。麻醉醫生酆醫生已經收拾好了東西，臨走前對周燦說道“你的直覺如果沒有出錯的話，危機感或許來自患者的術後並發症。需要嚴密監護患者的術後康複情況。”說完，酆醫生離去。術後並發症？周燦心頭一驚，同時又有著一絲明悟。怪不得老是心神不寧呢，原來手術的風險不僅僅來自手術過程，也有可能出現在手術後。倒是忽略了這一點。“交代一下管床的醫生，要重點監護這位手術患者。”周燦對護士說道。“嗯嗯，好的！”巡台護士答應著，把患者推去蘇醒室醒麻醉。周燦在科室內的隱性地位相當高，別說是管床的主治和住院醫，便是主任醫師、副主任醫師都對周燦十分客氣。隻要腦子沒被驢踢過，管床醫生就會鄭重對待這件事。周燦交代的事情，與柳老親自交代沒什麽兩樣。送走了這位患者後，下一位手術患者被實習醫生帶了進來。實習醫生跟進手術也就是做一下插尿管、備皮、術前讓患者做好各種準備以及常規的血壓、心率、體溫等項目的檢查。都準備好了後，接到手術室的通知，準時把手術病人送過去。有時候，主刀隻管做手術，不一定會核對患者信息。跟進手術的實習生，有義務確保沒送錯手術病人。要是主刀給病人做錯了手術，那個實習生肯定玩完。主刀也得跟著倒大黴。被停掉手術權限那是最輕的處罰。盡管這種事情發生的概率很低，但是仍然有可能發生。從這些方麵來看，沒什麽存在感的實習生，他們的職責其實挺重要的。