神外的護士還真沒幾個好說話的，周燦在那裏規培過，對神外的尿性再了解不過了。至於神外的醫生，也是一個個眼高於頂，傲氣淩雲。個個都是‘龍傲天’級別的人物。再加上神外非常繁忙，如果隻是請個住院醫、主治過來聯合診治，問題不大。但是這台手術至少需要請一位副主任級別的神外醫生來操作，這可就有點難度了。請是肯定能請動。但是人家擺擺譜，拖個兩三天誰也挑不出毛病。畢竟需要救治的這位患者屬於慢性疾病，晚個一兩天做手術，完全說得過去。也就隻有急診有著隨時請專科主任醫師會診的特權。不過急診的醫護們請人時也是經常受氣。“有些護士就那素質，您消消氣。”周燦自知失言，趕緊安慰尚主任。“病灶都已經查出來了，卻因為神外的主任醫師不好協調，白白耽誤患者的治療時間，你說這都是什麽事啊！”尚主任仍是氣憤難平。“明天我非得找神外的武主任說道說道，這個接電話的小護士太氣人了。我好歹也是消化內科的科主任加主任醫師哩，連起碼的尊敬都沒有。”到得主任醫師級別，哪怕是最水的三級主任醫師，在醫院的地位也是相當高的。消化內科的權重肯定是不如神外科室。不過尚主任好歹也相當於一方諸候了，真與那個護士計較，那個護士不一定有好果子吃。鬧起來，醫院百分百站在尚主任這邊。周燦沒有再說什麽。下班去食堂吃飯，順便給71床的胃癌患者送了飯菜過去，然後回公寓練習醫術，看書，自是不提。進了內科後，壓力比在外科時還要更大一些。因為取得了尚主任的初步信任，接管的病人，不但入院醫囑叫他開，住院過程中的醫囑同樣讓他來開。隻能說，尚主任的心真大。瞧這趨勢，估計患者的術後醫囑也會交給周燦來開。差不多就是獨立管床外加大部分權力下放。很多謹慎一點的帶教老師，最多讓規培生寫病曆、病程、辦出院、術前談話這些。更多的是讓規培生陪著患者做檢查，拿藥，幫病人拿報告單，送醫務科去簽字等等。甚至有過份點的主任醫師，會叫規培生幫他泡茶、拖地、買飯。帶教老師對規培生的栽培力度大一點，最多也就是下好口頭醫囑，然後叫學生開化驗單什麽的。周燦從昨天接管第一位病人開始，尚主任就沒管過他。入院醫囑就不必說了，住院後的用藥等，也由周燦全權處理。要知道，周燦以前規培的科室除了重症醫學科，全是外科。單獨開醫囑，也就隻有在普外科的最後一個月才鍛煉了幾天。之前，各位主任醫師也好，主治醫師也罷，盡管非常信任他，也深知他的能力很強，但是因為周燦還沒有執醫證，大家都是非常有默契的從不讓他單獨開醫囑。一個是程序上不合規，另一個原因是擔心出事。萬一開的醫囑有問題，病人用藥後出了問題，這個責任可就大了。所以，周燦這次輪轉到消化內科，一入科就讓他單獨開醫囑，全權操作，他的壓力非常大。也深感藥理方麵的知識不足，每天下班回到公寓，盡可能多抽些時間看書。……第二天上班，周燦到醫院的第一件事就是跑病房查看自己負責的那四位病人。剛進病房，就看到77床的床前多了一位滿頭灰白色頭發的婦女。年齡應該有五十歲左右。眼角的魚尾紋很深，法令文也是極重，還有額頭同樣隱現皺紋。人類隨著年齡的增長，衰老根本就抵擋不住。皮膚出現皺紋是最容易觀察到的衰老現象。至於頭發變白，現代人的生活壓力大，很多人年紀輕輕就已經頭發白了。這已經無法用來判斷一個人的年齡。病床上的女患者應該哭過，眼眶都還是濕的。隻是她的臉上此刻洋溢出來的全是幸福表情。沒猜錯的話，這位女患者的母親終於從外地趕過來了。“周醫生，早上好！”女患者笑著跟周燦打招呼。能夠明顯感受到，她變得開朗了許多。眼神中，臉上，均流露出一種從沒見到過的積極向上，那是對未來充滿希望才有的神采。“早！這位是你媽媽吧？”周燦微笑著詢問。“對呀，我媽昨天晚上十一點到的醫院。”她看向婦人時，充滿卷戀，還帶著一絲無法掩飾的悔恨。在這個世界上，也隻有父母才會無條件的對孩子好。父母才是真正的佛。不管孩子在外麵過得有多慘，有多大的缺陷，有多叛逆，他們心中始終無條件的愛著自己的孩子。“阿姨您好！從外地趕過來挺辛苦的吧？”周燦友好的跟婦人打招呼。“就是坐火車的時間有點長，轉車耽誤了幾個小時，不然應該可以更早一點趕到醫院。我聽女兒說，昨天都是您在自掏腰包買飯給她吃，真是太感謝您了。對了，多少錢，我現在就給您。”婦人想要站起身，周燦這時候才發現她竟然拄著拐杖。一條腿，似乎有問題。難怪一直坐在自帶的小馬紮上不動呢。“阿姨，買飯菜用不了多少錢，您不用給。我都跟您閨女說好了，讓她積極接受治療，等她好了呀，以後我到了你們老家，她請我吃頓好的就行。”周燦連忙擺手示意婦人別客氣。“好好好！您要真去了我們石牛縣啊，我一定請您吃當地最美味的特色菜肴。”婦人笑著答應，看向周燦時充滿感激。“唉，我這個女兒呀，從小就倔。她還隻有一歲多的時候，我就離了婚，一個人帶著她生活。後來她還隻有十七歲多，在外地打工被一個中年老男人的花言巧語騙了。死活不聽我的勸，嫁給了那個老男人……”婦人說起了女兒的不幸遭遇。“當初她嫁的時候，我就說了，你要嫁，以後就別再叫我做媽。這些年，她也一直沒跟我聯係過。我這腿腳不方便，想過去看她，又擔心惹得她的夫家看輕，到時候她在夫家不好過日子。隻是沒想到她的夫家這麽狠毒，在她懷孕期間也是經常不給她飯吃，很多時候隻給她吃一些剩菜剩飯……她太傻了。”婦人一邊說，一邊抹眼淚。“前兩天我接到她四年來打給我的第一個電話，聽說她得了胃癌，人都是懵的。她的夫家把她送到醫院後，直接就走了。現在電話也打不通，更是明確向她表示過，不會負擔她的醫療費，讓她自生自滅。”說白了，就是被夫家給拋棄了。這個女孩子，長這麽漂亮，嫁了個老男人，還落得如此下場。真是太慘了。別說是周燦，就連同病房的其他病友聽了，一個個也是義憤填膺。這個世界上的好人，可以非常非常善良，壞人的狠毒、缺德、無情，也可以超乎想像的壞。“領過結婚證嗎？”周燦問女孩。“以前領過，自從我得病後，就逼著我去把婚離了。我不同意，他和他的家就打我，往死裏打。”她說起這些事情的時候，聲音幾度嗚咽。怪不得她的身上有那麽多外傷。這個丈夫一家人，簡直不是人，是畜生。“離了也好，我們孤兒寡母，我又是一個殘疾人，根本鬥不過那些惡人。這些年，我工作也還攢了一點錢，本來是準備用來養老的。現在她得了這個病，隻要有一線希望，我都請求醫院救救她。哪怕是砸鍋賣錢，我們也要治。”婦人對周燦說道。她們本就是兩個柔弱的女人，再加上婦人又是殘疾，這已經屬於最底層的弱勢群體。婦人即便對女兒的前夫一家恨之入骨，仍然選擇不追究。不是不想討一個說法，而是自知惹不起，隻能打碎牙齒和血吞，咽下這口氣。成年人的世界，有著太多的無奈。“她目前的胃部腫瘤尚屬於早期，隻要及時手術，輔以放化療，有很高的機率治愈。如果你們同意的話，我等會就向上級醫生反映，盡早給她安排手術。”周燦並不去評價別人的私事。而是隻談與治療有關的事。這也是老師們教他的一個行醫準則。醫生隻管治病，不要去管患者和家屬的私事。世上的不平事太多少，想管也管不過來。幾乎所有的癌症，隻要一經確認，隻要還有手術機會，就應該趁早手術。拖的時間越長越不利。癌細胞的擴散，除了向周圍的淋巴結、鄰近的器官、組織擴散以外，還會隨著血液向身體遠端擴散。“同意，我們同意。請醫院盡快給我們安排手術。”“行！我等會看到尚主任，向他匯報這事，盡早給你們安排。具體的治療費用，目前還不清楚，不過你們要做好準備。排手術前，醫院會要求預繳治療費。她的治療費用主要包括兩部分，切除胃癌的手術費，還有手術後的化療費。至少要準備六萬左右，總的治療費可能會超過十萬。有醫保的話，可以報銷很大一部分。”周燦給她們提前說了一下要準備多少錢。治療癌症，最重要的就是錢。胃癌切除手術，如果腫瘤很小，手術順利，可能隻需六千左右的手術費用。如果腫瘤較大，要開腹做手術的話，最少兩萬往上走。這個女孩在夫家連飯都吃不飽，隻能吃剩菜剩飯，幾乎可以肯定沒有交醫保費。沒醫保，治療費全得自己掏錢。這也是買醫保的重要性。萬一不幸患了大病，也能治得起。一些重疾，動輒幾十萬的治療費，真不是一般的家庭所能承受。就算能夠承受，那個家庭也有可能因病返貧。周燦查完了77床胃癌患者，又查看了79床的肝硬化患者。目前，患者的情況還是跟昨天差不多。並沒有出現病情明顯惡化。真希望尚主任能早點同意給這位患者做靜脈血管造影。早查出病因就能早治療。像這種病情不嚴重的患者，主任醫師一般不怎麽管。因為他們操心的是一些重點病人。等會，周燦恐怕得主動找尚主任再提一提79床患者做檢查的事。查完這間病房，他又來到71床患者所在病房。昨天已經說好了，今天會給患者安排手術。周燦特意向家屬做了術前交代。至於術前談話和簽字，要等到稍晚一點進行。查完了自己管的床位。周燦順帶著幫組內的另外兩位規培生查看一下其它床位。72床的患者體征還算穩定，73床的患者果然如他預料的那樣，情況已經開始明顯好轉。沒有再持續的哼啊哼。說明患者的肚子已經不那麽痛了。反倒是患者的妻子，也就是那位不聽勸的大媽，趴在床沿上，隔幾秒，哼兩聲。臉色看上去特別嚇人。慘白慘白，不帶一絲血色。就連痛哼聲都是有氣無力，顯得十分虛弱。“阿姨，阿姨，您還好嗎？”周燦輕輕推了推她。“嗚……我肚子痛得厲害，頭也暈，還感覺一陣一陣的發寒。醫生，能麻煩您幫忙打一瓶開水過來嗎？我實在走不動了。”她一晚上跑廁所的次數，肯定特別多。而且持續嚴重腹瀉，人很快就會脫水，脫力。“行！是這個開水瓶對嗎？”“嗯！謝謝……”大媽虛弱的點頭。周燦幫她打了一瓶開水過來，又給他們夫婦各自倒了一杯水。看到大媽病成這樣，他不禁充滿擔憂。身體發寒，這不是什麽好事情。用中醫的話來講，這叫寒邪入體，將會出現氣滯血淤，身體陰陽失衡。“你病得這麽重，還是趕緊去掛個號看看吧！這病不能拖啊！”周燦再次苦勸。真覺得有點像是曆史重演，扁鵲見蔡恒公。初次不治，二次還不治，第三次的時候已經是病入膏肓，藥石無醫。正常情況下，沙門氏菌感染會拉肚子，乏力，惡心，嘔吐等。但是像大媽這樣，短短的一天多時間，人就已經病重到無法自行打開水，連抬頭都困難的地步。這是不敢想像的。也說明她的身體對沙門氏菌的防禦很可能徹底失守。“沒事的，我身體好，抗一抗就過去了。我老公今天不是已經好了很多嗎？我等到明天，肯定會好起來的。”大媽仍然拒絕就醫。周燦沒有再勸，而是直接前往走廊，看了看昨天傍晚收治的這位嘔吐患者。病情倒是沒有進一步惡化。但是那麽大一條蟲子在患者的腦袋內，肯定是越早處理越理想。拖得久了，真擔心出大問題。萬一蟲子躁動，遊走到腦幹區域活動，患者分分鍾就有可能需要送去搶救。等會看看尚主任與神外的協調結果吧！不行的話，周燦估計又要豁出這張老臉，出麵幫著協調了。回到辦公室，正好碰到了餘馨與段子富兩人。“周醫生早呀！”“各位早！”周燦發現辦公室內已經有著五位醫生，就連池醫生都在主動笑著跟他打招呼。他隻能這樣回應。“餘醫生，剛才我去病房查房，看到73床那位大媽已經病情加重，連抬頭的力氣都沒有了。我勸她去掛個號趕緊看病，她沒同意。這事我看非常危險，不能拖。你得找科室副主任或者尚主任匯報一下情況。萬一陪床的家屬死在醫院，那可是大事。”周燦一路從急診科走過來的，看過各種稀奇古怪的事情。病人沒事，陪床的家屬無故暴斃在醫院，還真發生過。甚至有一位家屬因為在電梯內抽煙，心胸外科的一位醫生勸了兩句，然後那個家屬脾氣暴得很，與醫生罵了起來。結果沒罵兩句，家屬突然捂著胸口倒地。事後，家屬因為心髒病發作死亡。更可笑的是，那位家屬的親人把當事醫生給告了。