特別是一些病情不太嚴重的慢性疾病。

    家屬和患者的治療意願有時候很低，屬於可治可不治的心態。

    這個環衛工的家庭經濟情況肯定不太好。如果有錢的話，早就拿出來給孩子治療了。也不必等到孩子的媽媽到外麵打工一年多時間攢夠一筆治療費後，這才帶著孩子來看病。

    孩子的父親出車禍身亡，有可能沒拿到任何賠償款。

    或者賠償款僅夠支付搶救費用與喪葬費。

    對於經濟狀況極差的一個家庭來說，一些病能拖就拖。

    今天已經接診了兩位患者，而且都是指名道姓，奔著周燦來求診的。這讓他感到小有成就感。

    要知道，兒科的門診係統裏麵，坐診的醫生分為五個級別。

    分別是特需專家、知名專家、主任醫師、副主任醫師、普通門診。

    很不幸，他就是排在最後麵的普通門診醫師。

    即便如此，他還沾著很多主治醫師的光。

    在圖雅醫院，住院醫師想要開通門診號極為困難。隻有少數像他這種特別優秀的幸運兒才有這個資格。雖然沒有明文規定什麽，但是最低也要主治級別才能申請門診資格，這是全院醫生都知道的一個潛規則。

    因為絕大多數高年資住院醫師申請門診坐診資格後，一直在排隊中。

    哪怕是一些表現相當優秀的住院醫師，也是排隊一直排個三四年，都已經晉升主治醫師了，這才給開通。

    還有，開通了門診資格也不代表一定就能坐診。

    醫院會對醫生本人進行考核，門診質量不佳，差評率比較高，那就有點不幸了。門診號不會下掉你的，但是你會發現預約掛號欄是灰色。

    這個基本就是打入冷宮的節湊。

    聽說超過一年不‘接客’，名字就會消失。但是在門診係統的醫生檔桉裏麵還能查到名字。

    至於下次什麽時候放出來，很多人都說這是一個謎。

    周燦這次得以破格提拔，直接超常規給他開通了門診資格，除了自身表現確實非常優秀以外，也有著上電視新聞的原因。

    醫院高層肯定以利益為先。

    不可能放著這個引流變現的機會白白浪費掉。

    利益最大化，這是祝院長決定破格給周燦開通門診號的重要原因之一。

    而且還能以此來嘉獎周燦，醫院無需給付任何現金或者額外給周燦升職之類的獎勵。

    可謂是一舉多得。

    這個巨指症的孩子剛走，又有人推門進來了。

    周燦一陣欣喜，看來今天不會太慘。

    眼下這個勢頭就很好。

    “醫生，請幫我的孩子看看，不知道為什麽一直發燒，還老說胸口痛。”進來的是一對夫婦，男的頭發蓬鬆且淩亂如鳥窩，穿的牛仔褲滿是汙垢，身上的白色短t恤更是看著就讓人倒胃口。

    雙手倒是較為白皙，指甲長得與古裝戲裏的老佛爺有得一拚。

    張嘴說話時，露出滿嘴的黃牙。

    那女的看上去同樣有點邋遢，頭發就隻是隨意紮了個丸子，盤在後腦勺上。很多亂發漏得到處都是，她卻毫不在乎。另外，女的腳上穿著一雙拖鞋，髒髒的，看上去也有點雷人。

    一般再怎麽不注意形象的女人，到公眾場合多少會穿得整潔一點。

    兩人進來後，壓根不需要周燦招呼，直接就坐下了。

    “孩子多大啦？”

    周燦一邊觀察孩子的體形、臉色，一邊詢問道。

    “三歲多，好像快四歲了吧！”

    男的不太確定的扭頭看向女人。

    身為親爹，兒子幾歲都弄不清楚。

    女的翻著眼睛認真的想了想，隨後點頭道“三歲零七個月的樣子！”

    “孩子平時有喝牛奶嗎？”

    “我們從不喝那些！”

    男的搶著答道。

    “孩子吃飯還正常嗎？”

    周燦繼續詢問。

    沒有助手與護士，他隻能一邊問一邊自己記錄問診信息。

    “也還好吧。平時一天吃兩頓還是有保障的。”男的這話讓周燦聽了有點生氣。不過這對夫婦一看就不像正經人，他不準備多管閑事。

    隻是溫和的勸道“孩子還這麽小，一天隻吃兩頓可不行。你看他這麽瘦，得讓他多吃點飯。有條件的話，可以做一些孩子喜歡吃的菜，最好營養搭配均衡一些。肉類、魚、蛋、豆類、新鮮蔬菜，都可以變著法的做給孩子吃嘛！”

    他這話是對小孩的母親說的。

    一般情況下都是女的做飯。

    “好的好的，我們會注意的。請醫生趕緊給我兒子看看是什麽病吧！一會還有事呢！”男的有些不耐煩的催促道。

    周燦給孩子開始測量體溫等基本數據。

    “孩子發燒有多長時間了？”

    “兩年多吧，好像斷奶後就一直有點發燒。嚴重的時候，臉色會有些潮紅。”

    “看過醫生嗎？”

    “沒事誰去看醫生啊！一進醫院就是錢。”

    男的都噥道。

    遇上這樣的父母，真有些無語。

    “哎呀，燒得還挺厲害，39度8，快接近40度了。”周燦量完孩子的體溫，不禁對這個孩子的狀況充滿擔憂。

    根據他的臨床經驗，長時間發燒，不管是低燒還是高燒，基本上都是嚴重疾病。

    惡疾、重疾降臨在這麽小的孩子身上，看著真是讓人揪心。

    “不是燒得厲害，用得著上醫院找你們看病嗎？掛個號，最便宜的都要十塊，你們賺錢可真輕鬆。”

    男的剛進來時還挺禮貌。

    多接觸一陣後，立刻發現此人刻在骨子裏的劣根性。

    “小朋友，讓叔叔看看你的胸口哪裏痛！”

    周燦掀起小男孩的衣服，結果發現這個孩子的腹部明顯不正常。

    明明瘦骨嶙峋，肋骨根根畢現。

    可是孩子的腹部卻是隆起，特別是上腹極為明顯。

    這個部位屬於肝區。

    聯想到小男孩胸痛症狀持續了很長時間。周燦幾乎本能的反應，認為患者的肝髒很可能出了問題。

    “我兒子已經兩天沒吃飯了。”

    女子突然說了一句。

    “喝水嗎？”

    周燦聽得心頭一陣發緊，這都是什麽樣的魔**母啊！孩子兩天沒吃飯了，發燒兩年時間，還一直胸痛，竟然從沒帶孩子看過醫生。

    掛個號，十塊錢還嫌貴。

    大醫院的普通門診號，現在基本都是這個價。也是最低定價了。

    頭部的副主任醫師號，最低50元起步。普通的便宜一半，隻要25元。

    可是市場就是這麽邪性，越便宜，反而沒要。那個掛號費50的，三天以內的預約全部都已經沒有了。

    “喝水沒問題。剛才來醫院的路上，看到別的小朋友喝酸奶，他還嚷著要喝呢！給他買了一瓶，全喝光了。”

    女子渾不在意的回答道。

    “你們先帶孩子去查個血常規，再查個胸腹腔b超看看。”

    周燦給他們開了兩項檢查。

    本來還要開其它檢查的，但是沒敢多開。瞧這對父母不負責任的態度，開多了直接就可能把人給嚇跑。

    “我們到哪交費啊？”

    “在醫院的app上麵，或者拿著小票到人工收費窗口，自助繳費機上刷身份證，都可以。”周燦耐心的指導他們繳費。

    那男的掏出手機操作了一番，隨後像是有人挖了他的一塊肉一樣大叫道“要一百二十塊錢啊，怎麽這麽貴？”

    周燦的額頭直冒黑線，這已經很便宜了。

    胸腹腔聯合ct還沒開呢。

    查完了b超，看一下情況，如果情況不好，肯定得查個ct。到時候需要幾百塊的檢查費，這個男的怕是要砸桌子了。

    兒科的前輩們果然沒騙他，獨立坐診的第一天就遇到兩位這麽奇葩的家屬。

    “所有的診療費用都是由上級部門定價，我們醫院的每一項收費都是清晰透明。你們帶著孩子做完檢查，記得拿著結果回來找我。”

    周燦覺得自己就不適合與這種難纏的家屬打交道。

    感覺人都要少活好幾年。

    “收費太貴了！”

    男子嘴上罵罵咧咧，似乎還是操作著手機把錢給交了。

    隻是交錢時的表情，像是在割他的肉。

    “你個小敗家子，一下花掉了老子一百三十塊，你知道不？”男子交完錢，衝著他的兒子罵。

    這時，他的手機響了。

    一看號碼，男子整個人變得興奮。

    “喂！三缺一是吧？好的好的，我正帶著兒子在醫院看病呢，馬上過來。等我，等我哈！”男子掛斷電話，看向女的。“我先走了，你帶著孩子看病吧！檢查費已經交了。”

    說完，頭也不回的走了。

    女的在後麵跺腳喊他，連理都不理。

    最終，女的一個人帶著孩子去做檢查。一邊走，還一邊罵那小孩“你個掃把星，害人精……”

    周燦聽得連牙根都疼，這對父母枉為人父人母，實在太可恨了。

    深呼吸，平息內心的憤怒。

    沒有一顆強大的內心，還真當不了醫生。

    這時又有家屬帶著患者推門進來了。

    “周醫生，我的外孫女這兩天突然出現吃東西嘔吐，全身沒力氣，頭暈，請您給看看！”進來的老太太穿著打扮都很講究，頭發應該染過。

    因為老太太的臉上有著很深的魚尾紋、老年色斑，手背的皮膚更是皺巴巴的，但是一頭黑發，烏黑發亮。

    找不到一根白發。

    正常情況下，人的年紀超過三十歲就有可能長白頭發。

    特別是現代人的生活壓力大，熬夜加班，各種焦慮，都容易讓人長出白發。

    周燦的目光看向小女孩，七八歲的樣子，臉色蒼白無血，嘴唇同樣發白，雙眼無神，就像沒睡醒的人一樣。

    “小姑娘，具體從什麽時候開始不舒服的記得嗎？”

    周燦故意與患者對話。

    這麽做有著多重目的，比如診斷患者的神誌是否清醒，聽一聽患者的嗓音是否沙啞，中氣足不足，有的患者如果存在呼吸道感染之類的疾病，一說話甚至還會引發咳嗽。

    醫生有時候不經意的一些小舉動，其實已經在暗中診斷患者了。

    “呃……大概從前天早上起床開始，就覺得有些頭暈，怕冷，然後到了晚上的時候覺得更加不舒服。總覺得像是暈車暈船一樣，胸口堵得慌。到了吃晚飯時，我更加不舒服了，最後就給吐出來了。吐完後，我覺得舒服了一些，但是不想吃飯。我就想躲在被窩裏躺著，外婆把飯菜端到床邊喂我，沒吃幾口又吐了。”

    小姑娘描述著發病經過。

    “再後來，外婆連夜去藥店給我買了感冒藥，吃了後，我就躺在床上睡覺。睡到半夜，我記著作業還沒做完，想要起床做作業，卻怎麽都爬不起來。我當時就感到有些害怕，擔心自己會不會死掉，我就哭了起來。再後來，外婆過來了，坐在床邊陪了我一宿……”

    真替這個小姑娘感到幸運，有這麽好的一位外婆。

    比前麵那對賭鬼夫妻強百倍都不止。

    “您這個當外婆的可是比當媽媽的還貼心呢！”周燦笑著誇老太太。

    “唉！那沒辦法呀，她爸爸媽媽都特別忙，經常全國各地出差。我正好退了休，也就幫著照顧唄！不過我這外孫女呀，從小就特別懂事，做作業讀書，從來不要大人操心。在學校或者外麵有什麽好吃的，她自己舍不得吃，也要留著帶回家給我吃。”

    老太太說起外孫女，滿臉的笑容。

    換作任何人有這麽乖巧懂事的孩子，都會與老太太一個德行。

    小姑娘都病成那樣了，半夜還想著起床做作業。

    真的令人特別感動。

    “您的外孫女啊，就是典型的別人家的孩子！真羨慕！”周燦與家屬的溝通挺愉快。

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    他開始給小姑娘測量體溫、血壓、呼吸計數等等。

    還需要注意聽患者呼吸時是否有痰鳴聲，胸腹其它異響等等。

    有的患者呼吸時會發出用指甲擦毛玻璃一樣的聲音，或者胸腔內有異響等等。

    這些都需要引起警惕。

    在患者眼中，感冒就隻是一個小病。但是在醫生眼裏，感冒隻是一個綜合病征的名字而已，很多感冒的危險程度絲毫不遜色於癌症、白血病這樣的重疾。

    流感每年收割走的人命，僅國內就超過九萬人。

    對於十四億人來說，九萬人不算什麽。

    但是對於任何一個家庭來說，九萬人死於感冒，這意味著給九萬個家庭帶去難以承受的災難。

    特別是一些兒童的死亡，對家庭的傷害幾乎是毀滅性。

    周燦發現患者的體溫38.7度，這已經在發燒了。而且屬於中熱。

    醫學上，通常把發燒分為四個等級。低熱在37.1-38度之間，中度熱是38.1-39度之間，高熱主要是39.1-41度之間。如果體溫超過41度以上屬於超高熱。

    隻要是高熱患者，就必須想辦法保護好頭部，采用物理降溫的方式比較常見。

    主要防止燒壞腦子。

    有不少家長因為疏忽，或者不重視孩子發燒，等到孩子高燒41度以上仍不采取有效措施。或者因為孩子發燒通常在晚上，想著等到第二天白天再帶孩子去看醫生。

    這些都是非常危險的行為。

    有的孩子因為一場感冒發燒，從一個聰明活潑的孩子變成了傻子。

    實在太可惜了。

    有經驗的家長通常會給孩子的額頭敷上一條打濕的毛巾，用來降溫。這個辦法屬於物理降溫中常用的有效方法之一。

    但是必須注意過一陣子換一條毛巾。

    因為敷的時間過久，毛巾即便是濕的，也會被體溫加熱到一定溫度。它的散熱效果將大打折扣。

    最穩妥的辦法還是把孩子及時送醫院，請專業的醫生與護士來處理。

    這個小姑娘出現發燒，嘔吐，畏寒，頭暈，乏力多種症狀，與感冒的症狀高度相似。但是她吃了感冒藥沒有效果，這才到醫院求診。

    周燦意識到，患者的病征候看似與感冒相似，很可能並不是感冒。

    老太太的眼睛有些紅腫，像是傷心哭過後形成的。

    估計是看到外孫女病成這樣，過於擔憂，這才背著孩子偷偷哭腫了眼睛。