第458章 急診日常,這就是經驗與水平
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相信臨床的醫護們感受到這些實實在在的變化後,心裏麵會像周燦一樣高興。
他換好白大褂,徑直前往住院病房查房。
查到走廊上的臨時病床加23號床時,他笑著打招呼“婷婷姐,今天感覺好點了嗎?”
葉婷婷做完搶救手術後,在監護病房住了三天,傷勢穩定後,這才轉回到普通病房繼續治療。因為她很年輕,再加上由許醫生親自做的手術,所以恢複效果相當不錯。
“好多了,前兩天根本不能進食,肚子也是痛得厲害。今天明顯舒服多了。”
葉婷婷整個人都瘦了一圈。
腸子被捅破,對任何人而言都相當於到鬼門關走了一圈。
在旁邊照顧的家屬是葉婷婷的媽媽。
她的老公是家中的主勞力,每天都需要上班賺錢養家。也來陪護過兩天,然後下班後會來醫院把葉婷婷的媽媽換回家。
在醫院當陪護是一件極其辛苦的工作。
這兒不但嘈雜,而且沒地方睡覺。很多陪護的家屬都是趴在床沿上對付著睡覺。
一天兩天還能堅持,如果患者需要住院多日,對於陪床的家屬來說絕對是一種巨大的考驗。
“我看看你的傷口!”
她的傷口在上腹部,非常接近胸肋。
如果凶手捅的位置再上一點,後果簡直不敢想像。她是否能有命在都很難說。
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周燦每天查房,對她都是格外照顧和細致。
她掀起病服,露出上腹部。
目前仍然用紗布覆蓋在傷口上。
周燦小心的撒開膠帶,長長的創口顯露出來。歹徒捅刺的傷口其實很小,但是許醫生在搶救她的過程中必須開腹做手術,所以傷口才會這麽長。
“已經基本愈合了,我老師的手藝極好,看情形隻要注意養護,稍微禁一下口,應該不會留下明顯疤痕。腹腔內的橫結腸恢複應該也是不錯的,否則你的體溫不可能這麽穩定,手術創口更有可能出現很長時間不愈合,甚至化膿感染。”
周燦檢查過以後,根據她的現況,做出了一個綜合評估。
“聽到你這麽說,我就放心了!”
她展顏一笑。
女人都很愛美,上腹部如果有一道長長的疤痕,甚至出現瘢痕增生,那簡直不敢想像。
葉婷婷本身就是護士,對於術後哪些食物能吃,哪些不能吃,她都清楚。
也就無需周燦再額外交代了。
“何娟怎麽樣了?”
葉婷婷一直沒敢問起何娟,但是她知道,何娟的傷勢非常重。
甚至人很可能已經沒了。
“目前還在重症病房住著,出現過一次腹腔感染,因為腹腔內的創傷部位較多,再加上失血嚴重以及腸內容物汙染腹腔,所以她的情況一直不太理想。不過我昨天晚上去看她,根據她的征候、狀態、體征,總體來說還是挺樂觀的。隻要能夠挺過最難的腹腔感染這一關,後麵應該就會好很多。”
何娟也就是幸虧有周燦及時把她救下,然後不惜動用人脈資源想盡一切辦法積極搶救,這才能有現在比較樂觀的結果。
即便如此,她仍然是九死一生。
有著多道鬼門關需要等著她去闖。
周燦查完房,從病房出來,一名急診護士匆匆跑向醫生辦公室。
看到周燦過來,她像是找到了救星一般喊道“周醫生,周醫生,分診台剛才來了一個年輕女病人,看著臉色不太對,白得像紙一樣。現在隻有謝醫生在值班,他正在給女病人問診,讓我來請二線老師過去看看。”
二線老師一般指的是高年資的老醫生或護士。
他們的診療經驗豐富,基本上都是主治醫師、主管護師以上級別。
平時一般不再呆在病床邊或者前麵直接麵對家屬與患者,而是從事更高級一些的工作。比如指揮患者的搶救,審查實習生、規培生寫的病曆,開一些重要醫囑,帶組等等。
能有資格帶組的,基本上都是副主任醫師以上級別。
以心胸外科室為例,帶組的副主任醫師,無論地位還是話語權,都要高於普通主任醫師。
醫院的臨床科室是一個極其現實的地方,誰的診療水平出色,能夠為科室帶來更多的創收。誰的話語權就強。還有就是學術與科研出色的主任醫師也很牛b。
一個科室雖然不會明著論資排輩,但是誰有幾斤幾兩,享受的待遇就是什麽樣子的。
不存在一個半吊子的主任醫師在科室吆五喝六。
縱然那個人是個關係戶,也最多就是少幹點活,工資照拿。
臨床一線科室其實不適合關係戶生存。
有點背景的都往行政科室跑。
後台一般的也會往醫技科室擠。
謝醫生是急診科的一位新醫生。
去年轉住院醫後,工作剛滿三年。算是新晉升的高年資住院醫。
羅醫生上次被家屬砍傷了手,現在還沒好。急診科的值班醫生有點吃緊,於是就把謝醫生調到分診台值班。
說實話,謝醫生被泌尿內科踢出來,本身肯定是存在一點瑕疵的。
有可能醫術水平不行,又或者工作態度不端正等等。
大家都是成年人,一般都不會明著說出來。
急診科需要人,醫院從內科抽調,於是內科自然而然的趁機淘汰水平弱的醫生。
相信沒哪個科室會把潛力出眾的優秀醫生拱手送人。
周燦雖然隻是個低年資住院醫,但是在急診科的大多數醫護心目中,他的水平比主治醫師還牛b。關鍵時刻,急診的老護士隻要逮到他,肯定請他過去救急。
他來到分診台,看到謝醫生已經給女病人問診完畢。
女病人看著特別年輕,也就十七八歲的樣子。
長相算不上特別漂亮,不過還算眉清目秀,稍有姿色。穿著打扮像是正在學校讀書的學生,很規矩的那種。
“她目前是什麽情況啊?”
周燦詢問謝醫生。
“患者反應腹部疼痛,檢查時,她的腹部壓痛明顯。”謝醫生擅長泌尿內科疾病,腹部這一塊,基本也能拿捏。
“查出病因了嗎?”
“還沒!準備先讓她拍個腹部b超看看。”
謝醫生顯然並未引起足夠的重視,甚至還覺得護士把周燦請過來有些多事。
“建議先給她抽血查一下血象,看看血色素,然後再做b超不遲。”
周燦給出了建議。
基本上這就是指導意見。
謝醫生盡管有些不樂意,但是也知道周燦的本事,當即加了驗血。
“血常規必須加急!盧老師,你現場給她采一下血,別讓她去排隊了!”
周燦一邊讓女孩坐下,一邊對護士說道。
“好!”
女護士對周燦十分信任,當即跑處置室拿采血的試管、針頭等物品去了。
周燦則是對女孩旁邊的家屬道“您是她的什麽人?”
“我是她的媽媽。”
婦女看著四十多歲,穿著打扮看似光鮮,但是以周燦的眼光,一眼就能看出穿的都是雜牌貨。
感覺這位母親應該是比較要強的那種女人。
畫的妝也是很濃。
“你去給她交一下檢查費,就在那邊!”周燦對女孩的母親說道。
“行!”
女孩的母親叮囑女兒一聲,直接朝著交費的窗口走去。
雖然醫院有著多台自助機,但是一些年紀稍大,文化程度較低的家屬仍然喜歡在窗口選擇人工收費。
周燦把女孩的母親支開,這才看著女孩問道“我看了你的病曆信息,上麵描述的是未婚,沒有性生活史。現在你媽媽不在這,你老實說,是不是有過性生活?”
女孩沒想到周燦會這麽問,當即就羞紅了臉,低下了頭。
“病不諱醫,你現在的情況很危險。我剛才過來的時候,一眼就看到你的臉色、嘴唇等麵貌屬於急性貧血貌,如果我沒猜錯,你下身肯定有出血。”
周燦的表情很是嚴肅。
本來,這個女孩應該去看婦科,不知道怎麽掛了急診。
可能考慮到婦科門診現在還沒開門。
而且在那邊掛號需要排很長時間的隊,才能看上病。
“您……怎麽什麽都知道?”
女孩抬起頭怯怯的看了周燦一眼,顯得有些驚訝,還有佩服。這位剛來的醫生,可比之前那個接診的醫生厲害多了。
壓根都沒給她做任何檢查,隻是看幾眼,就知道她的大概情況。
而且還故意把她的母親支開,這才向她提問。
很暖心。
“因為我是醫生啊!你知道嗎?你現在的情況可能非常危險,把所有實情都告訴醫生,我們才能最好最快的救治你。”
周燦的語氣溫和了許多,就像一個大哥哥關心妹妹一樣。
盡可能讓這個女患者不要緊張。
“我跟您說了實話,可千萬不能告訴我媽媽。在兩個多月前,我交了一個男朋友,最近幾天覺得肚子疼,今天疼得特別厲害,下麵還有點流血。我就感到有些害怕,然後我媽媽發現我不對勁,她就跟老板請了假,沒去上班,趕緊帶著我來醫院看病……”
女孩把情況一五一十的全都說了。
果然與周燦猜測的那樣,她已經談了男朋友。
謝醫生聽得冷汗直冒,現在他對周燦算是佩服得五體投地。
本以為這個女病人的病情很簡單,有可能是吃壞了肚子之類。壓根沒想到她隱瞞了這麽多的病史信息。
聯想到她剛才對她母親很畏懼的樣子,謝醫生更加佩服周燦的高明。
不動聲色的以交費為借口,直接把女孩的母親支開,然後詢問女孩的病史。這就是經驗啊!
謝醫生問了老半天,啥都沒問出來。
周燦卻是輕鬆問出了想要實情。
“我懷疑你很可能是宮外孕,現在應該正在出血。如果是大出血,必須立刻做手術搶救。女孩子,以後一定要記得保護好自己,知道嗎?”
周燦看著這個女孩,很心疼。
十七八歲就懷孕了,而且還是宮外孕,真不知道她的母親知道了以後,會不會崩潰。
看她母親對她十分關心。
不但請了假專門帶她來醫院看病,而且直接進圖雅這樣的大醫院,並沒有選擇省錢進小診所。
這也為女孩的搶救創造了有利條件。
宮外孕大出血,情況極為凶險。
往往可以在很短的時間內大量宮腔、腹腔出血,從而導致病人休克、甚至死亡的嚴重後果。
盧護士已經拿著采血的物品過來了。
“我來吧!”
周燦的注射術比她可是高明多了,現在分秒必爭,自然要節約一切時間。
隻見周燦把女孩左臂的衣袖擼上去,然後用手掐住肘關節前端部位。右手則是握住采血的針,倏地彈出。
使的卻是飛針采血。
噗!
針頭精準的紮進靜脈血管,女孩甚至感受不到疼痛,因為速度太快了。
鮮血已經順著導管往外流出。
很快就采了一管血。
“讓實驗室抓緊時間加急做,必須用最短的時間把她的血色素查出來。其它的結果慢一點出都沒關係。還有血型也非常重要。如果血型出來,立刻聯係血庫備血。還有,手術室那邊準備好……算了,手術室的事情我來安排吧!”
盧護士終究隻是一個護士,地位遠不如周燦。
這種緊急搶救,而且涉及到宮外孕,屬於婦產科疾病,在急診科做這台手術,算是新鮮手術了。
“你現在感覺怎麽樣?有沒有四肢發冷,頭暈,心季等症狀?”
周燦詢問女患者。
“有點冷,還有點暈!我如果萬一出事了,你幫我把這個紙條交給我媽媽,謝謝你。”
女患者對周燦似乎十分信任。
從兜裏拿出一張寫好的紙條,目前是折疊狀態,交給周燦。
“對自己要有信心,我們會盡全力救你,放心好了!”
周燦接過紙條,當著女患者的麵很仔細的裝進上衣口袋。
這麽做,就是為了讓她覺得托付受到了重視。
盧護士已經快跑著把血液樣本送檢,女患者的母親這時候已經交完費回來了。
女孩緊張的低著頭,根本不敢看她的母親。
“來,推著床跟我到超聲室,趕緊給她做超聲檢查。我來打招呼插隊,別再耽誤時間了。”
周燦直接推了平板床過來,讓女孩躺在上麵。
女孩的母親看到醫生如此焦急的語氣,意識到女兒的病不簡單。她顯得有些慌。
一路上,以最快的速度把女孩送進b超室做超聲檢查。
“醫生,我女兒得的是什麽病?是不是很嚴重?”
“很可能需要馬上做手術搶救,您要做好心理準備。我現在必須打電話給她聯係各科室,做好搶救手術的準備,沒時間跟你解釋太多。”
周燦說完後,走到一邊打電話聯係麻醉科、手術室的喬雨,許醫生,準備給女孩做搶救手術。
也不是沒有想過讓女孩到婦產科接受手術。
畢竟那邊做這種手術的經驗更豐富。
就怕時間上來不及。
而且他對自己的技術有信心。